一、孕3月内经超声诊断子宫肌瘤孕妇妊娠结果调查（论文文献综述）
李敏[1]（2021）在《孕晚期剖宫产瘢痕的MRI特征及临床应用》文中研究表明目的运用3T磁共振成像（MRI）技术,探究剖宫产术后再次妊娠晚期瘢痕影像特征,预测子宫下段瘢痕裂开临界值,为临床提供客观的影像学依据。材料和方法收集2016年3月-2021年1月在广州医科大学附属第三医院住院孕晚期（孕周（gestational week,GW）≥28周）孕妇并在产前常规进行磁共振成像（MRI）共178例纳入研究,按既往至少1次剖宫产（cesarean section,CS）病史且再次妊娠孕妇分为瘢痕组（78例）,既往无CS病史孕妇分为对照组（100例）;其中瘢痕组根据术中对子宫下段（lower uterine segment,LUS）瘢痕分级分为A组（疤痕不完全破裂组,23例）与B组（瘢痕愈合良好未破裂组,55例）。首先比较瘢痕组与对照组不同孕周、产次的LUS厚度组内和组间的统计学差异;其次比较A组与B组LUS厚度、T2WI信号强度比、超声测量LUS厚度、产次、两次妊娠间隔时间、术前宫缩组内统计学差异,同时比较A组与B组母婴妊娠结局:子宫下段修补术、术中出血量、子宫收缩乏力、腹盆腔粘连、Apgar评分≤7、新生儿低体重率、早产率、转科率组内统计学差异,统计学方法利用独立样本t检验、非参数检验及单因素方差分析来处理,P<0.05差异具有统计学意义;最后利用二元Logistics回归分析A组瘢痕不完全破裂的独立影响因素及绘制ROC（receiver operating characteristic）曲线,预测子宫瘢痕裂开的临界值。统计软件采用SPSS 26.0版。结果1、一般情况比较:瘢痕组与对照组、A组与B组的年龄、行MRI检查时孕周、行MRI时孕妇体重指数（body mass index,BMI）差异无统计学意义（P>0.05）。2、（1）瘢痕组与对照组组间比较:既往有CS史与既往无CS史LUS厚度具有统计学意义,瘢痕组LUS厚度（2.469±0.735mm）小于对照组（3.305±0.532mm）,t=-10.971,P<0.05。行MRI检查时不同孕周,LUS厚度具有统计学意义,孕28+0～31+6 GW瘢痕组LUS厚度（2.406±0.657mm）小于对照组（3.803±0.368mm）,t=8.153,P<0.05;孕32～35+6GW瘢痕组LUS厚度（2.619±0.837mm）小于对照组（3.506±0.401mm）,t=5.334,P<0.05;孕≥36GW时,LUS厚度无统计学意义（P>0.05）。（2）瘢痕组与对照组组内比较:在瘢痕组中,既往CS 1次/2次/>2次组内LUS厚度具有统计学意义,F=3.707,P<0.05,既往CS 1次LUS厚度（2.996±0.703mm）大于既往CS>2次（2.489±1.035mm）,P<0.05。在对照组中,既往顺产0次/1次/2次组内LUS厚度具有统计学意义,F=5.051,P<0.05;既往顺产0次（3.638±0.472mm）、既往顺产1次（3.523±0.555mm）LUS厚度均大于既往顺产2次（3.044±0.702mm）,P<0.05;既往顺产0次与既往顺产1次厚度无统计学意义（P>0.05）。在瘢痕组中,行MRI检查时不同孕周组内LUS厚度无统计学意义（P>0.05）。在对照组中,行MRI检查时不同孕周组内LUS厚度具有统计学意义,Z=38.486,P<0.05;孕28+0～31+6GW[M（IQR）=3.85（0.575）mm]、孕32～35+6GW[M（IQR）=3.50（0.375）mm]LUS厚度均大于孕≥36GW[M（IQR）=2.70（0.400）mm],P<0.05;孕28+0～31+6GW[M（IQR）=3.85（0.575）mm]LUS厚度大于孕32～35+6GW[M（IQR）=3.50（0.375）mm],P<0.05。3、瘢痕组A组与B组基本资料比较:LUS厚度、T2WI信号强度比、既往CS次数、术前宫缩、瘢痕特征具有统计学差异,A组LUS厚度（1.817±0.355mm）小于B组（2.742±0.680mm）,t=7.844,P<0.05;A组T2WI信号强度比（0.813±0.196）小于B组（0.917±0.202）,t=2.107,P<0.05;A组既往CS次数[M（IQR）=2（2）次]大于B组[M（IQR）=1（1）次],Z=-3.354,P<0.05;A组术前有宫缩构成比（14例,60.9%）大于B组（6例,10.9%）,X2=21.231,P<0.05;A组识别瘢痕特征构成比（10例,43.5%）小于B组（40例,72.7%）,X2=6.029,P<0.05。4、瘢痕组A组与B组妊娠母婴结局比较:A组与B组子宫下段修补术、术中失血量、腹盆腔粘连具有统计学差异,A组子宫下段修补术构成比100%,P<0.05;A组腹盆腔粘连构成比（17例,73.9%）大于B组（21例,38.2%）,X2=8.288,P<0.05;A组术中失血量[M（IQR）=400（200）m L]大于B组[M（IQR）=300（100）m L],Z=-2.142,P<0.05;A组与B组子宫收缩乏力率无统计学意义（P>0.05）。A组与B组新生儿早产率、低体重率具有统计学差异,A组新生儿早产率构成比（9例,39.1%）大于B组（10例,18.2%）,X2=3.863,P<0.05;A组低体重率构成比（6例,26.1%）大于B组（5例,9.1%）,X2=3.867,P<0.05;A组与B组新生儿1分钟Apgar评分≤7、新生儿转科率无统计学意义（P>0.05）。5、对各相关因素进行二元Logistics回归分析,结果表明LUS厚度、术前宫缩、既往CS次数是LUS瘢痕裂开的独立影响因素;LUS厚度回归系数（β）为-3.78,标准误为1.183,OR值为0.023,P为0.001;术前宫缩回归系数（β）为1.953,标准误为0.845,OR值为7.050,P为0.021;既往CS次数回归系数（β）为1.354,标准误为0.713,OR值为3.872,P为0.048。6、A组LUS厚度、T2WI信号强度比、LUS厚度与既往CS次数及术前宫缩三者联合检测得出ROC曲线结果显示:LUS厚度预测子宫瘢痕裂开临界值为2.10mm,此时AUC（the area under the curve）为0.898,敏感性为91.3%,特异性为81.2%;T2WI信号强度比预测子宫瘢痕裂开临界值为0.936,此时AUC为0.667,敏感性为87%,特异性为45.5%;LUS厚度与术前宫缩及既往CS次数三者联合检测AUC为0.936,敏感性为91.3%,特异性为85.5%。结论1、既往有CS史与无CS史、不同孕周组间孕妇妊娠晚期LUS厚度有明显差异;有CS孕妇LUS厚度受孕周影响不大;而无CS孕妇LUS厚度受产次、孕周影响,具有良好的延展性;2、LUS厚度、术前宫缩、既往CS次数是不完全子宫破裂的独立影响因素;子宫发生不完全破裂更易导致不良母婴结局;3、利用MRI可以预测不完全子宫破裂,LUS厚度临界值为2.10mm,T2WI信号强度比临界值为0.936,三个独立影响因素联合检测可信度最高。
