一、非洛地平缓释片治疗原发性高血压病临床观察（论文文献综述）
王珺琰[1]（2021）在《益肾通脉方治疗脾肾气虚兼瘀型高血压早期肾损害的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察益肾通脉方联合西医疗法治疗脾肾气虚兼瘀型高血压早期肾损害患者后的临床疗效、相关肾损害指标、血压水平变化及其中医证侯积分,评价其有效性及安全性,以便进一步为益肾通脉方的临床应用提供数据及理论支持,以进一步利用中医优势与特色补充中医治疗本病的方法与经验。方法:通过简单随机分组法将可纳入的70例患者分为两组（试验组、对照组）,每组35例。对照组予基础治疗（氯沙坦钾片+非洛地平缓释片）,试验组服用（益肾通脉方+氯沙坦钾片+非洛地平缓释片）。30天为一治疗周期,2个治疗周期结束后进行疗效评价。试验结束后采用SPSS 25.0软件进行数据处理,以P<0.05认为差异具有统计学意义。以评估治疗前后两组患者疾病总疗效、相关肾损害指标、血压水平变化、中医症状积分及安全性。结果:（1）临床总疗效比较:试验组高（总有效率94.27%）,对照组较低（总有效率71.19%）,对总疗效的比较中试验组优于对照组。（2）两组血压波动水平、肾损害指标比较:（1）两组治疗后SBP、DBP及24PRO、尿β2-MG、UmALB、Cys-C指标值均低于治疗前,差异符合统计学意义（P<0.05）。（2）经组间比较,除外SBP变化两组无统计学差异（P>0.05）,DBP及24PRO、尿β2-MG、UmALB、Cys-C治疗后试验组的指标值下降均优于对照组。（3）中医证候总积分及总疗效比较:试验组治疗后总积分（总有效率91.18%）相较对照组（总有效率66.67%）明显降低,同时,经组内比较,治疗后总积分较治疗前降低,均符合统计学意义（P<0.05）。（4）单项中医证侯积分比较:治疗后,两组5项主症（眩晕、疲乏无力、腰脊酸痛、食少纳呆、夜尿频多）及试验组5项次症（便溏、气短、腰部固定或刺痛、脘腹胀满、肢体麻木）、对照组4项次症（便溏、腰部固定或刺痛、脘腹胀满、肢体麻木）均有所缓解,差异有统计学意义（P<0.05）,余无改善;两组相比,试验组治疗后眩晕、疲乏无力、腰脊酸痛、食少纳呆、夜尿频多、气短、腰部固定或刺痛等症的缓解优于对照组,差异符合统计学意义（P<0.05）。（5）安全性分析:观察过程中两组患者均未出现不良反应。结论:（1）在高血压早期肾损害常规西医疗法治疗的基础上,益肾通脉方能够降低尿蛋白水平、调节血压波动,减缓高血压早期的肾损害,缓解临床不适症状,提高临床疗效。（2）益肾通脉方可能是治疗脾肾气虚兼瘀型高血压早期肾损害的有效治疗药物。（3）益肾通脉方联合基础疗法治疗高血压早期肾损害,既能减缓高血压早期肾损害进一步加重,又可既病防变,改善远期预后,安全性较高。
刘大胜[2]（2020）在《真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究》文中研究表明高概念、大数据时代,创新意识与原创思维得到高度重视,海量医疗数据的产生对医学研究提供了巨大便利。中医药学以天人相应、形神一体的思维模式与真实世界研究注重临床实际情况的理念不谋而合。将真实世界研究方法有效地融入到中医药的诊治规律及精准化方药的探索中,使中医原创思维与形象思维、具象思维、逻辑思维相结合,是中医药学发展的重要思路。顽固性高血压病（Resistanthypertension,RH）作为临床中常见、高发、难治性疾病,病情复杂、病程长,易引发心、脑、肾等多脏器的并发症,尤其容易引发主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）。目前中西医均未给出有效的治疗方案,使其严重威胁人类健康。课题组在前期研究中,认为RH多为虚实夹杂,主要体现在疾病日久,脏腑受损,阴阳气血失调,同时风、火、痰、瘀等相互兼夹,临床辨证困难。如何在真实世界下研究RH的诊治规律及其合并MACE的相关因素,克服辨证论治存在的客观证据欠缺与治疗方药缺乏精细的不足,逐步理清“病-症-证-药”之间的关系,实现由“症-药”的精准化用药思路以指导临床,提高诊治效果,是本课题研究的重点。1研究目的本研究采用真实世界研究方法,探索中医药诊治RH过程中“病-症-证-药”的精准化辨证思路及处方用药的形成方法,初步明确精准化方法的关键技术和适用范围,为中医辨证论治中由“症-药”的精准用药提供新的思路和方法。2研究内容2.1研究真实世界下RH“病-证-药”的诊疗规律,比较RH无不良事件人群（RH人群）和RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）的中西医诊断和用药规律的差异,探索RH的核心病机及处方思路;2.2通过GBM和XGBoost算法筛选RH患者发生MACE的相关因素,针对关键相关因素挖掘其与用药及中医证素的关联,结合相关因素对MACE发生的影响率,挖掘“症-证”“症-药”的规律,探索由“症-药”的精准用药方法的形成过程。3研究方案3.1真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究3.1.1病例来源中国中医科学院西苑医院HIS系统中2015年1月1日-2019年11月30日的门诊和住院的RH患者。主要信息包括基本信息、诊断信息（西医病名、中医病名、中医证类）、西药信息、中药信息。3.1.2设计类型本研究属于真实世界研究下的横断面研究。3.1.3目标人群根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压患者常伴发的不良事件对其分类,主要分为RH无不良事件人群（RH人群）和RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）。3.1.4研究方法（1）RH总人群诊治规律挖掘:对RH总人群进行基本信息描述,然后对西医诊断名、西药及其分类、中医证素、中药等进行频数统计及关联分析,挖掘中西医核心诊断及用药,结合中医理论,对挖掘结果进行诊疗规律分析;（2）两类人群诊治规律比较:对RH人群和RH+MACE人群分别采用关联规则的方法挖掘西医诊断、西药用药及分类、中医证素、中药、中医证素与中药之间的规律,分析两类人群核心诊断及用药规律的差异,总结两类人群的病理特点和用药思路,为下一步精准用药研究提供基础。3.1.5统计方法本研究使用R3.6.2软件对数据进行统计分析。主要统计方法包括一般统计方法、基线分析、关联分析等。3.2顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究3.2.1病例来源此研究内容需用完整电子病历信息,以中国中医科学院西苑医院2015年1月1日-2019年11月30日住院治疗的RH患者中RH无不良事件人群（RH人群）与RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）。主要信息包括HIS系统中的诊断、用药信息及EMR系统中的电子病历信息。3.2.2设计类型本研究采用真实世界中回顾性研究的设计,选取患者首次明确诊断为RH的病历记录进行研究。3.2.3目标人群根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压患者常伴发的不良事件分为RH人群和RH+MACE人群。3.2.4研究方法本研究主要以提升树算法中的GBM、XGBoost两种算法筛选相关因素,并用关联规则分析主要相关因素与中西药、中医证素的关联,初步明确针对主要相关因素使用的中药,以期达到由“症-药”的精准用药的目的。具体方法如下:（1）构建RH人群与RH+MACE人群相关因素变量的筛选方法。①建立RH个体发生MACE概率的目标函数:引入对数似然比,构建RH个体发生MACE概率的对数函数g（X）,X表示影响RH个体发生MACE的因素。②构建MACE目标函数的多个单棵回归树模型:采用自适应算法,自动将RH患者的一般情况、症状体征、合并疾病等多个维度的相关因素作为协变量不断引入MACE的目标函数g（X）,构建多个单棵回归树模型,直至模型中含有交互阶数K个相关因素。（2）确定RH个体发生MACE的相关因素。估算MACE目标函数g（X）的初始值,通过Boosting算法,对多个单棵回归树模型进行线性相加,通过不断调整模型残差,确定RH个体发生MACE相关因素。