一、头颈部肿瘤放疗病人口咽粘膜炎的观察及护理（论文文献综述）
杨建温[1]（2021）在《HAPA理论在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价》文中研究指明目的:调查头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感水平现状并分析其影响因素,探讨健康行为过程取向理论（HAPA理论）在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价,为今后改善头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔黏膜炎程度和提高他们的自我管理效能感提供理论参考和依据。方法:第一部分:采用方便抽样法,选取2020年5月—8月在山西省某三级甲等肿瘤专科医院放疗头颈科住院的头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,使用一般资料调查表、自我管理效能感量表等进行横断面调研,初步了解头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感水平及影响自我管理效能感水平的因素。第二部分:采取随机对照试验研究,选取2020年9月—12月在山西省某三级甲等肿瘤专科医院放疗头颈科的106例头颈部恶性肿瘤住院患者作为研究对象。采用抛硬币法将患者随机分为试验组和对照组,每组53例,两组均进行常规口腔护理教育,试验组在常规护理的基础上,进行HAPA理论为基础的口腔护理教育。研究者在干预前及治疗最后一日分别使用癌症患者自我管理效能感量表,疼痛数字评分量表,口腔黏膜炎评估量表和放射性口腔黏膜炎评价表对两组干预效果进行评价。结果:第一部分横断面研究结果表明:1头颈部恶性肿瘤患者的总体自我管理效能感得分为:（99.06±18.07）分,属于中效能水平。2 Pearson相关分析表明:头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感各维度之间呈正相关。其中正性态度与自我减压呈弱正相关（r=0.192,P<0.05）,与自我决策呈强正相关（r=0.784,P<0.05）,与自我管理效能感呈强正相关（r=0.961,P<0.05）;自我减压呈与自我决策呈弱正相关（r=0.249,P<0.05）,与自我管理效能感呈弱正相关（r=0.203,P<0.05）;自我决策与自我效能感呈强正相关（r=0.910,P<0.05）。3多元线性回归表明:教育程度、口腔清洁频率、收入情况、近6个月体重保持情况、患慢性病、运动状况6个自变量进入影响患者自我管理效能感的回归方程,这些变量可以解释头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感总变异的43.4%。第二部分随机对照试验研究结果表明:HAPA理论的应用可以有效推迟放射性口腔黏膜炎发生的峰值（Z=-3.222,P<0.05）;与对照组相比,试验组患者口腔疼痛平均得分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,降低了头颈部恶性肿瘤患者因口腔黏膜炎致胃管置入的发生率（X2=3.852,P<0.05）,提升了患者的自我管理效能感（P<0.05）。结论:1头颈部恶性肿瘤患者总体自我管理效能感处于中等效能。头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感各维度之间呈正相关。头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感受到教育程度、口腔清洁频率、收入情况、近6个月体重保持情况、患慢性病、运动状况等因素的影响。2 HAPA理论的应用,显着减轻了头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔粘膜炎的发病高峰,降低了头颈部恶性肿瘤患者因放射性口腔黏膜炎致置入胃管的置入率,提升了头颈部恶性肿瘤患者的自我管理效能感和减缓了头颈部恶性肿瘤患者的口腔疼痛。