周小娟[2]（2021）在《剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究》文中研究说明目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕早期孕囊种植位置与胎盘植入及切口妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的关系;研究孕早期最小子宫肌层厚度在胎盘植入及切口妊娠诊断及处理中的应用价值。方法:选择2019年7月至2020年7月在安徽省妇幼保院行孕早期(孕5～10+6周)超声检查并且至少有一次剖宫产史的孕妇为调查对象,记录孕早期超声孕囊种植特征数据:最小子宫肌层厚度;随访孕期超声检查及妊娠结局等临床资料,排除早期流产、中期引产、死胎及经阴道活产分娩病例,将随访结局诊断为切口妊娠患者分为切口妊娠组（CSP组:73例）,切口妊娠组再根据最小子宫肌层厚度分为I组（≤2mm）、II组（2～3mm）、III组（>3mm）。将随访妊娠结局为在我院行剖宫产术终止妊娠的孕妇根据孕早期最小子宫肌层厚度分为A组（≤6mm）、B组（>6mm）;根据临床诊断及胎盘病理结果,分为正常组:不伴前置胎盘及胎盘植入患者（609例）;前置胎盘组:前置胎盘不伴胎盘植入患者（19例）;胎盘植入组:胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透患者（PAS组:19例）。运用独立样本t检验比较CSP组与正常组最小子宫肌层厚度的差异,运用卡方检验比较切口妊娠患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比的差异;计算不同最小子宫肌层厚度诊断CSP的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值,运用ROC曲线评价预测模型的准确性;运用logistic线性回归模型分析胎盘植入的独立危险因素。结果:第一部分:1.研究期间共有756例符合研究条件的孕妇进入随访队列,并于我院住院终止妊娠,其中14例自然流产及稽留流产、73例切口妊娠、7例因胎儿畸形、死胎及社会因素行中期引产、15例经阴道分娩活产婴儿,647例孕妇在我院住院剖宫产分娩活产婴儿（其中正常组609例,前置胎盘不伴植入组19例,胎盘植入组19例）;2.73例CSP患者的最小子宫肌层厚度为小于609例正常组患者的最小子宫肌层厚度,差异有统计学意义（P<0.001）;以最小子宫肌层厚度≤6mm为诊断指标,其ROC曲线下面积为0.985、灵敏度为100%、特异度为92.6%、阳性预测值为62.0%、阴性预测值为100%;3.对3组CSP患者的一般临床资料的比较,3组患者年龄、距上次剖宫产间隔时间及术前24h内血β-HCG水平的比较无统计学差异（P>0.05）;比较3组CSP患者的妊娠天数,差异有统计学意义（F=3.6,P<0.05）,两两比较发现,I组患者妊娠天数大于II组及III组,II组CSP患者妊娠天数大于III组,差异均具有统计学意义（均P<0.017）;4.比较3组CSP患者行清宫术、阴式术治疗的构成比,差异具有统计学意义（P<0.001）,两两比较发现,I组CSP患者行清宫术治疗的构成比均低于II组、III组,I组CSP患者行阴式术治疗的构成比均高于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.对42例行清宫术的CSP患者妊娠结局比较,3组CSP患者术中出血量及住院费用具有统计学差异（F=7.5、8.7,P<0.05）;两两比较发现,I组CSP患者术中出血量及住院费用均多于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;第二部分:1.647例住院行剖宫产术终止妊娠的患者最小子宫肌层厚度分布在1.8～29.5mm之间,经检验呈偏态分布,中位数为10.3mm,P25为7.7mm,P75为13.7mm;2.比较3组患者既往剖宫产次,差异具有统计学意义（Z=37.6,P<0.05）,两两比较发现,正常组和前置胎盘组既往剖宫产次均小于PAS组,差异具有统计学意义（P<0.017）,正常组与前置胎盘组既往剖宫产次的比较无统计学差异（P>0.017）;比较3组患者既往清宫次,差异有统计学意义（Z=25.8,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组既往清宫次均大于正常组,差异有统计学意义（P<0.017）;3.比较3组患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比,差异有统计学意义（χ2=70.2,P<0.001）;两两比较发现,PAS组在最小子宫肌层厚度≤6mm的分布占比均大于正常组、前置胎盘组,PAS组在最小子宫肌层厚度>6mm的分布占比均小于正常组、前置胎盘组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;4.根据临床诊断及胎盘病理结果,PAS组共19例包括13例伴胎盘粘连、4例伴胎盘子宫肌层植入、2例伴胎盘宫颈、膀胱植入;19例前置胎盘不伴植入;3组患者分娩孕周的比较,差异有统计学意义（F=5.5,P<0.05）,两两比较发现,正常组分娩孕周大于前置胎盘组、PAS组,差异有统计学意义（均P<0.017）,前置胎盘组与PAS组分娩孕周的比较无统计学差异（P>0.017）;3组患者术中出血量的比较,差异具有统计学意义（H=-5.4,P<0.05）,两两比较发现,PAS组术中出血量均高于正常组、前置胎盘组,前置胎盘组术中出血量高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;3组患者产前出血占比的比较,差异具有统计学意义（χ2=40.7,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组产前出血占比均高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.以胎盘植入为因变量,以既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊、最小子宫肌层厚度为自变量进行二分类logistic回归分析,结果显示既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊是胎盘植入的独立危险因素（分别OR=5.654、11.811、3.196）,最小子宫肌层厚度是胎盘植入的保护因素（OR=0.125）;结论:1.超声影像学测量最小子宫肌层厚度≤6mm可作为诊断剖宫产瘢痕妊娠的指标之一;2.最小子宫肌层厚度≤2mm的CSP患者不建议选择清宫术治疗;3.对于有剖宫产史的孕妇,再次妊娠其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度≤6mm,发生胎盘植入的风险明显增加,特别是有多次剖宫产史、清宫史、前壁孕囊孕妇,更容易发生胎盘植入;4.瘢痕子宫孕妇再次妊娠后,测量其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度对于预测妊娠结局具有一定的指导意义。
王涛[3]（2020）在《补气活血汤预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后复发的疗效评价》文中研究指明研究背景:子宫内膜息肉（EP）是妇科常见的疾病之一,也是引起异常子宫出血的常见原因。同时还会引起月经过多、经期延长、不孕等。根据国外报道子宫内膜息肉（EP）的患病率为7.8%-34.9%,常见于35岁以上的女性,且发病率随着年龄增长而增长。宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyps,TCRP）是治疗子宫内膜息肉的主要手段。但其术后复发率仍较高,为6.2%-29%。因此,运用药物预防子宫内膜息肉妇女TCRP术后复发是目前研究的热点。研究目的:自拟补气活血汤应用于气虚血瘀型子宫内膜息肉宫腔镜术后患者,观察患者治疗前后中医证候、月经情况、子宫内膜厚度,子宫内膜息肉复发情况,评价中药在预防子宫内膜息肉术后复发的疗效及临床优势,为临床预防子宫内膜息肉术后复发探求一种新思路。研究方法:选择在山东中医药大学第二附属医院妇产科住院符合气虚血瘀型、宫腔镜术后及病理确诊为子宫内膜息肉的患者60例,随机分为2组:实验组30例、对照组30例。实验组的30例患者于宫腔镜术后第5天及术后2次月经周期第5天服用补气活血汤+地屈孕酮（达芙通）,连服20天,共服3个月经周期。对照组的30例患者于宫腔镜术后第5天及术后2次月经周期第5天只服用地屈孕酮（达芙通）,连服20天,共服3个月经周期。实验组与对照组在服药期间均避孕。观察两组患者手术前、术后3月、6月、9月、12月的安全性指标,子宫内膜厚度,子宫内膜息肉复发情况,月经期、量、色、质情况,中医证候积分,临床疗效判定等数据导入到SPSS 25.0软件中,运用SPSS25.0统计分析软件进行数据处理。