一、急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会(论文文献综述)
钟荣荣,邱付兰[1](2021)在《有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效》文中提出目的探讨有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)所致呼吸衰竭的疗效。方法选取我院在2019年1月至2021年7月所治疗的IMS患者313例,按照随机分为试验组(149例)和对照组(164例),其中对照组进行有创呼吸机治疗,试验组在对照组的基础上使用有创与无创序贯呼吸机进行治疗,比较两组患者预后和并发症发生情况。结果试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者血清胆碱酯酶比较,差异具有统计学意义,P <0.05。两组患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、胆碱酯酶活力恢复60%的时间、住院时间、总上机时间和有创通气时间比较,试验组的各项恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。两组患者院内感染、呼吸及相关肺炎和撤机失败率比较,试验组的各项指标均低于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论在常规治疗的基础上采用有创-无创序贯通气治疗AOPP引发的IMS,恢复患者血清胆碱酯酶及提高患者各项生命体征,可有效改善患者预后。
李国强,邱泽武[2](2021)在《警惕有机磷中毒致死性合并症》文中认为有机磷农药(organophosphorus pesticides, OPs)是最常用的农药之一, 全球每年因急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP)死亡大约25万人, 占中毒总死亡人数的30%[1]。AOPP仍是发展中国家最常见的中毒, AOPP的平均病死率虽已在15%以下, 但AOPP致死绝对人数仍居第1位[2]。《
秦珂妹[3](2021)在《重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会》文中研究表明目的总结重度急性有机磷农药中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗及康复护理体会。方法选取36例重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征患者作为研究对象,给予其胆碱酯酶复能剂、阿托品及常规药物治疗和康复护理,观察其临床效果。结果 36例患者中痊愈30例,痊愈率为83.33%;死亡6例,其中4例死于呼吸循环衰竭, 2例死于心脏骤停。结论及时诊断重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的发生,正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品进行治疗,出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,是抢救成功的关键。
张志远[4](2021)在《碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析》文中进行了进一步梳理目的:分析及探讨碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化。方法:选取2015年1月至2020年10月河北医科大学第二医院急诊ICU收治的符合诊断及纳入标准的有机磷中毒患者。入院后常规行洗胃、导泻等一般治疗。对照组常规治疗的同时给予阿托品静脉注射、碘解磷定静脉持续泵点,观察组获得与对照组相同治疗的同时联合血液灌流。以碘解磷定的用量、hs-CRP、清醒时间、胆碱酶恢复时间、住院时间、好转率方面作为临床观察指标进行观察,比较两组之间的差异,分析观察组的治疗效果。结果:血液灌流组及非灌流治疗组在性别比例,年龄、毒物毒性、服药剂量、就诊时间、血浆治疗比例无统计学差异(P>0.05)。血液灌流组的碘解磷定用量少于非灌流治疗组用量(P<0.05)。两组入院后即刻血清胆碱酯酶相比较无统计学差异(P>0.05),血液灌流组胆碱酯酶恢复时间少于非灌流治疗组(P<0.05)。血液灌流组与非灌流治疗组在入院时hs-CRP无统计学差异(P>0.05);在相应治疗后血液灌流组的hs-CRP水平较非灌流治疗组低(P<0.05)。血液灌流组的清醒时间少于非灌流治疗组(P<0.05)。血液灌流组的住院时长小于非灌流治疗组的住院时长(P<0.05)。血液灌流组好转率达91.3%,非灌流组好转率为96.3%,统计学无显着差异(P>0.05)。结论:1.碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒具有较好的疗效。2.重度有机磷中毒患者经血液灌流治疗后能显着减少特效解毒药的用量,促进胆碱酯酶的恢复,减少患者昏迷的时长,进而缩短患者住院时长。3.血液灌流能够有效清除有机磷中毒患者体内高浓度的毒物,降低血液中hs-CRP的含量,减轻毒物对脏器组织的炎性损害,防止疾病向全身炎症反应综合征或更严重的情况进展,有助于患者康复。
唐晓丽[5](2021)在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中研究指明目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组(n1=28)和无血浆组(n2=27),血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200~800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义(P>0.05)。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义(P<0.05);但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。