杨光荣[2]（2020）在《颌面口腔按摩减轻放射性口腔粘膜炎临床研究及鼻咽癌预后模型分析》文中研究表明研究背景及目的鼻咽癌（NPC）可发生在世界各地,我国华南地区是流行区。NPC对放疗敏感,适形调强放疗是标准治疗方式。目前,NPC的5年生存率高达80%左右,Ⅰ、Ⅱ期NPC的生存率可达到90%以上。NPC放疗中最常见的副反应就是急性口腔粘膜炎。与放射性口腔粘膜炎相关的疼痛、吞咽困难等严重影响了患者的生活质量,甚至放疗的意外中断或停止,影响NPC的预后。预后因素中最主要的是TNM分期,但也有局限性。目前有许多研究,纳入许多临床因素建立预后预测模型,发现比单纯的TNM分期更个体化。鼻咽癌放疗中最常见的副反应是急性放射性口腔粘膜炎。如今防治口腔黏膜炎的治疗方式多,但都不是标准的、特效的治疗方法,效果并不令人满意,一种经济可行又有效的防治方法亟待研究开发。在NPC的放疗中,唾液腺通常都被包括在放射野之内,唾液腺受到损伤,唾液流量减少,糖蛋白减少及p H值下降,增加了口腔感染机率,促进了口腔粘膜炎的发生。有研究表明,按摩可减少炎症细胞因子的产生,能增强唾液腺分泌,增加抗炎因子的分泌,提高免疫功能,利于吞咽,降低口腔感染率。因此我们自创了颌面口腔按摩手法,希望能通过这种方式减轻NPC放化疗引起的放射性口腔粘膜炎。同时通过筛选SEER数据库中的NPC建立预后模型,预测NPC预后。方法1.验证颌面口腔按摩对NPC放射性口腔粘膜炎的疗效和安全性的随机对照临床研究。对就诊于新桥医院的NPC初诊患者开展随机对照临床研究,按照样本量计算,按1:1随机分为试验组及对照组,于2018年12月10日至2020年7月30日期间入组158例。对照组:从放疗开始,给与常规口腔护理及功能锻炼;试验组:在此基础上再加上颌面口腔按摩。主要的研究终点是3级以上放射性口腔粘膜炎的发生率。次要研究终点:口腔粘膜炎的发生时间、持续时间和伴随的症状（口干,口腔疼痛、吞咽困难）;按摩的不良反应。2.颌面口腔按摩减轻放射性口腔粘膜炎的机制初步探究选取接受了放疗3-22天的NPC患者10名,第一次采血液标本（“0h”）在当日的放疗结束后,“0h”采血后立即进行颌面口腔按摩1周期,等待12小时后采集第二次血液（“12h”）。送检验科检测“0h”及“12h”的炎症标志物。使用UPLC-MS/MS分析“0h”及“12h”的脂质代谢物。3.从美国SEER数据库中筛选NPC患者,使用R软件,建立NPC预后模型,预测NPC5年OS及5年CSS。结果1.颌面口腔按摩可减轻NPC患者放化疗引起的口腔粘膜炎的严重程度,延缓其发生时间,缩短口腔粘膜炎的持续时间,减轻疼痛,减轻口干,减少吞咽困难的发生,无严重不良反应。试验组与对照组相比,轻度口腔粘膜炎的发生率无统计学差异,但试验组重度口腔粘膜炎的发生率显着低于对照组（26.3%vs 46.8%,P=0.00）。试验组推迟了放射性口腔粘膜炎发生的时间。试验组口腔粘膜炎中位发生时间为放疗的第12.0天,对照组为第10天（HR 0.5195,95%CI:0.3639-0.7418,P=0.0001）。重度口腔粘膜炎的中位发生时间试验组和对照组分别为放疗的第28.5天和第19.0天（HR 0.5579,95%CI:0.3192–0.9750,P=0.002）。试验组与对照组相比,在放疗期间,试验组口腔粘膜炎持续时间显着减少（试验组:20.7±7.07天,对照组:24.7±8.03天,t=3.286,P=0.001）,试验组在放疗期间重度口腔粘膜炎的持续时间显着减少（试验组:8.05±3.95天,对照组:13.08±5.88天,t=4.094,P=0.000）。