（3）建立RH+MACE主要相关因素由“症-药”的形成方法。针对RH+MACE的主要相关因素,如头晕、胸闷等,利用关联规则的方法挖掘与其关联的核心证素与药对,分析其治疗相关因素的理论基础,得到针对相关因素的由“症-药”的精准用药。（4）建立RH与RH+MACE个体的分类模型。估算MACE目标函数g（X）的初始值,通过Boosting算法的不断迭代,将多个单棵回归树模型进行线性组合,估算RH个体分类到RH+MACE人群的概率。（5）结合关键“症-药”的结果识别相关因素对RH分类模型的影响。假设方药对相关因素有效,去掉对应的相关因素,再次对RH个体进行概率估算,根据概率变化识别这一相关因素对RH引发MACE结局的重要性,指导临床用药的精准性。3.2.5统计方法本研究以R3.6.2软件对数据进行统计分析,主要使用提升树算法中的GBM、XGBoost算法筛选相关变量,其他统计方法包括基线分析、一般统计分析等。4研究结果4.1真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究4.1.1研究人群根据RH的筛选流程,共筛选2015年1月2日-2019年11月5日的RH门诊及住院患者总人群4753例,其中RH人群807例,RH+MACE人群3319例。4.1.2年龄与性别RH总人群中,60岁以下RH患者男性多于女性,60岁及以上患者女性发病率逐渐上升,出现女性高于男性的趋势（P<0.001）。两类人群中,RH人群半数以上集中在60岁以下（53.4%）,RH+MACE人群大多数集中在60岁及以上（74.8%）（P<0.001）。两类人群性别无统计学差异（P>0.05）。4.1.3西医诊断名及相关疾病分析RH总人群中,共出现西医诊断名3306个。根据提升度>1,关联分析发现血脂代谢异常与高血压的关联性较强（385例,置信度96.98%）,高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病与心脏病、肾病、糖尿病及其并发症的关联性较强（关联节点多）。两类人群中,RH人群关联疾病以高脂血症、糖尿病、关节痛等为主（关联节点多）;RH+MACE人群关联疾病以高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病为主（关联节点多）。4.1.4中医诊断名及中医证类分析RH总人群中,中医诊断名以胸痹、失眠、心衰病、胸痹心痛病等为主,中医证类以气虚血瘀、肝阳上亢、痰瘀互结、气阴两虚为主。4.1.5中医证素名及证素相关分析RH总人群中,中医病位以肝、脾、肾为主,“肺-心-经络”提升度较高（13.6154）。“气虚、血瘀、痰”为核心证素,“气虚-血瘀（支持度27.33%,置信度67.69%）”“痰-血瘀（支持度22.95%,置信度72.78%）”的支持度与置信度较高,说明“气虚血瘀”“痰瘀互结”是RH两个主要证类。两类人群中,RH+MACE人群病位在“心-肺-经络”之间关联度较RH高（提升度10.1916）。RH人群病素核心关联为气虚、血瘀、气滞、阴虚、阳亢;RH+MACE人群气虚、血瘀、痰、精亏、热等关联较高。4.1.6西药分类及药物相关分析RH总人群中,CCB、β受体阻滞剂、利尿剂使用频率最高（总人群占比>60%）,利尿剂、CCB、β受体阻滞剂三类药与其他降压药关联度最高（关联节点多）。两类人群中,RH+MACE人群使用呋塞米、螺内酯比RH人群高（关联节点多）,酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂也比RH人群高（关联节点多）。利尿剂、CCB、β受体阻滞剂为两类人群共同的常用药,RH+MACE人群调血脂药与其他药的关联高于RH人群（关联节点多）。4.1.7中药名及组方分析RH总人群中,以茯苓、竹茹、陈皮、半夏、甘草等利湿化痰药,黄芪、党参等补气药,丹参、赤芍、川芎、当归等活血药的频次及关联度高（支持度>5%,关联节点多）。两类人群中,茯苓、陈皮、半夏、白术等健脾祛痰药为两类人群共同核心处方。RH人群以天麻钩藤饮的思路明显,RH+MACE人群中当归补血汤（黄芪、当归）加丹参、川芎的思路明显（支持度>10%,关联节点多）。4.1.8中医证素与中药的相关分析两类人群中,RH人群以气虚、血瘀、阳亢为主,处方中阳亢与天麻钩藤饮,气虚与黄芪、白术、茯苓,血瘀与当归、川芎、赤芍等关联度高（支持度>3%,关联节点多）。RH+MACE人群中,痰证与半夏、陈皮、茯苓、甘草,血瘀与丹参、川芎、当归,气虚与党参、白术的关联度高（支持度>5%,关联节点多）。4.2顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究4.2.1研究人群共纳入2015年4月27日-2019年10月25日电子病历信息完整的住院RH患者总人群2367例。其中RH无不良事件人群（RH人群）152例,RH+MACE人群1286例,共1438例患者。4.2.2一般信息（1）年龄特征:RH人群年龄均数及中位数均小于RH+MACE人群（P<0.001）。（2）性别、民族、婚姻、职业特征:两类人群女性发病率高于男性（P=0.05）,男性在RH+MACE人群高于RH人群。民族、婚姻无统计学差异（P>0.05）。（3）发病节气:雷达图显示,RH人群以霜降、寒露、处暑等节气较多,RH+MACE人群以寒露、处暑、立冬等节气较多。（4）一般体格检查:RH+MACE人群呼吸快于RH人群,RH人群收缩压和舒张压高于RH+MACE人群。身高、体重、BMI值、体温、心率等无统计学差异（P>0.05）。4.2.3两种提升树算法相关因素筛选结果（1）GBM算法:前15位相关因素为舒张压、既往高血压、既往脑梗死、收缩压、胸闷、年龄60岁及以上、年龄60岁以下、个人吸烟时间、心率、两目乏神、大便秘结、体温、憋喘、颈动脉硬化、性别。分类模型正确率89.25%,精度92.05%,灵敏度96.43%,ROC曲线的AUC值为0.851。（2）XGBoost算法:前15位相关因素为舒张压、年龄60岁以下、心率、收缩压、胸闷、性别、年龄60岁及以上、下肢水肿、老舌、大便秘结、既往高血压、高血压3级、既往脑梗死、两目乏神、憋喘。分类模型正确率93.4%,精度94.2%,灵敏度98.9%,ROC曲线的AUC值为0.897。（3）两种算法综合结果:舒张压、收缩压、年龄60岁及以上、年龄60岁以下、性别、既往高血压、既往脑梗死、心率、胸闷、两目乏神、大便秘结、憋喘等12个相关因素共同出现,结合临床特点,以胸闷、两目乏神、憋喘为主要症状进行“症-证”“症-药”的用药挖掘。4.2.4以症为主的相关因素“症-药”规律挖掘与分析（1）西药结果:“胸闷”与呋塞米、螺内酯等利尿剂,美托洛尔、富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂等关联较高（关联节点多）。“两目乏神”与呋塞米、螺内酯等利尿剂,酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂关联较高（关联节点多）,“憋喘”关联不明显。（2）中药结果:“胸闷”与半夏、陈皮、茯苓等利湿化痰药,黄芪、党参、白术、甘草等补气健脾药,川芎、当归、赤芍等活血药关联较高（支持度>13%,关联节点多）;“两目乏神”与黄芪、党参、甘草等补气健脾药,茯苓、陈皮等利湿化痰药,赤芍、当归、川芎等活血药关联较高（支持度>13%,关联节点多）;“憋喘”关联不明显。组方配伍中发现半夏泻心汤、温胆汤、当归补血汤、四君子汤、芎芍胶囊等方剂配伍思想。（3）症状与证素结果:“胸闷、弦、腻、两目乏神、下肢水肿”与“血瘀”关联度高（支持度>13%,置信度>60%）,“胸闷、下肢水肿、睡眠欠佳”与“气虚”关联度高（支持度>13%,置信度>55%）,“胸闷、腻、弦”与“痰”关联度高（支持度>13%,置信度>55%）;“两目乏神、面色少华、精神欠佳”与气虚关联度高（支持度>13%,置信度>47%）,“两目乏神、精神欠佳、腻”与痰关联度高（支持度>14%,置信度>50%）,“两目乏神、精神欠佳”与血瘀关联度高（支持度=13.22%,置信度=57.05%）。（4）“症-药”的精准用药:若“胸闷”合并“苔腻、脉滑”,可使用“半夏、陈皮、茯苓”;若“胸闷”合并“两目乏神、下肢水肿”,可使用“黄芪、丹参、白术、甘草”;若“胸闷”合并“脉弦、睡眠欠佳”,可使用“川芎、当归、赤芍”。