经颅多普勒在结核性脑膜炎中的应用

经颅多普勒在结核性脑膜炎中的应用

一、经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究(论文文献综述)

王琼,邓凤莲,严思静[1](2022)在《经颅多普勒超声联合头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用》文中研究指明目的探究经颅多普勒超声(TCD)联合头颅磁共振成像(MRI)在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月间收治106例确诊为TBM患者的临床资料,其中Ⅰ期(早期)、Ⅱ期(中期)、Ⅲ期(晚期)患者分别为33例、48例、25例,所有患者均进行TCD、MRI检查,TCD检查患者大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)、搏动指数(PI),MRI扫描检查病变情况,计算单一检查及联合检查的阳性检出率,评估联合诊断价值。结果 TCD检查结果显示,早期患者Vm、Vs、及PI均显着低于中晚期患者而Vd高于中晚期患者(P<0.05)。MRI扫描检查结果显示早期患者中脑部异常17例,其中脑实质结核12例、脑梗死3例、脑膜增厚2例;早晚期中脑部异常56例,其中脑实质结核29例、脑梗死17例、脑膜增厚及强化16例、脑水肿5例、脑积水14例,且脑梗死合并脑膜强化、合并脑积水、合并脑实质结核各5、6、2例,脑积水合并脑膜强化、合并脑实质结核各5、3例,脑实质结核合并脑膜强化4例。TCD联合MRI检查对TBM的总体阳性检出率为89.62%,显着高于MRI单一检查的总体阳性检出率(68.87%,P<0.05);TCD联合MRI检查各分期检出率显着高于MRI单一检查(P<0.05),且TCD联合MRI检查与MRI单一检查各分期之间异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅多普勒超声联合头颅MRI可对结核性脑膜炎患者的病情进行良好诊断,可为临床诊断提供可靠依据。

苏磊[2](2021)在《结核性脑膜炎磁共振成像应用与研究进展》文中研究说明结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是因结核杆菌引起的以脑膜和脊膜感染为主的非化脓性炎症[1]。一般结核性脑膜炎起病比较隐匿,初期患者并无明显症状,有的患者会出现低热、盗汗、头痛、呕吐、视力下降等症状,但由于结核性脑膜炎的临床症状不典型,检查时极易漏诊,而当患者确诊时,大部分病情已经处于严重的状态[2]。所以,及早、准确的诊断对延缓结核性脑膜炎患者病情进展有着积极的意义。磁共振成像(MRI)是目前诊断结核性脑膜炎的常用方法,在临床诊断中发挥着非常重要的作用。本研究主要就结核性脑膜炎的MRI应用进展进行综述。

张琪然,孙峰,周晛,李杨,张怡,高岩,邵凌云,张文宏[3](2020)在《我国49家医院结核性脑膜炎临床诊疗现状的问卷调查分析》文中进行了进一步梳理目的调查分析我国不同地区医疗机构对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)相关诊疗资源的配置情况及对TBM患者的管理现状。方法纳入我国27个省份49家收治TBM的医院进行电子问卷调查,由主要收治TBM的相应科室的管理人员填写,调查时间为2018年9月至12月。根据问卷结果,对这些医院TBM诊治相关临床资源可及性、诊断和鉴别诊断手段、抗结核治疗、糖皮质激素治疗和相关合并症及并发症监测治疗情况进行调查和分析。计数资料以百分数表示。结果 49家调研医院中,75.5%(37/49)的调研医院每年疑诊TBM不超过50例,85.7%(42/49)的医院病原学确诊的TBM患者不超过20例。计算机断层成像、磁共振成像、增强磁共振成像、脑血管造影、磁共振血管成像用来诊断及评估TBM的可及率分别为100.00%(49/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、61.22%(30/49)、67.35%(33/49);脑脊液结核培养、脑脊液抗酸染色涂片、结核感染T淋巴细胞斑点试验可及率分别为77.55%(38/49)、95.92%(47/49)和83.67%(41/49)。利福平(100.0%,49/49)、异烟肼(100.0%,49/49)、吡嗪酰胺(98.0%,48/49)和乙胺丁醇(95.9%,47/49)是非重症TBM患者常规初始抗结核方案中常用的药物。25家(51.0%)医院抗结核治疗持续时间为18个月,17家(34.7%)为12个月。39家(79.6%)医院将异烟肼+糖皮质激素作为鞘内注射方案。24家(49.0%)医院选择地塞米松治疗,28家(57.1%)医院的糖皮质激素使用持续时间为2个月。32家(65.3%)医院未正式调查低钠血症的潜在病因,最常用的治疗低钠血症的措施为高渗盐水(83.7%,41/49)和口服钠盐治疗(71.4%,35/49)。48家(98.0%)医院最常用的检测颅内压方法为腰椎穿刺。结论调研医院收治的TBM病例呈现来源分散、病原学确诊病例少的特点。TBM诊断治疗及并发症管理均存在明显的异质性,需要制订规范性诊治方案来提升TBM的管理水平。