试验组患者的口腔疼痛（NRS）评分低于对照组（X2=10.943,P=0.001）,试验组患者口干程度低于对照组（X2=12.285,P=0.003）,试验组的吞咽困难较对照组明显降低（X2=12.653,P=0.001）。3级不良反应发生率1.3%。2.颌面口腔按摩刺激抗炎脂质分泌,这可能是减少放化疗期间口腔粘膜炎的潜在机制。血清炎性标志物（CRP、IL-6、TNF-α、IL-8）（P>0.05）无明显变化。脂质代谢组学分析中,9S-HEPE和（±）15-HETE两种代谢物在按摩后水平明显上升（P<0.05）。分层分析中6种抗炎脂质:9S-HEPE,11-HEPE,5（6）-EET,（±）15-HETE,15S-HETr E和LA在已经受到10Gy或更高的放射剂量时在按摩后水平上升显着（P<0.05）。3.基于SEER数据库,纳入年龄,种族,组织学,原发肿瘤大小,SEER分期,放疗和化疗等因素构造的可视化列线图预后模型,预测的5年OS和CSS结局与观察到的结局非常吻合。结论:1.颌面口腔按摩可显着降低NPC放化疗引起的重度口腔粘膜炎的发生率,延迟发生时间,减少持续时间,减轻疼痛和口干程度,减少吞咽困难的发生率;3级不良反应发生率1.3%。2.按摩增强了抗炎脂质,这可能是减轻放射性口腔粘膜炎的潜在机制;3.颌面口腔按摩是一种防治口腔粘膜炎的高效方法,不良事件极少,经济,无副作用。未来的RCTⅢ期研究值得去开展。4.鼻咽癌治疗不仅要关注近期疗效和放射性口腔黏膜炎,也要注重长期生存预后。基于SEER数据库筛选的鼻咽癌患者,包含了原发性肿瘤大小和SEER分期等因素所建立的可视化列线图预后模型,是一种预测NPC预后的可靠工具。
梁晓一[3]（2020）在《认知行为干预对头颈部肿瘤放疗患者营养、情绪与行为的影响研究》文中提出目的通过对头颈部肿瘤患者进行认知行为干预,观察患者在放疗期间的营养状况、情绪反应及功能锻炼依从行为等的变化,探讨认知行为干预对头颈部肿瘤放疗患者营养状况、情绪反应及行为反应的影响。方法1.选取于2018年12月至2019年12月在广州某三甲医院接受放射治疗的头颈部肿瘤患者为研究对象。采用抽签法将研究对象随机分为干预组和对照组。对照组接受常规护理措施,干预组在对照组的基础上接受每周1次,共5次的认知行为干预措施。2.干预前对两组患者的人口学资料和患病情况进行比较。使用营养风险筛查NRS 2002、患者主观整体评估（PG-SGA）等量表对干预前后患者营养风险进行评估,并收集干预前后患者营养相关指标（包括血清白蛋白、血清总蛋白）和体重等;使用广泛焦虑自评量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）等量表对干预前后患者情绪变化进行综合评估;使用患者功能锻炼完成度自评得分对干预后患者功能锻炼依从行为进行评估。比较两组患者营养状况、焦虑程度、抑郁水平与功能锻炼依从行为等。结果1.两组患者基线资料:研究过程中共有78例头颈部肿瘤患者被纳入,干预组纳入38例,对照组纳入40例,研究期间2例患者因个人原因失访,失访率为2.6%。76例患者最终完成整个研究过程,两组各38例。两组患者在年龄、性别、婚姻状况、籍贯、支付方式、文化程度、工作状况等一般人口学资料方面差异无统计学意义（P>0.05）,在放疗剂量、家族史、既往史、过敏史、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位、肿瘤分期、是否同期化疗等疾病相关资料方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组患者营养状况比较:两组患者的血清白蛋白和血清总蛋白均有下降,对照组患者的两组指标在干预前后的差异有统计学意义（P<0.05）,表示对照组营养状况有明显下降,干预组患者的两组指标在干预前后的差异无统计学意义（P>0.05）,表示干预组的营养状况下降不明显。干预后两组患者在营养指标及营养风险上的差异无统计学意义（P>0.05）。