若“两目乏神”合并“苔腻、脉滑”,可使用“茯苓、陈皮”;若“两目乏神”合并“脉弦、胸闷”,可使用“赤芍、当归、川芎”;若“两目乏神”合并“面色少华、精神欠佳”,可使用黄芪、党参、甘草。4.2.5以症为主的相关因素对RH+MACE的概率估算及重要性识别用20个相关因素的重要性绘制瀑布图发现最初对RH个体分类为RH+MACE人群的可能性为98.57%,在改善“胸闷”“两目乏神”两个主要相关因素后,可能性下降至94.78%。5结论5.1 RH病机为本虚标实、虚实夹杂。病理性质以“风、火、痰、瘀、虚”为主。RH无不良事件时多为阴虚阳亢,风阳变动,兼有气血亏虚,痰瘀阻络;合并不良心血管事件后,痰瘀互结,蕴毒化火,阻遏气机,煎液伤津,“风、火、痰、瘀、虚”互为因果,病性更加复杂多变。5.2 RH治疗当虚实兼顾。RH无不良事件时应平肝、补气、祛痰,以天麻钩藤饮、当归补血汤、温胆汤等为主,合并不良心血管事件后,应补气活血、痰瘀同治,以当归补血汤、黄连温胆汤、冠心Ⅱ方、芎芍胶囊等为主。5.3本研究首先通过描述性与推断性统计及关联规则的方法,探索了“病-证”、“证-药”的规律,然后通过GBM、XGBoost等提升树算法筛选相关因素,寻求“症-证”、“症-药”的内在关联,最终得出关键“症-药”的精准用药挖掘方法切实可行。6创新点6.1本研究较早基于真实世界临床证据,挖掘临床常见病、难治病的RH的中西医用药规律,初步解决了从“病-证”、“证-药”及“症-证”、“症-药”的用药过程,为临床用药提供科学依据。6.2本研究以RH为范例,较早将真实世界研究思路与提升树算法等技术相结合,探索中医辨证论治中由“症-药”的精准用药形成的关键技术,为下一步精准方药方案的挖掘提供新思路和方法。
郭晓燕[3]（2019）在《基于数据挖掘技术的原发性高血压医案知识发现》文中认为目的:近代着名学者章太炎说:“中医之成绩,医案最着。”中医医案是医家诊疗经验的积累和总结,能够反映其临床经验和学术特色,是具有参考和借鉴性的诊疗资料,历代医家都十分重视对其的总结记述。研习医案可以获得关于疾病诊断、治疗、转归、预后等资料,尤其是对各种方剂、药物的应用范围、加减变化、配伍、剂量等方面研究能发挥较大作用,帮助我们培养知常达变的本领。原发性高血压属于现代医学的疾病名称,其发病率高、影响广泛、病因病机未明、服药周期长,对工作和生活造成极大不便,患者依从性较差。该病在祖国医学中多属于“眩晕”、“头痛”范畴,并在临床诊疗中积累了大量的经验,留下了大量的具有重要参考价值的诊疗医案。面对数量巨大的医案信息,如何更便利、快捷、有效的汲取其精华,提升自己的临床诊疗水平,是一个每位医家都关注的问题。本研究旨在通过收集大量近现代关于原发性高血压的医案,构建规范化、标准化的高血压病“症-证-方药”数据知识库,并借助古今医案云平台系统的大数据知识发现方法进行分析,运用频次统计、层次聚类分析、复杂网络分析等现代大数据处理技术,对原发性高血压医案数据库进行挖掘、分析,将原发性高血压的临床经验和用药规律等隐性知识进行显性化,从中总结经验、汲取精华,充分了解高血压病中医学理法方药的综合应用特点,以获取启迪思维的方法,为中医理论指导下诊疗原发性高血压提供参考。方法:本研究数据来源主要有两方面,其一为检索中国期刊全文数据库（CNKI）,收集1979年1月-2018年12月共40年间有关高血压、原发性高血压、头痛、眩晕相关文献中的个案;其二为检索中国国家图书馆·中国国家数字图书馆,收集有关高血压、原发性高血压、头痛、眩晕相关书籍共13本中的个案。依据纳入、排除标准对收集到的医案进行原始数据采集,并对数据进行规范化,构建原发性高血压医案数据库。将数据导入古今医案云平台系统,利用系统进行标准化,同时人工核查,最终生成原发性高血压医案数据库-总库标准库。运用频次统计、层次聚类分析、复杂网络分析等方法,对医案的就诊者基本情况、症状体征、中医诊断证型、中药及药物用量、常见证素、常用中药等方面知识进行挖掘,并对常见证素及核心药物进行深入分析,以发现蕴藏在大量原发性高血压医案中隐性知识。结果:经筛选,共纳入1043篇医案,分析结果如下:男就诊者、女就诊者分别为591条（57%）、442条（43%）,比例为1.33:1。在所有年龄段中,50-59岁的就诊者最多（占全部就诊者的33.24%）,其次是60-69岁和40-49岁,三个年龄段的就诊者占所有就诊者的79.5%。原发性高血压最常见的症状是头晕、头痛,常见伴随症状有:阳亢-眼花、失眠、心烦、耳鸣、口干、多梦、眠差、口苦、头胀、易怒、心悸;阴虚-失眠、耳鸣、眼花、口干、心烦、心悸、多梦;瘀-胸部胀闷、乏力、心悸、小便正常、睡眠不实、麻木不仁、眼花、心烦;痰-头痛、胸部胀闷、恶心、眼花、纳呆、心烦、乏力、肥胖、麻木不仁;火-心烦、口干、失眠、眼花、口苦、头胀、胸部胀闷、易怒、梦多;风-眼花、失眠、心烦、肢体麻木、头胀;气虚-乏力、胸部胀闷、纳呆、心悸、眼花、气短、神疲;肝郁-心烦、口苦、失眠、梦多、胸部胀闷、心悸、性急、大便干燥、睡眠不实、口干、头胀、易怒、纳呆。原发性高血压常见的舌质、舌苔、脉象如下:最常见的舌质依次为舌红、舌暗、舌淡、舌胖大等,而在痰、瘀、气虚中舌暗出现频率最高;最常见的舌苔依次是苔白、苔黄、苔薄、苔腻,而在阳亢、阴虚、火、风、肝郁中则以苔黄出现频率最高,痰中以苔腻出现频率最高;最常见的脉象依次为脉弦、脉细、脉数、脉滑,而在瘀证中以脉细出现频率最高。原发性高血压所用药物的基本属性如下:以性平偏寒为主,瘀、痰、气虚相对其他证而言温性药物使用比例稍多;甘味药物使用最为广泛,其次为和苦味、辛味药,而火、肝郁则以苦味药的使用最广泛;总数据库及各证型均以归肝经的药物使用最为广泛,次要归经稍有不同,总库为肾经、脾经、肺经、心经、胃经,阳亢、阴虚为肾经、心经,痰、气虚、肝郁为脾经、肺经,瘀为脾经、心经,火为肺经、心经,风为心经、肺经。药物功效以强筋骨、平抑肝阳、平肝潜阳、补肝肾、清热凉血最多。各证所使用的的药物功效差别则较大,具体如下:阳亢-平肝潜阳、强筋骨、补肝肾、平抑肝阳、清热凉血;阴虚-强筋骨、平肝潜阳、补肝肾、清热凉血、平抑肝阳;瘀-润肠通便、活血祛瘀、清热凉血、散瘀止痛;痰-燥湿化痰、利水渗湿;火-清热燥湿、清热解毒、清热凉血;风-平肝潜阳、平抑肝阳;气虚-润肠通便、利水消肿、生津养血;肝郁-清热解毒、平抑肝阳、清热燥湿、平肝潜阳、疏肝解郁。原发性高血压最常用的核心药物是牛膝、钩藤、白芍、茯苓、天麻、地黄、甘草,各证素使用药物差别较大,具体如下:阳亢-钩藤、牛膝、白芍、天麻、地黄、石决明、菊花、牡蛎、夏枯草;阴虚-地黄、牛膝、白芍、钩藤、牡蛎、天麻、石决明、菊花;瘀-丹参、牛膝、川芎、赤芍、当归、红花、天麻、钩藤、地龙、茯苓;痰-半夏、茯苓、天麻、钩藤、陈皮、白术、甘草、丹参;火-黄芩、夏枯草、钩藤、栀子、甘草、地黄、白芍、牛膝;风-钩藤、天麻、牛膝、白芍、地黄、石决明、菊花;气虚-黄芪、当归、甘草、川芎、茯苓、白芍、白术、党参、牛膝;肝郁-柴胡、栀子、白芍、甘草、黄芩、菊花、夏枯草、钩藤。原发性高血压最常用的药对有:钩藤-天麻、牡蛎-龙骨、茯苓-白术等,各证型常用的药对有阳亢:钩藤-天麻、牡蛎-龙骨、白芍-地黄;阴虚:白芍-地黄、钩藤-天麻、牡蛎-龙骨;瘀:川芎-当归;痰:半夏-白术;火:栀子-黄芩;风:钩藤-天麻;气虚:黄芪-当归;肝郁:柴胡-白芍。高频药物的常用剂量如下:常用剂量为6g的药物有:甘草;常用剂量为10g的药物有:陈皮、柴胡、天麻、黄芩、菊花、当归、川芎、地龙、牡丹皮、栀子、半夏;常用剂量为15g的药物有:牛膝、钩藤、白芍、茯苓、地黄、丹参、夏枯草、泽泻、桑寄生、杜仲、赤芍、酸枣仁;常用剂量为30g的药物有:石决明、牡蛎、龙骨、葛根、黄芪。原发性高血压医案核心药物所对应的症状及药物配伍有所不同,除了头晕、头痛、眼花、心烦、失眠、这几个常见症状,牛膝常偏于心悸、梦多、耳鸣、口干、乏力;钩藤常偏于口干、头胀、睡眠不实、麻木、口苦;白芍常偏于心悸、梦多、耳鸣、口干、乏力;茯苓常偏于胸部胀闷、乏力、心悸、纳呆、睡眠不实、心烦、恶心;天麻常偏于睡眠不实、失眠、乏力、口干、麻木、胸部胀闷;地黄常偏于耳鸣、口干、腰酸、心悸、乏力;甘草常偏于胸部胀闷、乏力、心悸、失眠、纳呆、口干。结论:总的来说,通过构建原发性高血压医案数据库并对其进行深入挖掘,可以将原发性高血压的中医诊疗规律归纳为:辨证上,识标本虚实,辨阴阳盛衰,抓核心症状;治疗上,以肝为主、调和五脏;平气血、调阴阳;化痰、消瘀、疏肝、清火,据证应用;用药上,甘苦性寒药物为主,酌配辛温;成方运用有限,跟据证素选用核心药物为主;灵活使用药对;药量偏大,用时审慎。