其中计量资料以均数±标准差描述,正态计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验（χ2）,等级资料采用非参数秩和检验（R idit分析）。P值<0.05认为差异具有统计学意义。研究结果:对照组30例,实验组30例,两组患者在年龄、治疗前子宫内膜厚度、治疗前超声提示子宫内膜回声情况、治疗前中医证候积分、术前异常子宫出血评分、术前行经时间延长评分、术前月经量增多评分、术前月经色、质异常评分,P值均>0.05,统计学上均无显着性差异,表示具有可比性。实验组术后3、6、9、12个月子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发率、中医症状评分、中医证候分布、疗效评价与对照组相比,P值均<0.05,差异具有统计学意义。研究结论:补气活血汤联合地屈孕酮预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后复发的疗效优于单纯使用地屈孕酮的患者,作用更持久。可明显缓解气虚血瘀型子宫内膜息肉患者的临床症状,提高患者的生活质量。不良反应少,长期服用具有安全性。
王小丽[4]（2020）在《子宫动脉栓塞术（UAE）预处理在宫腔镜手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠（CSP）中的临床分析》文中研究表明目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）预处理在宫腔镜手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠（CSP）中的临床价值。评估宫腔镜手术治疗的安全性及有效性,为找到更简单、便捷、经济的CSP治疗方法提供临床依据。方法选取我院2018年1月至2019年6月接受宫腔镜手术治疗的瘢痕妊娠患者共76例作为观察对象,所选病例均经我院妇科彩超证实为Ⅱ型瘢痕妊娠（根据《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》）,且临床资料完整,术后均由病理诊断证实为妊娠。其中子宫动脉栓塞术预处理后行宫腔镜手术者为观察组（n=29）,单纯行宫腔镜手术者为对照组（n=47）。比较两组术中出血量、输血量,压迫球囊,术前、术后血常规、HCG值,手术时间,住院时间,住院总费用以及并发症情况等。并通过统计学方法比较两组差异有无统计学意义。结果1一般临床资料:观察组和对照组的年龄、孕次、产次均值,中位孕周,中位距前次剖宫产时间、中位妊娠包块直径,中位子宫瘢痕处子宫肌层最薄处厚度和中位术前血HCG,术前血红蛋白均值水平分别为33.86和33.45 d、3.98和3.97次、1.48和1.40次、46和45d、5和4y、3.4和2.8cm、0.3和0.3cm、59288.84和43541.23mIU/L、125.24和127.09g/L,分别比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;2术中情况:76例患者全部顺利完成宫腔镜手术,均无中转开腹或腹腔镜。观察组与对照组术中出血量、中位宫腔镜手术时间分别为20（7.5,30）和20（15,50）mL、20和25min,比较差异有统计学意义（均P<0.05）,但在球囊压迫率、手术前后血红蛋白含量变化值、输血率以及术中出血量≥200mL发生率,两组分别为6.8%和10.6%、13.93和15.34g/L、3.4%和6.3%、3.4%和6.3%,差异均无统计学意义（均P>0.05）;3术后恢复情况:观察组和对照组分别有100%（29/29）和97.9%（46/47）经初次宫腔镜手术治愈,初始治愈率两组比较,差异无统计学意义（P=0.265>0.05）。术后第2天血HCG下降幅度,观察组（90.59%）较对照组（84.00%）大,差异有统计学意义（P=0.012<0.05）,而术后第1天血HCG值下降幅度、术后复查彩超表现及月经恢复时间分别比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;4术后并发症情况:观察组术后体温、疼痛评分中位值,体温≥38℃患者以及明显疼痛的患者比例均比对照组大,差异均有统计学意义（均P<0.05）,两组分别有3例（10.3%,3/29）和1例（2.1%,1/47）发生闭经,两组闭经率比较,差异有统计学意义（P=0.047<0.05）,观察组发生率较高;5出院情况:观察组与对照组住院时间均值分别为5.72、4.23d,住院费用中位数分别为38705、9226.69元,分别比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论1.UAE术虽能有效减少术中出血及手术时间,但单纯行宫腔镜手术术中出血量在安全范围内,且术中出血量≥200ml,输血率,术前术后血红蛋白差值及术中球囊压迫率无显着差异;2.UAE术可以加快血HCG下降,有利患术后血HCG恢复,但在月经恢复并无显着效果;并且宫腔镜技术的成熟,单纯宫腔镜手术效果与UAE预处理后的手术效果并无显着差异。3.UAE术后更容易出现明显并发症,如疼痛,发热。出现闭经的概率增高;4.UAE术明显延长患者住院天数,加重患者经济负担,在增加初始治愈率方面未见明显效果;5.总体而言,UAE在治疗CSP方面存在一定优势,UAE后宫腔镜治疗在Ⅱ型瘢痕妊娠治疗中具有创伤小、康复快的优点,但费用高,住院时间长,患者术后并发症较多,相对单纯宫腔镜手术而言,并无显着优势,临床应用时可视病情而定。
吴倩[5]（2020）在《补肾清热活血方联合微粉化黄体酮治疗早期先兆流产临床疗效观察》文中认为研究背景:先兆流产（Threatened Abortion）是妊娠期常见并发症,在妊娠人群中约占20%-25%,并且约50%的先兆流产未经干预治疗会演变为流产或不完全流产,同样先兆流产会增加一系列围产期及新生儿不良结局的比率。由于工作压力、环境因素、年龄因素等,先兆流产的发生率有逐渐增长的趋势。而近年来的研究发现,中西医结合的方法能有效的治疗早期先兆流产,改善临床症状,对进一步改善孕妇生活质量、情绪状况及妊娠结局具有重要意义。目的:本研究主要通过观察补肾清热活血方联合微粉化黄体酮治疗先兆流产的临床疗效,初步探究其作用机理,旨在为临床上提供有效且安全的用药方案。方法:本研究采用随机平行对照的试验方法。筛选64例于2019年3月-2019年10月就诊于江西中医药大学附属医院中医妇科门诊的先兆流产患者中,符合诊断标准及纳入标准。基线访问完成后,将入选符合研究要求的患者随机分组,分为治疗组和对照组,每组各32人。治疗组予补肾清热活血方联合黄体酮软胶囊治疗,对照组予黄体酮软胶囊。对两组均治疗3周,每周进行一次血清激素（HCG、E2、P）水平测定;根据临床情况行B超监测胚胎发育情况,并记录治疗前后的中医证候积分,血清激素水平。同时记录治疗期间的不良反应。结果:1.临床疗效比较:治疗组有效保胎例数31例,1例发生胚胎停育,保胎有效率为96.9%,对照组有效保胎例数26例,其中5例发生胚胎停育,1例发生自然流产,保胎有效率为81.25%;治疗组效果优于对照组（P<0.05）。2.中医证候积分比较:两组患者在治疗后证候积分值较治疗前均降低（P<0.001）,而治疗组降低幅度更为明显（P<0.05）。3.妊娠血清HCG、E2、P水平比较:两组患者的HCG水平在治疗的3周期间,治疗组增长的速率明显高于对照组（P<0.05）,治疗结束后至妊娠12周均成下降趋势;而E2及P值均随着孕周增加而明显增长,且治疗组的上升幅度高于对照组（P<0.05）。4.安全性比较:纳入的64例先兆流产患者在治疗的过程中,治疗组出现便秘2例,恶心呕吐1例,对照组出现恶心呕吐3例,后自行缓解。两组在治疗干预的前后进行了生命体征测量、血常规、尿常规、血生化、甲状腺功能的安全性检查,治疗前后各项指标均在正常参考值范围内。两组的治疗方案均有一定的安全性,未产生明显的毒副作用。结论:1.补肾清热活血方联合微粉化黄体酮的治疗方法在改善先兆流产症状,以及提高血清激素（HCG、E2、P值）水平等方面均明显优于单用微粉化黄体酮的对照组。2.补肾清热活血方联合微粉化黄体酮的方法在临床治疗先兆流产上安全可靠,有非常好的临床应用效果,值得进一步推广使用。