其中两组患者体重下降率平均值均超过5%;NRS 2002评分显示有营养风险患者比例均有增加;PG-SGA定性评分C级（重度营养不良）患者比例均有增加,定量评分均有提高。3.两组患者焦虑、抑郁评分:采用秩和检验,结果显示两组患者在干预后GAD-7、PHQ-9值均有上升,干预组轻度焦虑、轻度抑郁及中度抑郁患者比例均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者功能锻炼完成度自评得分:采用两独立样本t检验,结果显示经认知行为干预后,干预组自评得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.认知行为干预可以应用于头颈部肿瘤放疗患者。2.认知行为干预可有效降低头颈部肿瘤放疗患者焦虑、抑郁水平。3.认知行为干预可以明显提高头颈部肿瘤患者放疗期间功能锻炼的依从性。4.头颈部肿瘤患者放疗期间存在营养风险及营养不良的情况,认知行为干预可降低营养风险和营养不良的发生,但仍需进一步的临床研究证实。
李瑶[4]（2020）在《基于手机APP的饮食管理在头颈部恶性肿瘤放疗患者中的应用效果研究》文中认为目的:本研究旨在通过和某科技公司合作,设计并开发一款促进对肿瘤患者饮食管理的手机应用程序（APP）平台,并将其运用至头颈部恶性肿瘤放疗患者,评价基于手机APP的饮食管理模式对改善头颈部恶性肿瘤放疗患者饮食结构、营养状况、治疗效果、患者主动参与治疗活动认知水平及生活质量等方面的影响。方法:本研究包括手机应用程序的开发与临床干预两部分。第一部分通过文献分析法、半结构访谈和专家会议的方法,和某科技公司合作完成手机APP平台的设计与开发。第二部分进行临床干预,选取2018年12月—2019年10月在山西省某三甲医院接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象。根据入院顺序分为对照组和试验组各36例,对照组实施常规饮食管理,试验组在常规管理的基础上,对其进行基于手机APP的饮食管理模式,分别在入院第一周、放射治疗第二周、放射治疗第四周、放射治疗结束后一周对其能量、蛋白质摄入量、PG-SGA评分、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、BMI值及治疗中断发生率、住院天数、参与治疗活动认知水平及出院1个月后的生活质量进行比较分析。数据处理主要利用Excel 2016、SPSS 25.0软件进行整理和分析,计数资料采用频数/百分比表示、计量资料采用均数±标准差表示。统计方法主要采用t检验、卡方检验和重复测量发差分析等方法进行统计学检验（α=0.05;P<0.05具有统计学差异）。结果:1.完成手机APP平台的设计与开发于2017年12月-2018年12月,完成手机APP平台的设计与开发,该平台设有医护端和患者端,医护端除手机端外,增设了网页端。医护手机APP可查看患者个人信息、临床诊断、完成营养筛查与评估、营养诊断、膳食处方设置、实时监测并管理患者饮食摄入情况、查看放疗后反应及线上沟通等功能,网页端可以查阅到以上更详细的相关信息,并可汇总每个患者所有饮食管理情况及营养病程记录等;患者端包括5个模块,分别为:个人信息、首页任务（饮食记录、治疗过程等）、社区模块展示、消息模块及线上随访。通过在内部试行其可操作性,可以正常运行。2.