曹萱,李晋芳[4](2020)在《结核性脑膜炎相关脑血管病发病机制、诊断及治疗研究进展》文中研究表明结核性脑膜炎相关的脑血管病非常常见,特别是在疾病进展期及重症患者中,与不良预后密切相关。脑梗死是结核性脑膜炎相关脑血管病最常见的形式,而脑出血、静脉血栓等并发症相对较少。结核性脑膜炎经典的脑血管病理改变包括炎性浸润、增生和坏死,肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子、白介素等细胞因子及凝血系统也参与了脑血管损伤的过程。尽管缺乏特异性临床表现,但新的影像技术的运用提高了结核性脑膜炎脑血管病变的检出率。基于磁共振的研究发现结核性脑膜炎并发的脑梗死主要分布在穿支和末端皮质分支动脉供应区,更新了我们对结核性脑膜炎患者脑梗死分布模式的认识。宿主导向的辅助皮质类固醇治疗能够降低结核性脑膜炎的死亡率,但似乎不能预防脑血管并发症。阿司匹林在预防结核性脑膜炎相关的缺血性卒中有潜在的益处,但仍需大型临床试验进一步明确。

张含芝[5](2019)在《经颅多普勒超声脑血流动力学参数对基于MR分型的颅内结核诊断价值研究》文中研究指明目的:颅内结核是严重的中枢系统感染,现行常规影像学手段不能即时评估患者颅内动脉血流动力学状态,本研究通过分析颅内结核患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流动力学参数,探究颅内结核不同MR(magnetic resonance)亚型的不同脑动脉的血流动力学的变化特点,探讨TCD脑血流动力学在颅内结核中的诊断价值。方法:纳入2015年12月至2016年12月52例颅内结核患者,入院后在相关治疗前即行MR扫描并根据其影像表现进行分组,同日行TCD检测获得脑血流动力学参数,本次研究主要探测大脑前循环(双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA))及后循环(基底动脉(basal artery,BA)、双侧椎动脉(vertebral artery,VA)及双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA))主要动脉的收缩期流速峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、血流速度均值(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、搏动指数(pulsatility index,PI)等指标数据。同时收集32例健康成年人作为对照组获取其TCD脑血流动力学参数。次日对颅内结核组行腰穿术测定颅内压水平,期间未对其进行任何降颅压治疗。对获得的所有脑血流动力学数据及颅内压数值采用SPSS20.进行数据分析,p<0.05为差异有统计学意义。结果:52例患者共行MR常规及增强扫描52次,根据文献分为脑膜结核型26例,脑实质结核型20例,混合型6例。脑膜结核型26例中,脑膜的增厚17例,分别位于室管膜、四叠体池、环池、脉络丛、外侧裂池等,与脑膜融合结节9例,分布在基底池脑膜和软脑膜。脑实质结核型共发现结核瘤57个,直径>5mm,最大者12mm,强化后特征明显。混合型结核6例,多侧重于脑膜病灶,多伴水肿。大脑前循环中,三个亚型的右侧大脑中动脉及前动脉流速均低于对照组,左侧大脑中动脉及前动脉(除外脑膜型Vs)流速均高于对照组。脑膜型和结核瘤型的双侧大脑中动脉的PI值均高于对照组,混合型则低于对照组。三个亚型的双侧大脑前动脉的PI值均高于对照组。右侧大脑中动脉各参数中,混合型流速最低,峰值为79.70±19.00cm/s,结核瘤型PI值最高,为1.0760±0.2857。左侧大脑中动脉各参数中,结核瘤型流速和PI值最高,峰值为94.58±33.26cm/s,PI值为1.0890±0.3137。右侧大脑前动脉各参数中,脑膜型流速最低,峰值为66.58±36.93cm/s,结核瘤型PI值最高,为1.1350±0.3499。左侧大脑前动脉各参数中,脑膜型流速最高,峰值为83.00±30.42cm/s,结核瘤型PI值最高,为1.0590±0.2201。颅内结核组右侧大脑前动脉的Vd和PI值有相关性(p=0.018,p=0.011),尤其是脑膜型与结核瘤型;左侧大脑前动脉的Vd和PI值有相关性(p=0.035,p=0.008)。大脑后循环中,三个亚型的所有血管流速均低于正常对照组,PI值均低于正常对照组。基底动脉及双侧椎动脉各参数中,均为脑膜型流速最低,PI值最高,峰值分别为44.36±19.02cm/s(基底动脉)、40.64±13.00cm/s(右侧椎动脉)、45.85±12.23cm/s(左侧椎动脉),PI值分别为1.0038进2640(基底动脉)、1.038±0.2712(右侧椎动脉)、0.9946±0.2697(左侧椎动脉)。右侧大脑后动脉各参数中,混合型流速最低,峰值为36.60±17.24cm/s,脑膜型PI值最高,为0.9392±0.2778。左侧大脑后动脉各参数中,混合型流速最低,峰值为40.97±14.83cm/s,脑膜型PI值最高,为0.9931±0.2196。颅内结核组基底动脉、双侧椎动脉及右侧大脑后动脉的所有流速与正常对照组比较均有统计学差异(p<0.05)。左侧大脑后动脉的所有流速与正常对照组无统计学差异(p>0.05)。颅内结核各MR亚型之间TCD脑血流动力学参数比较均无统计学差异(p>0.05)。颅内结核TCD脑血流动力学参数搏动指数PI值与颅内压(intracranial pressure,ICP)相关性分析未见明显差异(p>0.05)。结论:MR扫描三个亚型的MR表现各自有特征性改变,颅内结核患者的准确分型依赖于MR成像。颅内结核颅内血管异常改变波及大脑前循环与后循环系统。经颅多普勒(TCD)检测是诊断颅内结核的有效补充手段。本次研究颅内结核组所有所测动脉的PI值与颅内压相关性分析未见明显差异性。因此颅内结核患者颅内压水平的准确判断依然有赖于传统手段。