马婧[6]（2020）在《异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析》文中研究表明目的:当患者对疾病信息模棱两可、信息缺乏、医院环境不熟悉等就会产生疾病不确定感,患者会有心理压力,影响疾病康复。本研究目的是调查异位妊娠住院患者疾病不确定感、状态焦虑、应对方式及社会支持的现状;分析异位妊娠住院患者疾病不确定感的影响因素及其相关性。方法:本研究采用便利抽样方法抽取广州市某三甲医院诊断为异位妊娠的住院患者194名作为调查对象,调查问卷包括一般资料调查表、状态焦虑量表、疾病不确定感量表、简易应对方式量表和社会支持量表。对收集的数据整理分析,用频数和百分比描述一般资料;用均数、标准差描述量表得分;用独立样本t检验、单因素方差分析影响状态焦虑、简易应对方式、疾病不确定感及社会支持的一般因素;用Spearman相关分析分析异位妊娠住院患者的状态焦虑、简易应对方式、疾病不确定感及社会支持的相关关系。结果:（1）异位妊娠住院患者的疾病不确定感得分为76.28±9.47,状态焦虑得分为56.48±6.08,55.2%的患者采用消极应对方式,异位妊娠住院患者的社会支持总分为34.01±5.43。（2）影响异位妊娠住院患者的疾病不确定感的一般人口学因素是:年龄、文化程度、胎次、既往异位妊娠史和婚姻情况（P<0.05）（3）异位妊娠住院患者的疾病不确定感与相关状态焦虑、消极应对呈正相关;社会支持与疾病不确定感、状态焦虑也呈负相关（P<0.05）。结论:异位妊娠住院患者的疾病不确定感处于中等水平,状态焦虑略高于我国常模,面对疾病大部分患者采取消极应对方式,患者的社会支持水平近似我国常模。年龄越小、胎次少及未婚的患者疾病不确定感水平高,有异位妊娠史、文化水平高的患者疾病不确定感低。患者疾病不确定感越高状态焦虑越严重,当患者采取消极方式应对疾病时,其疾病不确定感越高,社会支持水平高有助于患者认清与处理疾病相关情况,社会支持水平的患者疾病不确定感高自然状态焦虑水平也会增高。因此护理人员在对患者进行身体护理的同时也应多关注心理问题,积极宣教,勤沟通舒缓患者焦虑情绪,引导患者积极应对疾病,鼓励患者有效利用社会支持资源,降低疾病不确定感。
陈心怡[7]（2020）在《分级或量化的磁共振特征对可疑胎盘植入者出血量的评估》文中研究指明目的:探究可疑胎盘植入的患者经分级或量化处理后的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）特征,与患者剖宫产术中出血量的相关性。方法:所有纳入本研究的患者均于产前超声筛查中表现出一种或数种可疑胎盘植入征象,同时亦身具一种或数种胎盘植入的临床高风险因素。所有患者在孕28周之后行1.5T胎盘磁共振扫描,必要的扫描序列包括:1.稳态进动快速成像（Fast imaging employing steady state acquisition,FIESTA）;2.单次激发快速自旋回波序列（Single-shot fast spin-echo T2-weighted imaging SSFSET2WI）;3.三维容积内插快速扰相序列（Liver acquisition with volume acceleration,LAVA）。所有序列均行子宫冠状位、矢状位及轴位扫描。扫描后图像上传至影像传输与处理系统（Picture archiving and communication system,PACS）。两名分别有5年、8年影像诊断经验的放射科医师共同对每位患者的磁共振图像进行诊断、处理及分析。选取两种磁共振图像特征——子宫肌层变薄以及胎盘内暗带（dark intraplacental bands,DIB）,并设计合理的方式,将测量后的子宫肌层厚度最小值进行分级,同时测量并计算胎盘内暗带的总体积,以供后续分析。纳入研究的患者依据术后出血量大小以及输入红细胞的单位值,而被分为两组:1.一般出血量组（评估出血量<2000ml,且输入红细胞量<10u）;2.高出血量组（评估出血量≥2000ml,或输入红细胞量≥10u）。所有数据经SPSS 23.0软件进行统计分析,比较上述两种磁共振特征在两组之间的分布,同时亦对比两种特征与评估出血量及输入红细胞量之间的相关性。结果:本研究共纳入44名可疑胎盘植入患者,其年龄范围27-40岁,平均年龄33.25岁,所有患者行磁共振检查时的孕周在28-40周之间。44名患者中,一般出血量组为33人,高出血量组患者为11人。一般出血量组与高出血量组之间,子宫肌层厚度的等级和胎盘内暗带的体积均有明显差异性（p<0.01）。其中,子宫肌层厚度的等级与评估出血量之间呈显着负性相关（p<0.01,Spearman rho=-0.496）,其与输入红细胞量亦表现为显着负性相关（p<0.01,Spearman rho=-0.461）;而胎盘内暗带的体积与评估出血量之间呈显着正性相关（p<0.01,Spearman rho=0.535）,其与输入红细胞量之间亦表现为显着正性相关（p<0.01,Spearman rho=0.638）。同时,以胎盘内暗带体积预测高出血量的敏感性为81.8%,特异性为81.8%,相应的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.884。44名患者中,胎盘植入组为31人,非胎盘植入组为13人。胎盘植入组与非胎盘植入组之间,子宫肌层厚度的等级（p=0.370）和胎盘内暗带的体积（p=0.497）均无明显差异性。结论:两种磁共振特征——子宫肌层厚度的等级与胎盘内暗带的体积与出血量的相关性显着,可作为一种评估指标,用以预测可疑胎盘植入者大量出血的风险性。
徐庆华[8]（2020）在《妇女早孕期有机磷农药暴露与胎儿发育的相关性研究》文中提出[目 的]调查妇女早孕期尿中有机磷农药代谢产物水平与自然流产和胚胎染色体畸变的相关性,探讨早孕期有机磷农药暴露对胎儿发育的影响,为预防有机磷农药对胎儿发育和出生缺陷的影响提供科学的依据。第一部分妇女早孕期有机磷农药暴露与自然流产的相关性研究[方法]本研究采用1:2配对设计的病例对照研究,从本地一家综合性三甲医院选择经临床确诊的早孕期自然流产227名孕妇作为病例组,按照孕妇年龄（±2岁）进行配对,以同期在本医院进行产检的454名早孕期孕妇作为对照组。采用尿中有机磷农药代谢产物分析和自我报告的杀虫剂使用情况相结合的方法评估孕妇有机磷农药的暴露情况,同时调查了与自然流产相关的其他潜在因素。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测孕妇血中同型半胱氨酸和尿中有机磷农药非特异性代谢产物二烷基磷酸酯（DAP）,包括:磷酸二甲酯（DMP）、磷酸二乙酯（DEP）、二甲基硫代磷酸酯（DMTP）、二甲基二硫代磷酸酯（DMDTP）、和二乙基二硫代磷酸酯（DEDTP）。采用碱性苦味酸法（Jaffe法）检测尿中肌酐浓度。用尿中肌酐浓度校正有机磷农药代谢产物浓度,并将肌酐校正后的有机磷农药代谢产物浓度进行log转换,用于统计分析。使用SPSS统计软件进行数据分析,采用条件Logistic回归模型分析孕妇尿中有机磷代谢产物水平与自然流产的相关性。[结 果]两组孕妇平均年龄比较,病例组30.65±4.59岁,对照组30.44±4.49,P=0.573,差异无统计学意义。绝大多数孕妇（病例组98.7%,对照组99.1%）尿中检出一种或多种有机磷农药代谢产物。单因素分析结果显示,病例组孕妇尿中DMP、DEP、DMTP、DMDTP、DEDTP的检出率分别为 97.4%、62.6%、70.5%、14.5%、76.2%,对照组这5种代谢产物的检出率分别为97.8%、67.8%、46.7%、13.5%、60.7%。两组比较,病例组尿中DMTP和DEDTP的检出率高于对照组,P<0.05。病例组尿中 DMP、DEP、DMTP、DMDTP、DEDTP、和总 DAP 中位数水平分别为0.54、0.08、0.93、0.03、0.90、3.24（ng/mg）,对照组这5种代谢产物以及总 DAP 浓度中位数分别为 0.71、0.07、0.72、0.04、0.66、2.76（ng/mg）。