刘俊兰[6](2020)在《中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测》文中研究说明目的:通过分析急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者的临床资料,研究影响患者预后及呼吸衰竭的危险因素,为急性有机磷中毒患者的病情评估提供依据。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月期间于吉林大学第一医院住院的381名急性有机磷农药中毒患者的临床资料,包括年龄、白细胞(white blood cells,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、淀粉酶、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)、白蛋白。根据患者出院时的情况,分为生存组和死亡组;根据动脉血气结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。比较临床数据分析出独立危险因素,以及随着中毒程度的增加,病死率、呼吸衰竭发生率及NLR的变化情况。结果:(1)年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在生存组和死亡组比较中差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析表明:年龄、NC、NLR、白蛋白在生存组和死亡组中比较差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示NLR预测AOPP患者死亡曲线下面积(AUC)为0.861[95%可信区间=(0.822,0.894)],其敏感度和特异度分别为81.6%、81.3%。(2)年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄、NC、NLR、白蛋白在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)随中毒程度轻、中、重度增加,NLR分别为6.73、8.11、12.79,病死率分别为1.4%、2.7%、17.5%,呼吸衰竭发生率分别为2.1%、5.4%、27.5%。NLR、病死率、呼吸衰竭发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)年龄、NC、NLR是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立危险因素;白蛋白是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立保护性因素,对于年龄大、病情较重的患者必要时可给予补充白蛋白治疗。(2)随着中毒程度的增加,AOPP患者的NLR、病死率、呼吸衰竭发生率逐步升高,不同中毒程度组间两两比较差异有统计学意义。(3)临床诊疗过程中,面对病情严重程度与胆碱酯酶下降程度不符的患者,可结合NLR指导临床用药及判断预后。
郑小波,吕信华,饶旭辉,吕建萍[7](2019)在《急性重度有机磷农药中毒60例临床救治分析》文中研究说明目的总结医院重症医学科(ICU)抢救急性重度有机磷农药中毒患者的救治措施,为临床治疗急性重度有机磷农药中毒提供经验。方法对2017年4月-2018年5月医院ICU收治的急性重度有机磷农药中毒患者60例进行回顾性分析。结果 60例患者通过洗胃、阿托品化、使用胆碱酯酶复活剂、血液灌流等综合救治措施,成功救治55例,无并发症发生,救治成功率为91.7%。另5例中因就诊不及时合并多脏器功能衰竭抢救无效死亡1例,因家庭经济困难放弃治疗自动出院3例,因合并多种慢性病转院治疗1例。结论通过洗胃、阿托品化、使用胆碱酯酶复活剂、血液灌流等综合救治措施能提高急性重度有机磷农药中毒的救治成功率,减少并发症,降低病死率。
王嫣[8](2019)在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中指出目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组(32例)和对照组(30例),两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标(胆碱酯酶、超敏C反应蛋白)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a(tumor necmsis factor,TNF-a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性(P>0.05)。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组(P<0.05)。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组(P<0.05)。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者(P<0.05),死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
杨东[9](2019)在《有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹30例抢救体会》文中提出目的探讨急性有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹的抢救,在机械通气等综合治疗的基础上限制阿托品的使用,避免阿托品中毒。方法快速彻底洗胃,合理使用血液灌流与胆碱酯酶复能剂,积极防治并发症,在机械通气的条件下对有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹30例患者,强调不需达阿托品化。结果 30例患者,死亡2例,成功28例,病死率6.67%。结论急性有机磷农药中毒抢救的重点是尽快彻底有效的洗胃,早期使用胆碱酯酶复能剂,及时血液灌流提高抢救成功率,不强调阿托品化值得我们在临床上进一步探索。
童武进,黄星,汤彦,吉春风,陆伟荣[10](2019)在《急性有机磷中毒致中间综合征危险因素及预后影响因素分析》文中提出目的探讨急性有机磷中毒致中间综合征(IMS)的危险因素及预后影响因素。方法回顾性分析2015年2月—2017年3月153例急性有机磷中毒患者的临床资料,采用多因素Logistic回归性分析急性有机磷中毒致IMS的危险因素及预后影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,抬头困难、合并基础疾病、白细胞计数是急性有机磷中毒致IMS的独立危险因素(P<0.05);洗胃时间、血流灌注及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分是影响急性有机磷中毒并发IMS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论在急性有机磷中毒患者的临床诊治的过程中,应密切关注上述影响因素,对IMS进行早期规避或预防,提高患者预后生存质量。