罗娅,谢成琴,韦玉华,韦怡春[4]（2019）在《非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月广西脑科医院收治的高血压病伴抑郁症患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予非洛地平缓释片,观察组患者给予非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片。比较两组患者的临床疗效、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]水平、焦虑抑郁评分、血清甲状腺激素[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）]水平、生活质量评分及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的总有效率为96.67%（58/60）,明显高于对照组的83.33%（50/60）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者的SBP、DBP、FT3及FT4水平,汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组,TSH水平和生理健康、心理健康、生活环境及社会关系评分明显高于对照组,上述差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片治疗高血压病伴抑郁症的疗效良好,可有效纠正甲状腺激素紊乱,控制血压,减轻抑郁症状,安全性好。
于泓[5]（2019）在《基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究》文中提出研究目的:1.对降压中成药进行用药规律分析,为中医药防治高血压病的研究方向和临床决策提供理论基础和参考依据;2.对降压中成药进行全面系统的定性评估,同时对符合条件的研究进行定量分析比较,为客观评价降压中成药的疗效提供可靠的循证医学依据;进一步对平肝潜阳的降压中成药进行系统评价,为中成药临床使用提供依据。研究方法:1.数据挖掘以“高血压”或“血压”为关键字在《国家基本药物目录》（2018年版）、《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2017年版）、各省自治区直辖市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录、《中国药典》（2015年版）中搜索明确标有高血压功能与主治或适应症的中成药,建立Excel数据集以及软件数据挖掘模型,以SPSS Clementine12.0中的Apriori算法对所纳入中成药配伍进行频数分析、主成分分析及关联规则分析,分析高频药物及组合,总结其用药规律,为临床用药提供参考。2.Meta分析以“高血压”或“血压”为关键字在《国家基本药物目录》（2018年版）、《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2017年版）、各省自治区直辖市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录、《中国药典》（2015年版）中搜索明确标有高血压功能与主治或适应症的中成药,并以“高血压”和“中成药药名”为关键词在MEDLINE、PubMed、EMBase、Cochrane library、NGC及CNKI、万方、维普等中、英文数据库进行交叉检索,对检索到的降压中成药的随机对照试验研究（RCTs）,应用RevMan 5.3软件对其进行偏倚风险评估,并将能够定量合并的数据进行Meta分析,并分别以森林图、漏斗图对结局指标及发表偏倚进行呈现。研究结果:1.数据挖掘结果筛选出降压中成药共计73个,共涉及组成中药230味,中药总使用频次为624次,其中使用频数≥次的中药有21味,共出现222次,占总频数的35.58%。通过关联分析得到符合条件的药物关联规则15条,产生规则的3味药组合数量最多,共11条,其次为2味药组合的规则,共4条。所有获得规则中出现频次最多的药物为黄芩,关联规则有13条,而这些药对与药组主要是清热药、活血化瘀药、开窍药、安神药的不同组合。2.Meta分析结果如下:2.1降压中成药治疗高血压病干预效应meta分析:（1）松龄血脉康胶囊:根据纳排标准共纳入49项RCTs,单独治疗高血压病的RCT研究共有14项,meta分析结果显示单独使用松龄血脉康胶囊在降压有效率,降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;松龄血脉康胶囊联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有35项,meta分析结果显示降压西药联用松龄血脉康胶囊在降压有效率,降低SBP、DBP方面,与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（2）天麻钩藤颗粒:根据纳排标准共纳入6项RCTs,单独治疗高血压病的RCT研究共有2项,meta分析结果显示单独使用天麻钩藤颗粒在降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;天麻钩藤颗粒联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有4项,其中2项研究对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天麻钩藤颗粒的降压有效率与单纯降压西药治疗相比无统计学差异（P>0.05）;3项研究对治疗前后血压进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天麻钩藤颗粒在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。（3）牛黄降压片（丸、胶囊）:根据纳排标准共纳入13项RCTs。单独使用牛黄降压片（丸、胶囊）的4项研究报告了降压有效率,meta分析结果显示牛黄降压片（丸、胶囊）在降压有效率方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的4项研究,meta分析结果显示牛黄降压片（丸、胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。牛黄降压片（丸、胶囊）联合降压西药治疗高血压病RCT研究共有6项,meta分析结果显示降压西药联用牛黄降压片（丸、胶囊）在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;2项研究对治疗前后血压进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用牛黄降压片（丸、胶囊）在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。