基于手机APP的饮食管理模式在头颈部恶性肿瘤放疗患者中应用,取得良好效果对头颈部恶性肿瘤放疗患者分别实施常规饮食管理和基于手机APP的饮食管理模式,结果显示:两组患者一般资料及入院第一周能量-蛋白质摄入差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;从放疗第2周开始,试验组各时段能量-蛋白质摄入量及各营养指标均优于对照组,且具有统计学意义（P<0.05）;重复测量方差分析结果显示:随着时间的变化,所有患者摄入的能量-蛋白质均发生明显变化,时间效应显着（P<0.05）;组间主效应比较,干预措施效果显着（P<0.05）;时间与组间存在交互作用,具有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组相比,其PG-SGA评分、白蛋白、前白蛋白、总蛋白及BMI在时间、组间及交互作用差异均具有统计学意义（P<0.05）;此外,试验组患者治疗中断发生率、住院天数、参与治疗活动认知水平、出院1月后的生活质量均优于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:基于手机APP对头颈部恶性肿瘤放疗患者进行饮食管理,可有效增加其能量-蛋白质的摄入,保持较好的营养状态,减少因营养不良造成治疗中断的发生,减少住院天数,并能有效提高患者对参与的认知水平,促进住院期间治疗活动的顺利完成,对提高出院后患者的生活质量也具有重要意义。
彭美玲[5]（2020）在《西黄胶囊减少头颈部肿瘤放化疗副反应的回顾性对照研究》文中研究表明背景和目的:头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤及口腔颌面部肿瘤三大部分,主要包含鼻咽癌、喉癌、口咽癌、口腔癌、涎腺癌等肿瘤。鼻咽癌是我国最常见的头颈部肿瘤,因其解剖位置特殊与对放疗的敏感程度,未发生远处转移的鼻咽癌患者,放射治疗是其主要的根治性治疗方法。喉癌、口腔癌、涎腺癌根据肿瘤分期情况可行手术、放疗、化疗等治疗。放疗或同步放化疗过程可引起急性放疗反应:主要包括骨髓抑制、急性放射性口腔粘膜炎、放射性皮炎、营养不良、疼痛等,各种副反应降低了患者生活质量及影响患者肿瘤治疗的依从性,可导致放疗中断或终止,进而影响患者肿瘤治疗的疗效。近年来适型调强放疗的发展已大大减轻放疗毒副反应的发生,但是放疗引起的不良反应仍较高,如放化疗引起的骨髓抑制、放射性口腔粘膜炎等。临床常通过重组人粒细胞刺激因子、重组人白介素-11等药物支持治疗骨髓抑制,但这些药物并不能预防骨髓抑制的发生。放射性口腔粘膜炎可使用局部、全身糖皮质激素治疗,根据放射性口腔粘膜炎防治策略专家共识（2019）指出局部使用糖皮质激素（抗炎）能减轻水肿,抑制炎症反应,缓解患者临床症状,全身使用糖皮质激素有减少放疗中断的趋势,但局部、全身糖皮质激素治疗引起不良反应部分患者不能耐受。西黄胶囊成份为体外培育牛黄、人工麝香、醋乳香、醋没药,有抗炎、镇痛的作用,同时能减少肺癌、食管癌、结直肠癌等化疗过程骨髓抑制的发生。因此发现寻找预防治疗头颈部肿瘤放化疗不良反应的方法,减少放疗中断、提高患者治疗效果有着重要意义。方法:回顾并查阅2017年1月-2020年2月入住湖南省人民医院肿瘤科头颈部肿瘤患者资料,主要包括鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌、涎腺癌等恶性肿瘤。筛选可入组患者,总入组患者122例,根据是否使用西黄胶囊分为两组:观察组79例（使用西黄胶囊）和对照组43例（未使用西黄胶囊）。通过对比观察组及对照组雾化（含有糖皮质激素及抗生素）、静脉糖皮质激素（此文简称静脉激素）、阿片类药物、静脉营养药物使用率及使用量,分析头颈部肿瘤放化疗期间西黄胶囊作用,进一步探讨西黄胶囊对头颈部肿瘤放化疗副反应的治疗价值。结果:1.头颈部肿瘤放（化）疗期间,122例患者中,中性粒细胞正常患者共58例（47.54%）,观察组0-4级中性粒细胞减少发生率分别为54.43%、24.05%、11.39%、7.59%、2.53%,对照组分别为34.88%、13.95%、34.88%、11.63%、4.65%,两组患者0-4级中性粒细胞减少发生率差异有统计学意义（P=0.015）;观察组中性粒细胞减少发生率（45.57%）小于对照组（65.12%）,差异有统计学意义（P=0.039）;1-4级中性粒细胞减少患者中,观察组2-4级中性粒细胞减少发生率（44.12%）小于对照组（76.92%）,差异有统计学意义（P=0.011）。