二、急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会(论文提纲范文)
(1)有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者在治疗前后的血清胆碱酯酶变化 |
2.2 两组患者的临床病状改善情况比较 |
2.3 两组患者发生中间综合征发生的概率 |
3 讨论 |
(3)重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准[9] |
1.3 排除标准[10] |
1.4 临床表现及体征 |
1.5 方法 |
1.5.1治疗方法 |
1.5.2康复护理 |
1.6 观察指标 |
2 结果 |
3讨论 |
(4)碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 有机磷中毒的临床诊治研究进程 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 有机磷农药中毒救治的相关问题 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(6)中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
第1章 绪论 |
第2章 综述 |
2.1 有机磷中毒所致的多脏器功能损害 |
2.1.1 有机磷中毒所致的心脏功能损害 |
2.1.2 有机磷中毒所致的肝脏功能损害 |
2.1.3 有机磷所致的呼吸功能障碍 |
2.1.4 有机磷所致的神经功能障碍 |
2.2 AOPP的治疗进展 |
2.2.1 毒性物质的清除 |
2.2.2 抗胆碱药及胆碱酯酶复活剂的使用 |
2.2.3 脂肪乳 |
2.2.4 血液净化治疗 |
2.3 小结 |
第3章 研究对象与方法 |
3.1 研究对象 |
3.1.1 纳入标准 |
3.1.2 排除标准 |
3.2 研究方法 |
3.3 临床资料收集 |
3.4 统计学分析 |
第4章 结果 |
4.1 AOPP生存组及死亡组基线资料比较 |
4.2 影响AOPP患者预后的多因素回归分析 |
4.3 NLR对AOPP患者预后判断的ROC曲线分析 |
4.4 AOPP呼吸衰竭组及非呼吸衰竭组患者基线资料比较 |
4.5 影响AOPP患者发生呼吸衰竭的多因素回归分析 |
4.6 不同中毒程度组的AOPP患者NLR、病死率及呼吸衰竭发生情况比较 |
第5章 讨论 |
5.1 研究结果分析 |
5.2 创新性与局限性 |
5.2.1 创新性 |
5.2.2 局限性 |
第6章 结论 |
参考文献 |
作者简介及在读期间取得科研成果 |
致谢 |
(7)急性重度有机磷农药中毒60例临床救治分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 综合救治措施 |
1.2.1 早期彻底洗胃: |
1.2.2 尽早阿托品化和使用胆碱酯酶复活剂: |
1.2.3 血液灌流: |
1.2.4 其他对症支持治疗: |
1.3 疗效判定标准 |
2 结 果 |
3 讨 论 |
(8)乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 引言 |
第2章 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
2.3 研究方法 |
2.4 治疗方法 |
2.5 统计学方法 |
第3章 结果 |
3.1 两组患者一般情况比较 |
3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略语词表 |
致谢 |
(9)有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹30例抢救体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料: |
1.2 临床表现: |
1.3 治疗: |
2 结果 |
2.1 |
2.2 死亡的2例患者: |
3 讨论 |
(10)急性有机磷中毒致中间综合征危险因素及预后影响因素分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 资料收集 |
1.4 观察指标检测 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 急性有机磷中毒致IMS的单因素分析 |
2.2 急性有机磷中毒致IMS的多因素Logistic回归分析 |
2.3 影响急性有机磷中毒合并IMS预后的单因素分析 |
2.4 影响急性有机磷中毒合并IMS预后的多因素Logistic回归分析 |
3 讨论 |
四、急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会(论文参考文献)
- [1]有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效[J]. 钟荣荣,邱付兰. 中国医药指南, 2021(35)
- [2]警惕有机磷中毒致死性合并症[J]. 李国强,邱泽武. 中华急诊医学杂志, 2021(11)
- [3]重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会[J]. 秦珂妹. 中国实用医药, 2021(17)
- [4]碘解磷定持续泵点联合血液灌流对重度有机磷中毒的疗效及hs-CRP变化分析[D]. 张志远. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测[D]. 刘俊兰. 吉林大学, 2020(08)
- [7]急性重度有机磷农药中毒60例临床救治分析[J]. 郑小波,吕信华,饶旭辉,吕建萍. 临床合理用药杂志, 2019(19)
- [8]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
- [9]有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹30例抢救体会[J]. 杨东. 中国医药指南, 2019(12)
- [10]急性有机磷中毒致中间综合征危险因素及预后影响因素分析[J]. 童武进,黄星,汤彦,吉春风,陆伟荣. 解放军医药杂志, 2019(03)