张含芝,毛敏杰,杨高怡,张松,施旭华[6](2018)在《经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估》文中进行了进一步梳理目的通过分析颅内结核患者的经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)脑血流动力学参数,探讨其动力学变化特点及其与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性,分析TCD在颅脑结核诊治中的价值。方法连续纳入2016年3—9月浙江省中西医结合医院收治的颅内结核患者52例作为病例组,另取3例健康体检者作为健康对照组。对52例颅内结核患者在腰穿术前一天行TCD检查,获取基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的流速峰值(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、流速均值(mean velocity,Vm)、舒张末期流速(end diastolic velocity,Vd)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)等指标。统计分析以上数据及腰穿术所得ICP。结果颅内结核组MCA和ACA流速较正常对照组下降,BA、VA和PCA流速较正常对照组明显下降,所测动脉PI值均升高。相关分析结果提示PI值与ICP呈正相关。结论颅内结核异常改变波及整个颅内动脉系统。MCA及ACA流速较快,与ICP和PI均增高有关,且流速越快则可能提示病情越重,预后越差。后循环流速减慢可能和患者颅底结核渗出物沉积有关。

张含芝,毛敏杰,杨高怡,张松,邱小伟[7](2018)在《经颅多普勒超声联合MRI在颅内结核诊断中的应用价值》文中研究表明颅内结核是脑膜或其他脑实质被结核分枝杆菌感染后产生的一种结核性感染病变,是除肺结核之外的一种较严重的结核病[1-2]。颅内结核因其本身的致死致残率及高并发症率给患者及其家庭造成了巨大的痛苦[3]。随着近年结核感染率的攀升和临床检测技术的发展,颅内结核的患病人数相较以往有增加的趋势[4]。因此,尽早诊断和临床干预对颅内结核患者有着重要意义。颅内结核诊断金标准为脑脊液检测及培养,但周期漫长,对及早治疗造成了不便[5]。随