（4）安宫降压丸:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有9项,meta分析结果显示安宫降压丸联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告24hSBP、24h DBP的研究有5项,meta分析结果显示安宫降压丸在降低24hSBP、24h DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（5）清肝降压胶囊:根据纳排标准共纳入10项RCTs,报告降压有效率的研究有6项,meta分析结果显示清肝降压胶囊联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有8项,meta分析结果显示清肝降压胶囊联合西药治疗在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（6）强力定眩片（胶囊）:根据纳排标准共纳入7项RCTs,报告降压有效率的研究有6项,meta分析结果显示降压西药联用强力定眩片（胶囊）治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有6项,meta分析结果显示降压西药联用强力定眩片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（7）心可舒片（胶囊）:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有3项,meta分析结果显示降压西药联合心可舒（胶囊）治疗的降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有9项,meta分析结果显示降压西药联合心可舒片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（8）清脑降压片（胶囊）:根据纳排标准共纳入7项RCTs,有4项研究报道了降压有效率,meta分析结果表明清脑降压片（胶囊）联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果显示清脑降压片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。报告不良反应发生率的研究有4项,meta分析结果显示清脑降压片（胶囊）的不良反应发生率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（9）安脑丸:根据纳排标准共纳入7项RCTs,报告降压有效率的研究有5项,meta分析结果显示降压西药联用安脑丸在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果显示降压西药联用安脑丸在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（10）脉君安片:根据纳排标准共纳入3项RCTs,其中1项研究对目标人群进行了分层研究;报告降压有效率的研究有2项,meta分析结果显示脉君安片联合西药治疗的降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。（11）珍菊降压片:根据纳排标准共纳入25项RCTs,报告降压有效率的研究有23项,meta分析结果显示珍菊降压片在降压有效率与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有18项,meta分析结果显示珍菊降压片在降低SBP、DBP方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。珍菊降压片联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有10项,5项研究报告了降压有效率,meta分析结果显示珍菊降压片联合西药治疗的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;10项研究均对治疗前后血压进行了报告,珍菊降压片联合西药治疗在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（12）心脉通片（胶囊）:根据纳排标准共纳入9项RCTs,报告降压有效率的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用心脉通片（胶囊）的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用心脉通片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（13）山绿茶降压片（胶囊）:根据纳排标准共纳入4项RCTs,报告降压有效率的研究有4项,meta分析结果显示单用山绿茶降压片（胶囊）在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;报告SBP、DBP的研究有4项,meta分析结果显示单用山绿茶降压片（胶囊）在降低SBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,在降低DBP方面无显着统计学差异（P>0.05）。（14）复方罗布麻片:根据纳排标准共纳入10项RCTs,报告降压有效率的研究有8项,meta分析结果显示降压西药联用复方罗布麻片的降压有效率与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）;报告SBP、DBP的研究有7项,meta分析结果降压西药联用复方罗布麻片在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（15）心血宁片（胶囊）:根据纳排标准共纳入3项RCTs,报告降压有效率的研究有3项,meta分析结果显示降压西药联用心血宁片（胶囊）的降压有效率与对照组相比有统计学差异（P=0.05）;报告SBP、DBP的研究有2项,meta分析结果显示降压西药联用心血宁片（胶囊）在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。（16）天舒胶囊（片）:根据纳排标准共纳入4项RCTs,天舒胶囊（片）单独治疗高血压病的RCT研究共有2项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示单独使用天舒胶囊（片）在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）:天舒胶囊（片）联合降压西药治疗高血压病的RCT研究共有2项（N=160例）,均对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示降压西药联用天舒胶囊（片）在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）。2.2平肝潜阳降压中成药治疗高血压病干预效应meta分析:（1）平肝潜阳降压中成药单独治疗高血压病的RCT研究共有15项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示单独使用平肝潜阳降压中成药在降压有效率方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）,报告SBP、DBP的研究有19项,meta分析结果显示单独使用平肝潜阳降压中成药在降低SBP、DBP方面与对照组相比无显着统计学差异（P>0.05）;（2）西药联合平肝潜阳降压中成药治疗高血压病的RCT研究共有40项对降压有效率进行了报告,meta分析结果显示联合西药使用平肝潜阳降压中成药在降压有效率方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）,报告SBP、DBP的研究有37项,meta分析结果显示联合西药使用平肝潜阳降压中成药在降低SBP、DBP方面与对照组相比有显着统计学差异（P<0.05）。结论:1.通过对降压中成药的组方及配伍规律进行分析,可以发现中成药治疗高血压病的治则依次为平肝潜阳、活血化瘀、补肾平肝、通脉活络,其中平肝潜阳为主要治则;用药以清热药、平肝熄风药和活血化瘀药为主;2.依据现有文献发现降压中成药具有一定的降压疗效,而其中降压西药联合使用平肝潜阳降压中成药可以进一步降低血压。但因研究的整体评分偏低、异质性较高,尚不能得出肯定结论。