两组比较,病例组DMTP、DEDTP和总DAP平均水平高于对照组,但DMP平均浓度低于对照组,P＜0.05。此外,病例组孕妇和/或其丈夫接触其他环境因素的比率高于对照组,比如驱蚊剂、杀虫剂、油漆、噪音、射线、增塑剂、以及多环芳烃（PAHs）;病例组孕妇多次妊娠、人工流产史、不良生育史的比率高于对照组;但是病例组孕妇服用叶酸、多种营养素和钙剂比率低于对照组;病例组孕妇的血清同型半胱氨酸水平高于对照组;P＜0.05,差异有统计学意义。条件Logistic回归分析结果显示,在控制了相关因素后,孕妇尿中检出DMTP增加自然流产的风险（OR=2.62,95%CI 1.40～4.91）;尿中DMTP水平升高和DMP水平降低与自然流产相关;暴露于高浓度的DMTP（75%百分位以上）显着增加自然流产风险（OR=2.72,95%CI 1.31～5.66）;然而,暴露于高水平的DMP（75%百分位以上）降低自然流产风险（OR=0.46,95%CI 0.23-0.93）。第二部分妇女早孕期有机磷农药暴露与胚胎染色体畸变的相关性研究[方 法]采用1:4配对设计的病例对照研究,收集早孕期自然流产组织160例,采用核型BoBs技术和荧光原位杂交技术相结合的方法分析流产胚胎染色体核型,将检出染色体畸变者（100例）作为病例组,并对其父母进行外周血染色体验证,发现其中一例为父母染色体平衡易位导致的胚胎染色体畸变,被剔除。另有9例失访（未进行父母外周血验证）,2例没有尿样,被排除。最后纳入分析的病例为88人。以同期在本医院进行产检的352名早孕期孕妇作为对照组,按照孕妇年龄（±2岁）进行配对。采用条件Logistic回归模型分析早孕期尿中有机磷代谢产物水平与胚胎染色体畸变的相关性。[结 果]两组孕妇年龄比较,差异无统计学意义,病例组31.49±4.96岁,对照组31.13±4.52岁,P=0.519。单因素分析结果显示,病例组孕妇尿中DMTP和DEDTP检出率明显高于对照组,且DMTP、DEDTP和总DAP水平显着高于对照组P＜0.05。此外,病例组孕妇和/或其丈夫接触驱蚊剂、杀虫剂的比率高于对照组;并且,病例组孕妇多次妊娠和不良生育史的比率高于对照组,但是服用叶酸的比率低于对照组;病例组孕妇血清同型半胱氨酸水平显着高于对照组,P＜0.05。条件Logistic回归分析结果显示,在校正了相关因素后,孕妇尿中检出DMTP增加胚胎染色体畸变的风险（OR=4.07,95%CI 1.53～10.83）;尿中DMTP水平与胚胎染色体畸变的风险呈正相关（OR=6.91,95%CI 1.19～39.96）。第三部分妇女早孕期有机磷农药暴露对胎儿出生结局的影响[方 法]以早孕期正常产检孕妇作为研究对象,建立出生队列,并追踪至本次妊娠结束。从病历中获取胎儿的出生结局（包括出生体重、出生身长、胎龄、死产/死胎）和孕妇的妊娠相关疾病。先天性畸形或染色体畸变是由医院的专业人员诊断。采用多重线性回归分析孕妇尿中有机磷农药代谢产物水平与胎儿出生结局的相关性,采用多重logistic回归模型分析早孕期有机磷农药暴露对胎儿不良出生结局（包括早产、低出生体重和小于胎龄儿）的影响。[结 果]追踪调查胎儿出生结局447例,其中活产433例、死产/胎死4例、自然流产2例、先天性畸形4例、染色体畸变4例。活产儿的平均出生体重为3216.24±424.67克,平均出生身长为50.00±1.95厘米,平均胎龄为38.87±1.49周。其中,早产28例（6.5%）;低出生体重17例（3.9%）;小于胎龄儿33例（7.6%）。有机磷农药暴露相关因素分析显示,接触杀虫剂、常吃西瓜、多次妊娠或者有不良妊娠史的孕妇尿中某些有机磷农药代谢产物水平偏高,而每天做饭、用苏打水/热水清洗果蔬、常吃苹果的孕妇尿中有机磷代谢产物水平偏低,P＜0.05。胎儿出生结局相关因素分析显示,发生胎儿早产、LBW和SGA的孕妇,其尿中DMTP或DEP水平偏低;孕妇血中同型半胱氨酸水平与胎儿出生时的胎龄呈正相关。多重线性回归分析结果显示,孕妇尿中DMTP水平与婴儿出生体重呈正相关,校正β系数为184.3（95%CI 28.2～340.4）。多重logistic回归分析结果显示,孕妇尿中DEDTP水平升高增加胎儿发生LBW的风险,校正OR值为4.7（95%CI 1.3～17.3）;然而,DMTP水平升高降低胎儿LBW和早产的风险,校正OR值分别为0.02（95%CI 0.001-0.2）和0.06（95%CI0.01～0.5）。此外,孕妇高龄、多次妊娠、不良生育史、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、怀孕前后接触多环芳烃、驱蚊剂、油漆、噪音,增加胎儿不良出生结局的发生风险。[结 论]孕妇普遍暴露于低水平的有机磷农药,妇女早孕期有机磷农药暴露可增加胚胎染色体畸变和自然流产的风险。产前暴露于不同种类的有机磷农药对胎儿发育的影响不同,早孕期暴露于甲拌磷、特丁磷等可以转化成DEDTP的某些高毒性的有机磷农药增加胎儿宫内生长受限的风险。此外,早孕期BMI、补充多种营养素、以及血清同型半胱氨酸水平与胎儿出生体重、身长、或胎龄呈正相关。孕妇年龄、多次妊娠、不良生育史、妊娠相关疾病、环境因素接触（驱蚊剂、多环芳烃、油漆、噪音）与胎儿出生体重、身长、或胎龄呈负相关。
李秋霞[9]（2020）在《高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价》文中研究指明目的及意义:高强度聚焦超声与传统治疗方式在Ⅰ型和Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠治疗上的临床疗效评估。方法:收集2016年01月至2019年06月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇科就诊并经临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的148例患者的临床资料。根据CSP治疗方式分为3组,其中A组:高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）+经腹部超声引导下清宫术（Dilationand Curettage,D&C）69 例（其中Ⅰ型32例,Ⅱ型37例）;B 组:子宫动脉化疗栓塞术（Uterine artery chemoembolization,UACE）+经腹部超声引导下D&C 59例（其中Ⅰ型7例,Ⅱ型52例）;C组:经阴道/腹腔镜CSP病灶切除术+子宫瘢痕修补术20例（其中Ⅰ型4例,Ⅱ型16例）。分别对三组CSP患者围手术期的临床及术后随访指标进行统计学分析。结果:1.一般资料分析结果显示,三组Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、产次、人工流产次数、停经时间、孕囊最大直径、术前血β-HCG值、距末次剖宫产时间、胚胎存活与否及术前有无临床症状等均无统计学差异（P>0.05）。2.三组Ⅰ型CSP患者临床指标和术后随访指标的比较2.1手术出血量、住院时间及住院费用2.1.1在手术出血量方面,C组出血量最多,且较其他两组出血量有明显统计学差异（P=0.029、0.005）,B组最少,但与A组无统计学差异（P=0.455）;2.1.2在住院时间方面,A组住院时间最短,与C组有显着性统计学差异（P=0.003）;其次是B组,其与A组和C组间均无统计学差异（P=0.482、0.194）;2.1.3在住院费用方面,B组住院费用明显高于A组和C组,且有显着性统计学差异（P=0.005、0.005）,C组住院费用最低,但与A组无统计学差异（P=0.678）。2.2术后恢复情况2.2.1术后月经复潮时间及术后血β-HCG降至正常的时间均无统计学差异（P>0.05）;2.2.2术后阴道出血持续时间有明显统计学差异（P=0.041）。B组术后阴道出血持续时间长于A组和C组。进行两两比较:A组和B组、A组和C组及B组和C组间两两比较均无统计学差异（P>0.05）。