2.观察组血小板降低总发生率（22.78%）小于对照组（41.86%）,差异有统计学意义（P=0.024）;观察组2-3级血小板降低发生率（33.33%）明显小于对照组（77.78%）,差异有统计学意义（P=0.007）。3.头颈部肿瘤放（化）疗期间,122例患者中血红蛋白正常患者共46例（37.70%）,超过50%的患者发生1、2级贫血（43.44%、18.03%）,所有患者未发生4级贫血;观察组贫血发生率（55.70%）小于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P=0.042）。4.观察组使用雾化49例（62.03%）,对照组使用雾化35例（81.40%）,差异有统计学意义（P=0.027）;观察组及对照组使用雾化患者平均雾化天数分别为21.63±9.17、26.03±10.41,观察组使用雾化患者平均雾化天数小于对照组（P=0.044）。5.静脉激素的患者总数116例（95.08%）,两组静脉激素使用患者中,观察组静脉激素使用天数秩的平均值（52.06）小于对照组（69.86）,差异有统计学意义（P=0.006）。6.使用强阿片类止痛药物的患者总数34例（27.87%）,观察组强阿片类药物使用率（21.52%）小于对照组（39.53%）,差异有统计学意义（P=0.034）。7.观察组肠外营养使用率（13.92%）明显小于对照组（41.86%）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论:1.西黄胶囊能减少头颈部肿瘤放化疗期间骨髓抑制的发生,减轻骨髓抑制发生的严重程度。2.西黄胶囊能减少头颈部肿瘤放化疗期间的抗炎、止痛及肠外营养支持药物的使用。
王安昆[6]（2020）在《益阴方合穴位敷贴治疗头颈部肿瘤放疗后阴虚火旺型口腔炎临床研究》文中指出目的:本课题通过研究益阴配合穴位敷贴对阴虚火旺型放射性口腔炎患者的临床症状、生活质量以及相关安全检查等,以评价益阴方配合穴位敷贴对阴虚火旺型放射性口腔炎患者的临床疗效。为进一步验证中医药对阴虚火旺型放射性口腔炎临床疗效提供客观的科学的依据。方法:选择云南省中医医院肿瘤科2019年1月1日至2020年1月1日住院及门诊符合阴虚火旺型放射性口腔炎诊断标准患者54例纳入,以1:1的比例随机分成治疗组和对照组,治疗组对照组各27例。治疗组予益阴方,日一剂,水煎服,早晚饭后温服,辅以穴位敷贴,分别敷于双侧三阴交及曲池,每次按压3-5分钟,每天2次,以刺激穴位,每周敷贴更换3次,配合汤剂治疗;对照组则予康复新液,20ml含漱tid,维生素B1片,20mg,po,tid,7天为1个疗程,观察2个疗程,2个疗程结束后,根据得到的两组治疗前后局部病损评分、阴虚火旺证候评分、免疫功能指标、生活质量评分等,通过SPSS 23.0进行统计学数据分析,进而得出结论,评判两组的疗效及安全性,得出研究结论。结果:1.局部病损总评分治疗组对照组对比治疗前均有所降低,经检验（P<0.05）,差异有统计学意义,治疗后治疗组对照组组间比较:治疗组总有效率80.00%,对照组84.00%,经检验（P>0.05）,差异不显着,无统计学意义,说明两组在改善局部病损上均有一定效果。2.阴虚火旺证候评分治疗组对照组较治疗前均有所下降,经检验（P<0.05）,差异具有统计学意义,总有效率治疗组92.00%,对照组88.00%,治疗后组间比较,经检验（P<0.05）,有统计学意义,说明治疗组对阴虚火旺症状的改善优于对照组。3.在提高患者生活质量方面,治疗组对照组KPS,QOL评分治疗后对比治疗前均有提高,经检验差异具有显着性（P<0.05）,在对患者生活质量的提升上,两组均有一定效果。4.