宋志丽,王群,陆兵勋,刘继元,范建中[8](2000)在《经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究》文中研究说明目的 探讨结核性脑膜炎的脑血流动力学的变化特点 ,以及TCD检测在判断病情严重程度和临床预后的应用价值。方法 结核性脑膜炎组 2 0例和对照组正常人 30例 ,对病情及预后进行比较。结果 ACA ,MCA ,VA ,BA血流速度均增快 ;所测动脉PI值均升高。相关分析结果ACA Vs, Vd , Vm和MCA Vs与GCS ,GOS均成负相关 ;MCA PI值与GOS成负相关。结论 结核性脑膜炎异常改变波及颈内动脉系统和椎 基底动脉系统。大脑前、中动脉Vs流速越快 ,提示病情越严重 ,预后越差 ;大脑中动脉PI值越高 ,提示预后越差。

冯雪梅,孟季红,潘晓丽[9](2014)在《经颅多普勒超声在儿童颅内压增高性疾病中的应用》文中认为经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasonography,TCD)是一种非侵入性评价颅内动脉的检测手段,自上世纪80年代问世以来,已被广泛性应用于临床工作的各个领域。由于其操作简便、重复性好,可以对患者进行床旁连续、动态观察,尤其适用于监测危重症患者。颅内压增高是儿童致病致死的重要原因之一,它可使脑血流灌注下降,造成脑功能障碍等严重后果,因此颅内压监测有重要临床意义。TCD作为一种无创性监测工具,可根据其血流速度、相关参数及血流频谱的变化对颅内压增高患者脑血流动力学进行动态监测与评估,从而达到监测颅内压改变的目的。本文着重阐述TCD在几种常见的儿童颅内高压性疾病中的应用进展。

李世敬[10](2011)在《抗体检测与彩色多普勒监测对结核性脑膜炎早期诊断价值的探讨》文中研究表明目的:探讨抗体捡测与彩色多普勒监测对结核性脑膜炎早期诊断价值。方法:60例结核性脑膜炎患者(观察组)和正常健康体检患者60例(对照组)都采用IgM、IgG抗体快速诊断和经颅多普勒(TCD)监测。结果:观察组的脑脊液IgM、IgG抗体检测阳性率都明显高于对照组(P均<0.05)。对照组:Vs、Vd、Vm、PI在大脑前动脉分别为(62.3±9.6),(94.5±14.2),(48.0±7.2),(0.75±0.14)。大脑后动脉分别为(62.8±9.5),(94.5±14.2),(47.9±7.2),(0.76±0.18)。观察组:Vs、Vd、Vm、PI在大脑前动脉分别为(115.2±12.5),(143.8±52.2),(82.3±12.5),(0.65±0.20)。大脑后动脉分别为(60.8±10.9),(97.5±14.2),(48.5±6.5),(0.75±0.18)。观察组在前动脉的各指标值与对照组相比都有明显差异(P均<0.05),而在后动脉中各指标值与对照组相比无明显差异(P均>0.05)。结论:抗体检测与彩色多普勒监测对结核性脑膜炎都有很高的早期快速诊断价值,两者结合可取长补短,使诊断结果更可靠。

二、经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究(论文提纲范文)

(1)经颅多普勒超声联合头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
        1.2.1 TCD检测
        1.2.2 头颅MRI扫描检测
        1.2.3 评估方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 TBM不同分期患者TCD各参数测值比较
    2.2 TBM不同分期患者MRI检查结果
    2.3 MRI及二者联合对TBM的诊断结果
3 讨论

(2)结核性脑膜炎磁共振成像应用与研究进展(论文提纲范文)

1 MRI平扫
2 MRI增强
3 动态增强磁共振数字减影成像
4 磁共振弥散加权成像
5 磁共振波谱成像
6 磁共振灌注加权成像

(4)结核性脑膜炎相关脑血管病发病机制、诊断及治疗研究进展(论文提纲范文)

1 结核性脑膜炎相关脑血管病的发病机制
    1.1 病理机制
    1.2 分子生物学机制
        1.2.1 血管内皮生长因子(VEGF)
        1.2.2 肿瘤坏死因子α(TNF-α)
        1.2.3 转化生长因子β(TGF-β)
        1.2.4 白细胞介素(IL)
        1.2.5 基质金属蛋白酶-9(MMPs-9)
        1.2.6 凝血相关因子
2 结核性脑膜炎相关脑血管病的诊断
    2.1 临床症状
    2.2 影像学诊断
        2.2.1 脑血管造影特征
        2.2.2 脑CT和MRI影像特征
        2.2.3高分辨率血管壁磁共振成像(HR-VWI)特征
        2.2.4 经颅多普勒超声(TCD)特征
        2.2.5 单光子发射计算体层摄影(SPECT)特征
3 结核性脑膜炎相关脑血管病的治疗方法