2.3术后月经异常情况2.3.1在术后月经量减少发生率方面,C组术后月经量减少的发生率最高,且与A组和B组均有明显统计学差异（P=0.002、0.033）,A组术后月经量减少的发生率最低,但与B组无统计学差异（P=1.000）;2.3.2术后月经期延长的发生率无统计学差异（P>0.05）。2.4手术并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。3.三组Ⅱ型CSP临床指标和术后随访指标的比较3.1手术出血量、住院时间及住院费用3.1.1在手术出血量方面,B组手术出血量最少,其次是A组,C组出血量最多,三组间两两比较均有明显统计学差异（P=0.003、0.035、0.000）;3.1.2在住院时间方面,A组住院时间最短,C组住院时间最长,三组间两两比较均有明显统计学差异（P=0.006、0.000、0.013）;3.1.3在住院费用方面,B组住院费用明显较A组和C组高（P=0.000和0.000）,C组住院费用最低,但与A组无统计学差异（P=1.000）。3.2术后恢复情况3.2.1在术后月经复潮时间方面,B组月经复潮时间最短,与A组有显着统计学差异（P=0.008）,C组月经复潮时间最长,但其与A组和B组无明显统计学差异（P>0.05）;3.2.2术后阴道出血持续时间及术后血β-HCG值降至正常时间均无统计学差异（P>0.05）。3.3术后月经异常情况3.3.1在术后月经量减少发生率方面,B组发生月经量减少的发生率明显高于A组和C组（P=0.001）,A组和C组无明显统计学差异（P>0.05）;3.3.2术后月经期延长的发生率无明显统计学差异（P>0.05）。3.4三组Ⅱ型CSP患者手术并发症发生率有明显统计学差异（P=0.018）。C组手术并发症发生率最高,A组最低,进行两两比较结果显示:A组和B组、A组和C组及B组和C组无明显统计学差异（P<0.0167）。结论:1.HIFU对于CSP是一项新型的治疗手段,通过热效应阻断胎盘/孕囊血供,降低D&C手术大出血的风险。与其他两种治疗方式相比,手术出血少、术后发生月经量减少发生率低且住院时间短、住院费用低,其无创性、无辐射性对于Ⅰ型和Ⅱ型CSP女性,尤其是有生育愿望的患者来说是一个安全有效的选择。2.UACE联合D&C治疗CSP手术出血少,其术后月经量减少发生风险高,并发症发生率低,对于没有HIFU设备的医疗机构来说可以选择。3.手术切除CSP组织可同时进行子宫瘢痕修复术,与其他两种治疗方式相比,创伤大、出血量多、术后恢复时间长,在临床上,建议Ⅰ型和Ⅱ型CSP患者优先选择HIFU/UACE+D&C,但手术切除在CSP治疗的地位仍不可或缺,是其他治疗方式发生并发症后必不可少的补救措施。
李进梅[10]（2020）在《中医药多中心多途径介入再次IVF-ET长方案助孕患者妊娠结局及母子健康研究》文中进行了进一步梳理【研究目的】本研究针对中医药多中心多途径介入再次IVF-ET长方案助孕患者进行追踪随访,随访其妊娠结局及母子健康情况,客观评价中医药多中心多途径介入对再次IVF-ET长方案助孕患者妊娠结局及母子健康的影响,为中医药多途径介入辅助生殖技术的安全性提供数据支撑。【研究方法】对前期按照多中心随机对照原则纳入中医药多中心多途径介入再次IVFET助孕的257例患者进行随访,随访其妊娠结局及母子健康情况,其中完成病例241例,脱落16例,自然怀孕15例,再次行IVF-ET助孕226例,其中妊娠者77例,成功分娩者55例。通过一对一面诊、电话或微信询问方式搜集其以下医学资料:妊娠结局、产前检查报告、分娩记录及子代儿保科体检资料,包括孕期产前筛查及产前诊断结果、孕期并发症及合并症发生情况、分娩并发症及产后疾病发生情况、新生儿出生情况及子代生长发育,将随访到的资料录入Epi Data软件建立数据库,并采用SPSS25.0软件对数据进行统计分析。【研究结果】1.在妊娠结局中,用药组流产率低于对照组,活产率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。用药组异位妊娠发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.在中晚期妊娠情况中,用药组NT及唐筛检查结果异常率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。用药组和对照组无创DNA检查、羊穿检查及胎儿产前超声诊断（胎儿系统彩超、胎儿心脏彩超）等结果均未见明显异常。3.在妊娠期并发症及妊娠特有疾病中,用药组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期贫血、妊娠期血小板减少、妊娠合并甲状腺疾病、羊水过少、胎膜早破等疾病的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.在母亲分娩及产后情况中,用药组母亲孕期增重、分娩孕周、剖宫产率、母亲胎盘膜性粘连、产后恶露异常、产后缺乳等疾病的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5.在新生儿出生情况中,用药组新生儿性别分布、早产儿出生率、男婴出生体重及身长、女婴出生体重及身长与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.在新生儿不良出生结局中,用药组不良出生体重（巨大儿、低出生体重儿、极低出生体重儿）、出生畸形的发生率及新生儿1分钟Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。7.在新生儿患病情况中,用药组新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿低血糖等发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。用药组与对照组均无新生儿呼吸窘迫、新生儿低体温、新生儿感染及新生儿死亡情况发生。用药组与对照组新生儿筛查结果均未见明显异常。8.在子代健康情况中,子代出生后3月龄及出生后1周岁,用药组男婴身长体重和女婴身长体重与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。用药组子代3月龄喂养方式、1周岁内其他疾病（肺炎、腹泻、其他）患病率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。用药组子代1周岁内患上呼吸道感染次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】1.中医药多途径介入IVF助孕能降低流产率,增加活产率,减少1周岁子代上呼吸道感染次数。2.中医药多途径介入IVF助孕不增加异位妊娠率、妊娠期并发症及妊娠期特有疾病发生率、母亲分娩期并发症及产后疾病的发生率、剖宫产率、新生儿患病率、子代1周岁内其他疾病患病率,不对孕期产前筛查及产前诊断结果、母亲孕期增重、新生儿分娩孕周、新生儿出生体重及身长、新生儿不良出生体重、出生缺陷及1分钟Apgar评分、子代出生后3月龄、出生后1周岁身长体重及子代喂养方式产生不良影响。
二、孕3月内经超声诊断子宫肌瘤孕妇妊娠结果调查（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、孕3月内经超声诊断子宫肌瘤孕妇妊娠结果调查（论文提纲范文）
（1）孕晚期剖宫产瘢痕的MRI特征及临床应用（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 影像学技术对剖宫产术后再妊娠的研究 |
| 参考文献 |
| 研究生期间学术成果及奖励情况 |
| 致谢 |
（2）剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 超声测量最小子宫肌层厚度在诊治剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 第二部分 孕早期超声生物特征与胎盘植入谱系疾病的相关性研究 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 妊娠期胎盘异常浸润的研究进展 |