郝继祥[6]（2019）在《天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病临床观察》文中提出目的:通过天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病患者,来探讨其治疗该病的有效性及安全性。材料与方法:选取符合标准的肝阳上亢型高血压病患者共72例,随机分为试验组和对照组,两组各36例。试验组采用天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗,对照组采用非洛地平片治疗,实验过程中脱落12例,完成整个实验过程的有效病例共60例,两组各30例,两组疗程均为4周。治疗前后通过观察疗效指标和安全性指标,来探讨天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病的有效性、安全性。结果:1.有效性:1.1.舒张压:试验组与对照组的舒张压均有降低,（p<0.01）,且试验组要优于对照组,（p<0.05）。1.2.收缩压:试验组与对照组的收缩压均有降低,（p<0.01）,且试验组要优于对照组（p<0.01）。1.3.血压总有效率:试验组血压总有效率为93.33%,对照组血压总有效率为80%。两组比较有统计学意义,（p<0.01）。1.4.中医证候积分:试验组与对照组的中医证候积分均下降,（p<0.01）,且试验组要优于对照组,（p<0.01）。试验组的中医证候积分的总有效率为86.67%,对照组为60%,两组比较有统计学意义,（p<0.01）。1.5.生活质量表评分:试验组与对照组均有改善,（p<0.01）,试验组的改善要好于对照组,（p<0.01）。2.安全性:安全性指标（血常规、尿常规、便常规、肝功、肾功、心电图）实验前后比较差异无临床意义,（p>0.05）。且在治疗中未出现不良反应。结论:1.天麻钩藤颗粒联合非洛地平片能有效降低肝阳上亢型高血压病患者的血压水平及显着改善肝阳上亢证临床症状,提高患者的生活质量,临床疗效要优于单纯非洛地平片的治疗,临床具备有效性。2.天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病临床具备安全性。
程习学[7]（2019）在《非洛地平缓释片、卡托普利联合综合康复疗法治疗51例老年原发性高血压患者的疗效观察》文中提出目的探讨非洛地平缓释片、卡托普利联合综合康复疗法治疗原发性高血压的效果。方法选取某院收治老年原发性高血压患者102例。按照随机抽签法分为两组,各51例。对照组予以非洛地平缓释片联合卡托普利治疗。观察组在对照组用药基础上给予运动疗法、超短波、生物反馈疗法。两组均2个月后观察临床疗效,并比较治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]变化。结果治疗后与对照组相比,观察组DBP、SBP水平明显下降,趋于正常（P<0.05）;观察组治疗总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）,P<0.05。观察组治疗不良反应发生率（11.8%）明显低于对照组（29.4%）,差异有统计学意义,P<0.05。结论非洛地平缓释片、卡托普利联合综合康复疗法治疗治疗老年原发性高血压,降压效果明显,临床疗效显着。
许水清[8]（2019）在《辰时针刺治疗原发性高血压患者降压效应的临床研究》文中提出目的和意义:观察辰时针刺治疗原发性高血压患者的降压效应及机制,为治疗原发性高血压提供针药结合的治疗方案。研究方法:纳入原发性高血压患者120例,随机分为两组,对照组60例,治疗组57例,脱落3例。对照组采用晨起口服马来酸左旋氨氯地平片,治疗组在对照组的基础上结合辰时（7:00-9:00）针刺治疗,治疗周期均为4周,以治疗前后诊室血压,中医证候积分,血浆内皮素（Endothelin,ET）及血管紧张素Ⅱ（Angiotensin II,AngⅡ）,血清一氧化氮（Nitrious oxide,NO）含量为观察指标,评价降压效应及探索机制。研究结果:1.诊室血压:两组患者治疗前后的收缩压、舒张压的组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者收缩压、舒张压的组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组降压总有效率为89%,高于对照组的63%,两组降压疗效的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候:两组患者治疗前后中医证候积分的组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者中医证候积分疗效的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中医证候积分疗效的总有效率为91.23%,高于对照组的56.67%,且两组中医证候积分疗效的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组患者治疗前后ET、NO、AngⅡ的比较:两组患者治疗前后ET、NO的组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后AngⅡ的组内比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者ET、NO的组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组患者AngⅡ的组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.辰时针刺结合西药与西药治疗均有降低收缩压、舒张压的作用,辰时针刺结合西药的降压疗效优于西药治疗。2.辰时针刺结合西药与西药治疗均能降低中医证候积分,辰时针刺结合西药降低中医证候积分效果优于西药治疗。3.辰时针刺结合西药与西药治疗均可以使原发性高血压患者体内ET水平降低,NO水平升高,辰时针刺结合西药降低ET水平,升高NO水平的作用优于西药治疗。
刘婷[9]（2019）在《地菊平肝胶囊治疗高血压病左心舒张功能不全的临床观察》文中研究指明目的本次研究旨在观察地菊平肝胶囊治疗阴虚血瘀型高血压病左心舒张功能不全的临床疗效及安全性,为中医药治疗本病提供理论依据。方法选取山西省中医院心病科门诊就诊的阴虚血瘀型高血压病左心舒张功能不全的患者,共72例,按照随机化原则分为试验组和对照组各36例,试验组给予地菊平肝胶囊每次3粒,每日三次,硝苯地平控释片每次30mg,每日一次;对照组患者给予硝苯地平控释片每次30mg,每日一次,疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、诊室血压、24h动态血压指标（24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP）、超声心动图指标（E、A、E/A）及安全性指标的变化,并进行统计分析。结果1.共纳入病例72例,试验组36例,脱落1例,对照组36例,脱落4例;两组患者一般资料（性别、年龄、病程、高血压分级、危险程度分层）、治疗前中医证候积分、诊室收缩压与舒张压、24h动态血压指标（24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP）、超声心动图指标（E、A、E/A）差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.诊室血压:治疗后两组患者的收缩压、舒张压与治疗前比较均有下降,差别有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组较对照组血压下降显着,差别有统计学意义（P<0.05）。3.24h动态血压:治疗后两组患者动态血压指标（24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP）较治疗前均有下降,差别有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组较对照组血压下降显着,差别有统计学意义（P<0.05）。4.超声心动图:治疗后两组患者超声心动图指标（E、A、E/A）与治疗前比较均有改善,差别有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组与对照组比较,差别有统计学意义（P<0.05）。5.中医证候积分及疗效:治疗后两组患者中医证候积分较治疗前均有降低,差别有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组与对照组比较,差别有统计学意义（P<0.05）;试验组中医证候疗效（82.9%）与对照组（59.4%）比较,差别有统计学意义（P<0.05）。6.本次临床观察患者生命体征平稳,所测血、尿、便常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质与治疗前比较,差别无统计学意义（P>0.05）。对照组有2例患者出现踝部水肿,考虑西药不良反应,患者可耐受,不影响试验。结论地菊平肝胶囊联合硝苯地平控释片能够改善阴虚血瘀型高血压合并左心舒张功能不全患者的临床症状,在降压的同时还能够降低A,提高E、E/A,改善左心舒张功能,疗效优于硝苯地平控释片组。