(5)经颅多普勒超声脑血流动力学参数对基于MR分型的颅内结核诊断价值研究(论文提纲范文)

致谢
中文摘要
Abstract
中英文缩略词
引言
1 研究对象和方法
    1.1 研究对象
    1.2 MR影像检查
    1.3 TCD脑血流动力学参数检测
    1.4 颅内压测定
    1.5 统计学方法
2 结果
    2.1 颅内结核MR影像学表现与分型
    2.2 颅内结核TCD频谱图
    2.3 颅内结核TCD血流动力学参数分析比较
3 讨论
    3.1 各型颅内结核的MR不同特点
    3.2 基于MR分型的颅内结核患者经颅多普勒(TCD)脑血流动力学参数的异常及意义
    3.3 颅内结核患者TCD脑血流动力学参数PI值与颅内压相关性探讨
4 局限性
5 结论
参考文献
综述 颅内结核脑血管并发症的临床及影像学进展
    参考文献
作者简历及在学期间所取得的科研成果

(6)经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 TCD检测方法
    1.3 ICP测量方法
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 颅内结核组及不同亚组和正常对照组TCD参数的比较
    2.2 相关性分析
3 讨论

(7)经颅多普勒超声联合MRI在颅内结核诊断中的应用价值(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 颅内结核诊断标准
    1.3 纳入、排除标准
    1.4 检查器材
2 方法
3 结果
    3.1 两组颅内结核检出率比较
    3.2 两组结核性脑膜炎检出率比较
    3.3 两组结核瘤检出率比较
4 讨论

(8)经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 病例选择
    1.2 仪器与方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 正常对照组TCD检测结果
    2.2 结核性脑膜炎TCD检测结果
        2.2.1 大脑前动脉
        2.2.2 大脑中动脉
        2.2.3 大脑后动脉
        2.2.4 椎动脉
        2.2.5 基底动脉
        2.2.6 GCS3-8分:
        2.2.7 相关分析结果显示
3 讨论

(10)抗体检测与彩色多普勒监测对结核性脑膜炎早期诊断价值的探讨(论文提纲范文)

1临床资料
    1.1一般资料
    1.2诊断方法
    1.3统计学方法
2结果
    2.1抗体检测结果
    2.2多普勒监测结果
3讨论

四、经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究(论文参考文献)

  • [1]经颅多普勒超声联合头颅MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用[J]. 王琼,邓凤莲,严思静. 中国CT和MRI杂志, 2022(01)
  • [2]结核性脑膜炎磁共振成像应用与研究进展[J]. 苏磊. 山西医药杂志, 2021(16)
  • [3]我国49家医院结核性脑膜炎临床诊疗现状的问卷调查分析[J]. 张琪然,孙峰,周晛,李杨,张怡,高岩,邵凌云,张文宏. 中华传染病杂志, 2020(07)
  • [4]结核性脑膜炎相关脑血管病发病机制、诊断及治疗研究进展[J]. 曹萱,李晋芳. 山东医药, 2020(18)
  • [5]经颅多普勒超声脑血流动力学参数对基于MR分型的颅内结核诊断价值研究[D]. 张含芝. 浙江大学, 2019(03)
  • [6]经颅多普勒脑血流动力学参数在颅内结核诊治中的应用价值评估[J]. 张含芝,毛敏杰,杨高怡,张松,施旭华. 中华全科医学, 2018(10)
  • [7]经颅多普勒超声联合MRI在颅内结核诊断中的应用价值[J]. 张含芝,毛敏杰,杨高怡,张松,邱小伟. 浙江中西医结合杂志, 2018(08)
  • [8]经颅多普勒在结核性脑膜炎的应用研究[J]. 宋志丽,王群,陆兵勋,刘继元,范建中. 临床军医杂志, 2000(04)
  • [9]经颅多普勒超声在儿童颅内压增高性疾病中的应用[J]. 冯雪梅,孟季红,潘晓丽. 中国小儿急救医学, 2014(11)
  • [10]抗体检测与彩色多普勒监测对结核性脑膜炎早期诊断价值的探讨[J]. 李世敬. 中国医药导刊, 2011(12)

标签:;  ;  ;  ;  ;  

经颅多普勒在结核性脑膜炎中的应用
下载Doc文档

猜你喜欢