| 参考文献 |
（3）补气活血汤预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后复发的疗效评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 1. 西医诊断标准 |
| 2. 中医辨证标准 |
| 3. 纳入标准 |
| 4. 排除标准 |
| 5. 剔除标准 |
| 6. 脱落标准 |
| 7. 随机分组 |
| 二、治疗方案 |
| 三、临床疗效评价 |
| 四、统计学方法 |
| 研究结果 |
| 一、基线资料均衡性研究 |
| 二、治疗结果研究 |
| 讨论 |
| 一、西医对预防子宫内膜息肉术后复发的临床研究 |
| 二、中医对预防子宫内膜息肉复发的临床研究 |
| 三、中西医结合对预防子宫内膜息肉术后复发的临床研究 |
| 四、补气活血汤预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后疗效分析 |
| 1. 补气活血汤对子宫内膜厚度的影响 |
| 2. 补气活血汤对子宫内膜回声的影响 |
| 3. 补气活血汤对中医证候评分的影响 |
| 4. 补气活血汤对中医证候的影响 |
| 5. 补气活血汤对子宫内膜息肉复发的影响 |
| 6. 补气活血汤对子宫内膜息肉复发的疗效评价 |
| 五、补气活血汤方解及现代药理学研究 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一、西医对子宫内膜息肉治疗研究 |
| 1. 发病机制的研究 |
| 2. 临床表现的研究 |
| 3. 诊断方法的研究 |
| 4. 临床治疗的研究 |
| 5. 术后预防的研究 |
| 二、中医对子宫内膜息肉的临床研究 |
| 1. 古代医家对病因病机研究 |
| 2. 现代医家对病因病机研究 |
| 3. 临床治疗研究 |
| 4. 防治复发研究 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 符号说明 |
| 补气活血汤预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后疗效临床研究病例观察表 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（4）子宫动脉栓塞术（UAE）预处理在宫腔镜手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠（CSP）中的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 注释表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 综述 |
| 1.3.1 瘢痕妊娠病因及发病机制 |
| 1.3.2 CSP诊断方法 |
| 1.3.3 子宫动脉栓塞术并发症 |
| 1.3.4 宫腔镜手术发展及应用 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 Ⅱ型瘢痕妊娠的超声诊断标准 |
| 2.3 治疗方式 |
| 2.3.1 单纯宫腔镜手术 |
| 2.3.2 子宫动脉栓塞术+宫腔镜手术 |
| 2.4 分组 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般临床资料分析 |
| 3.2 术中情况 |
| 3.3 术后恢复 |
| 3.4 术后并发症 |
| 3.5 出院情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（5）补肾清热活血方联合微粉化黄体酮治疗早期先兆流产临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文略缩词表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1.现代医学对先兆流产的认识 |
| 1.1 西医学对先兆流产发病机制的认识 |
| 1.2 西医学对先兆流产治疗的研究进展 |
| 2.中医学对先兆流产的研究进展 |
| 2.1 先兆流产的中医病因病机 |
| 2.2 中医对先兆流产的治疗研究进展 |
| 2.3 总结与展望 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 方法学设计 |
| 3 研究程序 |
| 3.1 基线访问 |
| 3.2 治疗期间访问 |
| 3.3 治疗结束后访问 |
| 4 临床资料 |
| 4.1 病例来源 |
| 4.2 诊断标准 |
| 4.3 病例选择标准 |
| 4.4 中医证候评分标准 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 治疗方法 |
| 5.2 观察指标及方法 |
| 5.3 统计学设计 |
| 5.4 不良事件处理 |
| 6 结果 |
| 6.1 基线比较 |
| 6.2 用药后两组临床疗效结果比较 |
| 6.3 脱落情况及安全性指标观察 |
| 7 结论 |
| 讨论 |
| 1 补肾清热活血方治疗早期先兆流产的理论讨论 |
| 1.1 妊娠生理状态阐述 |
| 1.2 妊娠病理状态阐述 |
| 2 方药分析 |
| 3 妊娠与各项观察指标之间关系的探讨 |
| 3.1 监测时间与妊娠 |
| 3.2 血清激素与妊娠 |
| 3.3 彩超检测与妊娠 |
| 4 补肾清热活血方联合微粉化黄体酮治疗早期先兆流产机理分析 |
| 5 黄体酮软胶囊作为对照组的选择依据 |
| 6 本课题的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（6）异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 异位妊娠的文献研究 |
| 1.1 异位妊娠概念 |
| 1.2 异位妊娠的诊断 |
| 1.3 异位妊娠的病因 |
| 1.4 异位妊娠的治疗 |
| 1.5 异位妊娠的护理 |
| 第二节 疾病不确定感的研究进展 |
| 2.1 疾病不确定感概念 |
| 2.2 疾病不确定感理论 |
| 2.3 疾病不确定感的测量 |
| 2.4 疾病不确定感与焦虑 |
| 2.5 疾病不确定感与应对方式 |
| 2.6 疾病不确定感与社会支持 |
| 2.7 疾病不确定感理论应用现状 |
| 第二章 异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析 |
| 第一节 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 1.5 技术路线图 |
| 第二节 研究结果 |
| 2.1 调查对象的人口学特征 |
| 2.2 调查对象的疾病不确定感水平 |
| 2.3 调查对象的状态焦虑水平 |
| 2.4 调查对象的应对方式水平 |
| 2.5 研究对象的社会支持水平 |
| 2.6 异位妊娠住院患者的一般人口学资料对疾病不确定感的影响因素 |
| 2.7 异位妊娠住院患者疾病不确定感与状态焦虑的相关关系 |
| 2.8 异位妊娠住院患者疾病不确定感与应对方式的相关关系 |
| 2.9 异位妊娠住院患者疾病不确定感与社会支持相关的关系 |
| 2.10 异位妊娠住院患者状态焦虑与应对方式的相关关系 |
| 2.11 异位妊娠住院患者状态焦虑与社会支持的相关关系 |
| 2.12 异位妊娠住院患者应对方式与社会支持的相关关系 |
| 第三节 讨论 |
| 3.1 调查对象的一般人口学分析 |
| 3.2 异位妊娠患者疾病不确定感现状 |
| 3.3 异位妊娠患者状态焦虑现状 |
| 3.4 异位妊娠患者应对方式现状 |
| 3.5 异位妊娠患者社会支持现状 |
| 3.6 般资料对疾病不确定感的影响 |