李孟奎[10]（2018）在《非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床观察》文中研究表明目的探讨非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床观察。方法选取该院2017年2月—2018年2月收治的210例原发性高血压患者,根据治疗方法不同,将患者分成观察组110例与对照组100例,对照组患者给予尼群地平片治疗,观察组采用非洛地平缓释片治疗,以30 d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组患者临床疗效。结果观察组患者110例,治疗前舒张压（104.9±9.3）mmHg,收缩压（166.8±10.1）mmHg,治疗后舒张压（82.7±4.9）mmHg,收缩压（122.5±3.9）mmHg。对照组患者100例,治疗前舒张压（105.2±9.9）mmHg,收缩压（167.5±10.9）mmHg,治疗后舒张压（94.7±7.1）mmHg,收缩压（135.6±5.5）mmHg,两组治疗后比较差异有统计学意义（t=10.934、11.965,P<0.05）。观察组患者总有效率为97.27%,对照组患者总有效率为83.00%,差异有统计学意义（χ2=12.383,P<0.05）。结论非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压具有良好的临床疗效,可以明显改善患者的临床症状,值得在临床中推广。
二、非洛地平缓释片治疗原发性高血压病临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、非洛地平缓释片治疗原发性高血压病临床观察（论文提纲范文）
（1）益肾通脉方治疗脾肾气虚兼瘀型高血压早期肾损害的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床数据资料 |
| 1.1 病例构成 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 随机化分组 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 临床疗效评定 |
| 2.6 安全性评价标准 |
| 2.7 统计资料处理 |
| 2.8 伦理学要求 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 实验室观察指标 |
| 3.3 中医证侯积分比较 |
| 3.4 疾病疗效评定 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 导师经验 |
| 4.2 方义分析 |
| 4.3 结果分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 第二部分 文献综述 高血压早期肾损害的研究进展 |
| 1 现代医学研究 |
| 1.1 病因及发病机制的认识 |
| 1.2 高血压早期肾损害治疗探究 |
| 2 中医学对高血压早期肾损害的认识 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 病因病机认识 |
| 2.3 治则方药论述 |
| 3 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间研究成果 |
（2）真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 真实世界研究在中医药临床科研中的应用 |
| 1 真实世界研究的发展渊源 |
| 2 真实世界研究的常见类型 |
| 3 真实世界研究的特点与优势 |
| 4 真实世界研究在中医药领域的应用 |
| 5 真实世界研究在中医药领域研究中的数据分析方法 |
| 6 真实世界研究的问题及展望 |
| 综述二 顽固性高血压病中西医研究进展 |
| 1 顽固性高血压病的定义及其致病风险 |
| 2 西医学对顽固性高血压病的认识及研究进展 |
| 2.1 顽固性高血压病的病因及病理机制研究 |
| 2.2 顽固性高血压病的西医治疗方案 |
| 3 中医学对顽固性高血压病的研究进展 |
| 3.1 中医对顽固性高血压病的认识 |
| 3.2 顽固性高血压病的病因病机 |
| 3.3 顽固性高血压病的辨证研究 |
| 3.4 顽固性高血压病的中医治疗 |
| 4 顽固性高血压病研究的述评及展望 |
| 第二部分 真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 技术路线图 |
| 研究内容一 真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究设计方案 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 顽固性高血压病总人群研究结果 |
| 2.2 顽固性高血压病人群与顽固性高血压病合并不良心血管事件两类人群比较分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 年龄、性别是影响顽固性高血压病及不良心血管事件的重要因素 |
| 3.2 顽固性高血压病属高血压3级时易发生不良心血管事件 |
| 3.3 顽固性高血压病合并不良心血管事件人群的西药以保护靶器官、降低恶化风险为主 |
| 3.4 顽固性高血压病核心病位以“肝、脾、肾”,核心病机为本虚标实,虚实夹杂 |
| 3.5 顽固性高血压病治疗应虚实兼顾 |
| 研究内容二 顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究设计方案 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 研究人群 |
| 2.2 一般信息 |
| 2.3 两类人群临床信息比较 |
| 2.4 两种提升树算法相关因素筛选结果 |
| 2.5 以症为主的相关因素“症-药”规律挖掘与分析 |
| 2.6 以症为主的相关因素对RH+MACE的概率估算及重要性识别 |
| 3 讨论 |
| 3.1 真实世界研究与大数据处理方法为中医药精准方药的挖掘提供了依据 |
| 3.2 GBM和XGBoost等提升树算法为非线性复杂关系的挖掘提供了方法学思路 |
| 3.3 筛选顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素对疾病预后有参考价值 |
| 3.4 针对相关因素的精准用药方法切实可行 |
| 3.5 顽固性高血压病合并不良心血管事件的相关因素与精准用药的研究方法为下一步预测和治疗提供思路 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（3）基于数据挖掘技术的原发性高血压医案知识发现（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对原发性高血压的认识 |
| 一、原发性高血压概念 |
| 二、原发性高血压发病危险因素及发病机制 |
| 三、原发性高血压的临床表现及诊断 |
| 四、原发性高血压的治疗及预防 |
| 第二节 中医学对原发性高血压的认识 |
| 一、古今认识 |
| 二、病因病机 |
| 三、辨证分型与治疗 |
| 第三节 中医药领域内数据挖掘技术应用概况 |
| 一、数据挖掘方法及其应用概述 |
| 二、数据挖掘在中医诊疗高血压方面研究进展 |
| 第四节 文献研究小结 |