| 3.7 疾病不确定感、状态焦虑、应对方式及社会支持的相关分析 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）分级或量化的磁共振特征对可疑胎盘植入者出血量的评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 影像学在产后出血风险性评估及诊疗中的价值 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）妇女早孕期有机磷农药暴露与胎儿发育的相关性研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 妇女早孕期有机磷农药暴露与自然流产的相关性研究 |
| 引言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 早孕期有机磷农药暴露与胚胎染色体畸变的相关性研究 |
| 引言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 妇女早孕期有机磷农药暴露对胎儿出生结局的影响 |
| 引言 |
| 研究对象与研究方法 |
| 统计分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 综述 早孕期有机磷农药暴露胎儿发育的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料及方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 参考文献 |
| 第七章 附录 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（10）中医药多中心多途径介入再次IVF-ET长方案助孕患者妊娠结局及母子健康研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 IVF-ET指证 |
| 2.2.2 中医辨证标准 |
| 2.2.3 结局判定标准 |
| 2.2.4 相关定义 |
| 2.3 病例选择标准 |
| 2.3.1 纳入标准 |
| 2.3.2 排除标准 |
| 2.3.3 剔除标准 |
| 2.3.4 脱落标准 |
| 2.4 中医药多途径联合介入治疗方案 |
| 2.5 研究指标 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.6.1 数据集的选择 |
| 2.6.2 分析内容 |
| 2.7 实施随访 |
| 2.7.1 制定及完善随访表 |
| 2.7.2 研究指标的记录 |
| 2.7.3 随访人员规范化培训及随访注意事项 |
| 2.7.4 质量控制 |
| 2.8 数据录入与统计分析 |
| 2.8.1 数据库的建立 |
| 2.8.2 数据分析及统计方法 |
| 2.9 课题来源 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 病例分布总体情况 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.2.1 母亲年龄比较 |
| 3.2.2 母亲初潮年龄、孕前体重指数比较 |
| 3.2.3 不孕病程比较 |
| 3.2.4 既往IVF-ET次数及孕产次比较 |
| 3.2.5 不孕因素比较 |
| 3.3 治疗结果 |
| 3.3.1 妊娠情况比较 |
| 3.3.2 成功分娩情况比较 |
| 3.3.3 妊娠者妊娠结局 |
| 3.4 孕期情况比较 |
| 3.4.1 产前筛查情况 |
| 3.4.2 孕期产前诊断情况 |
| 3.4.3 妊娠期合并疾病发生情况比较 |
| 3.4.4 妊娠期特有疾病发生情况 |
| 3.5 分娩情况比较 |
| 3.5.1 母亲孕期增重比较 |
| 3.5.2 母亲分娩孕周比较 |
| 3.5.3 分娩方式比较 |
| 3.5.4 母亲分娩期并发症及产后疾病比较 |
| 3.6 新生儿情况比较 |
| 3.6.1 新生儿出生性别比较 |
| 3.6.2 新生儿出生状态比较 |
| 3.6.3 新生儿出生体重及出生身长比较 |
| 3.6.4 新生儿不良出生结局比较 |
| 3.6.5 新生儿出生1分钟Apgar评分比较 |
| 3.6.6 新生儿疾病比较 |
| 3.6.7 新生儿筛查情况 |
| 3.7 子代健康情况比较 |
| 3.7.1 子代各年龄段人数分布情况 |
| 3.7.2 子代身长体重比较 |
| 3.7.3 喂养方式比较 |
| 3.7.4 预防接种情况 |
| 3.7.5 子代1周岁患病情况比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医药多途径介入对不良妊娠结局的影响 |
| 4.1.1 异位妊娠 |
| 4.1.2 流产 |
| 4.2 中医药多途径介入对妊娠期并发症的影响 |
| 4.2.1 妊娠期糖尿病及妊娠期高血压 |
| 4.2.2 胎膜早破 |
| 4.2.3 早产 |
| 4.3 中医药多途径介入对剖宫产率的影响 |
| 4.4 中医药多途径介入对新生儿不良出生结局的影响 |
| 4.4.1 巨大儿、低出生体重儿 |
| 4.4.2 子代出生缺陷 |
| 4.5 中医药多途径介入对子代喂养方式的影响 |
| 4.6 中医药多途径介入对子代生长发育、患病情况的影响 |
| 4.7 中医药多途径介入IVF-ET助孕安全有效、疗效确切 |
| 4.8 导师中医药多途径介入再次IVF-ET助孕治疗经验 |
| 4.8.1 中医药多途径介入在IVF-ET术前应用 |
| 4.8.2 中医药多途径介入在IVF-ET术中应用 |
| 4.8.3 中医药多途径介入在IVF-ET移植后安胎应用 |
| 5 结语 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 主要创新点 |
| 5.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 中医药介入辅助生殖技术母体及子代近期安全性研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 在校期间公开发表的学术论文、专着 |
四、孕3月内经超声诊断子宫肌瘤孕妇妊娠结果调查（论文参考文献）
- [1]孕晚期剖宫产瘢痕的MRI特征及临床应用[D]. 李敏. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究[D]. 周小娟. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]补气活血汤预防气虚血瘀型子宫内膜息肉术后复发的疗效评价[D]. 王涛. 山东中医药大学, 2020(01)
- [4]子宫动脉栓塞术（UAE）预处理在宫腔镜手术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠（CSP）中的临床分析[D]. 王小丽. 吉林大学, 2020(08)
- [5]补肾清热活血方联合微粉化黄体酮治疗早期先兆流产临床疗效观察[D]. 吴倩. 江西中医药大学, 2020(05)
- [6]异位妊娠住院患者疾病不确定感现状及影响因素分析[D]. 马婧. 广州中医药大学, 2020(06)
- [7]分级或量化的磁共振特征对可疑胎盘植入者出血量的评估[D]. 陈心怡. 山东大学, 2020(02)
- [8]妇女早孕期有机磷农药暴露与胎儿发育的相关性研究[D]. 徐庆华. 昆明医科大学, 2020
- [9]高强度聚焦超声在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的临床疗效评价[D]. 李秋霞. 南方医科大学, 2020(01)
- [10]中医药多中心多途径介入再次IVF-ET长方案助孕患者妊娠结局及母子健康研究[D]. 李进梅. 成都中医药大学, 2020(02)