| 第二章 建立数据库 |
| 第一节 原发性高血压诊断标准 |
| 一、西医诊断标准 |
| 二、中医诊断依据 |
| 第二节 文献来源及筛选 |
| 一、文献来源 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 第三节 数据录入及规范化 |
| 一、数据录入 |
| 二、数据规范化 |
| 第四节 数据处理 |
| 第三章 知识发现 |
| 第一节 原发性高血压医案总数据库知识发现 |
| 一、患者基本信息统计 |
| 二、常见症状统计分析 |
| 三、常见舌质频次统计 |
| 四、常见舌苔频次统计 |
| 五、常见脉象频次统计 |
| 六、中医诊断统计 |
| 七、证型统计 |
| 八、治法统计 |
| 九、方剂统计 |
| 十、药物基本属性统计 |
| 十一、常用药物使用频次统计 |
| 十二、常用药物聚类分析 |
| 十三、常用药物使用剂量统计 |
| 十四、中药-中药关联分析 |
| 十五、中药-中药复杂网络分析 |
| 第二节 原发性高血压医案常见证素子数据库知识发现 |
| 一、阳亢子数据库知识发现 |
| 二、阴虚子数据库知识发现 |
| 三、瘀子数据库知识发现 |
| 四、痰子数据库知识发现 |
| 五、火子数据库知识发现 |
| 六、风子数据库知识发现 |
| 七、气虚子数据库知识发现 |
| 八、肝郁子数据库知识发现 |
| 第三节 原发性高血压医案数据库常见中药子数据库知识发现 |
| 一、牛膝子数据库知识发现 |
| 二、钩藤子数据库知识发现 |
| 三、白芍子数据库知识发现 |
| 四、茯苓子数据库知识发现 |
| 五、天麻子数据库知识发现 |
| 六、地黄子数据库知识发现 |
| 七、甘草子数据库知识发现 |
| 第四章 结果讨论 |
| 第一节 就诊者基本情况分析 |
| 第二节 症状体征分析 |
| 一、症状分析 |
| 二、舌质、舌苔、脉象分析 |
| 第三节 中医诊断辨证及治法方剂分析 |
| 第四节 用药分析 |
| 一、药物基本属性分析 |
| 二、常用药物分析 |
| 三、药物配伍分析 |
| 四、药物聚类分析 |
| 五、常用药物用量分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效评定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后血压水平比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后HAMA、HAMD评分比较 |
| 2.4 两组患者治疗前后血清甲状腺激素水平比较 |
| 2.5 两组患者治疗前后生活质量评分比较 |
| 2.6 两组患者不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 综述一 现代医学对高血压认识 |
| 参考文献 |
| 第二部分 综述二 中医药治疗高血压研究进展 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基于数据挖掘的高血压病中成药组方配伍规律的研究 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 中成药治疗高血压病的系统评价/Meta分析 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 不足与展望 |
| 创新点 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（6）天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）非洛地平缓释片、卡托普利联合综合康复疗法治疗51例老年原发性高血压患者的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 疗效判定标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前后血压水平比较 (表1) |
| 2.2 两组患者临床疗效比较 (表2) |
| 2.3 两组患者不良反应发生率比较 (表3) |
| 3 讨论 |
（8）辰时针刺治疗原发性高血压患者降压效应的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高血压患者血压晨峰现象的中医药研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）地菊平肝胶囊治疗高血压病左心舒张功能不全的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准 |
| 1.6 病例脱落标准 |
| 1.7 中止试验标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 试验方法 |
| 3.观察指标 |
| 3.1 疗效指标 |
| 3.2 安全性指标 |
| 3.3 检测仪器 |
| 4.疗效判定标准 |
| 5.统计学处理 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 脱落情况比较 |
| 6.2 基线资料比较 |
| 6.3 诊室血压比较 |
| 6.4 24h动态血压比较 |
| 6.5 超声心动图指标比较 |
| 6.6 中医证候疗效比较 |
| 6.7 安全性评价 |
| 7.讨论 |
| 7.1 理论基础 |
| 7.2 组方原则 |
| 7.3 疗效分析 |
| 7.4 不足与展望 |
| 8.结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 高血压合并左心舒张功能不全的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 致谢 |
（10）非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评定标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床症状比较 |
| 2.2 两组患者临床疗效比较 |
| 3 讨论 |
四、非洛地平缓释片治疗原发性高血压病临床观察（论文参考文献）
- [1]益肾通脉方治疗脾肾气虚兼瘀型高血压早期肾损害的临床疗效观察[D]. 王珺琰. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [2]真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究[D]. 刘大胜. 中国中医科学院, 2020
- [3]基于数据挖掘技术的原发性高血压医案知识发现[D]. 郭晓燕. 广州中医药大学, 2019(08)
- [4]非洛地平缓释片联合草酸艾司西酞普兰片对高血压病伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响[J]. 罗娅,谢成琴,韦玉华,韦怡春. 中国医院用药评价与分析, 2019(07)
- [5]基于meta分析和数据挖掘的中成药治疗原发性高血压的临床评价研究[D]. 于泓. 中国中医科学院, 2019(12)
- [6]天麻钩藤颗粒联合非洛地平片治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[D]. 郝继祥. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [7]非洛地平缓释片、卡托普利联合综合康复疗法治疗51例老年原发性高血压患者的疗效观察[J]. 程习学. 中国疗养医学, 2019(05)
- [8]辰时针刺治疗原发性高血压患者降压效应的临床研究[D]. 许水清. 河北中医学院, 2019
- [9]地菊平肝胶囊治疗高血压病左心舒张功能不全的临床观察[D]. 刘婷. 山西省中医药研究院, 2019(03)
- [10]非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床观察[J]. 李孟奎. 系统医学, 2018(11)