两组治疗后免疫功能指标较前无显着差异（P>0.05）,治疗后组间比较差异不显着,（P>0.05）,(考虑外在不确定因素不能完全排除,如治疗时间短,肿瘤患者自身免疫力差别,患者疾病病种,进展程度不同等。这些因素都会对患者免疫功能指标造成影响。5.安全评定:治疗组对照组患者血尿常规、肝肾功、心电图与治疗前相比无异常。经经验（P>0.05）,两组治疗前后无显着差异。且患者生命体征平稳,未诉特殊不适,无不良反应。结论:本课题通过研究益阴方配穴位敷贴对阴虚火旺型放射性口腔炎患者的影响,说明益阴方配穴位敷贴能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。表明益阴方合穴位敷贴的治疗有效且无明显毒副作用,值得进一步研究。
王会兰[7]（2020）在《达沙替尼和槲皮素通过清除衰老细胞减轻放射性溃疡的实验研究》文中研究说明目的:探索达沙替尼和槲皮素通过清除衰老细胞对放射性溃疡的治疗作用。方法:1、本研究首先分析了人口腔粘膜基因数据库GSE103412中放射与衰老及衰老相关基因表达量的相关性;2、分别建立小鼠放射性口腔粘膜炎和大鼠放射性皮肤溃疡的模型:小鼠放射性口腔粘膜炎模型采用局部分次辐照（6 Gy/天）,连续辐照5天,分别于开始辐照后第3、6、8、10天取小鼠舌组织;大鼠放射性皮肤溃疡模型采用单次大剂量辐照40 Gy,分别于辐照后第5、8、11、15天取大鼠右后肢;通过HE染色分析小鼠口腔粘膜及大鼠皮肤组织的结构变化、通过免疫组化检测其周期阻滞相关蛋白p16的表达、通过qRT-PCR检测其衰老及衰老相关分泌表型基因的表达情况。3、评估达沙替尼和槲皮素对放射性溃疡的疗效,将15只小鼠/大鼠随机分为三组（每组各5只）:未辐照组、辐照组和DQ组,小鼠在辐照及给药第10天取舌组织,甲苯胺蓝染色并拍照;大鼠在辐照及给药第15天取右后肢并拍照,HE染色分析小鼠口腔粘膜及大鼠皮肤组织的结构变化、通过免疫荧光检测其γ-H2AX和Ki67蛋白的表达、免疫组化检测其P16蛋白的表达、qRT-PCR检测其衰老及衰老相关分泌表型基因的表达情况。4、建立细胞衰老模型:将HOK和人成纤维细胞暴露于8Gy的辐照下,辐照后第7天收集细胞及上清,通过SA-β-gal染色观察细胞是否衰老,qRT-PCR检测细胞衰老相关基因的表达量,ELISA试剂盒检测细胞上清液中炎症相关细胞因子的表达情况。将收集的正常年轻细胞上清液和衰老细胞上清液分别培养年轻的HOK和人成纤维细胞,SA-β-gal和qRT-PCR检测培养的细胞是否衰老,以探讨衰老细胞是否对邻近细胞具有促进衰老的作用;蛋白印迹实验（Western Blot,WB）检测细胞p-JAK1和p-JAK2蛋白的表达情况,用vehicle和JAKi处理衰老细胞后分别收集上清液用于共培养年轻的HOK和人成纤维细胞,qRT-PCR检测细胞中炎症相关基因的表达。5、将HOK和人成纤维细胞分为未辐照对照组、未辐照DQ组、辐照对照组和辐照DQ组,辐照后药物DQ处理24小时,用流式细胞术检测细胞凋亡水平、钙黄绿素染色观察其细胞凋亡情况、WB检测凋亡相关蛋白的表达情况。6、将CAL27和MCF7细胞分为未辐照对照组、未辐照DQ组、辐照对照组和辐照DQ组,辐照后药物DQ处理24小时,用流式细胞术检测细胞凋亡水平及细胞周期分布、单细胞克隆实验检测其增殖能力和集落形成能力。结果:1、数据库GSE103412进行热图的分析结果表明放射治疗后CDKN2A（p16）、TP53和SASP相关基因的表达量明显增高;2、辐射建模后对不同时间点舌组织和皮肤组织HE染色结果显示,与正常上皮形态相比,随着时间的推移,辐照后舌组织上皮层逐渐变薄,缺损破坏,第10天形成溃疡;皮肤组织HE结果表明随着时间的推移,皮肤结构变得紊乱、炎症细胞浸润、最终形成溃疡;这些结果表明小鼠放射性口腔粘膜炎和大鼠放射性皮肤溃疡的模型构建成功;其中,免疫组化染色结果表明,相比未辐照时,辐照后不同时间点的舌组织和皮肤组织的p16蛋白的表达明显增高,qRT-PCR检测发现辐射后舌组织和皮肤组织中衰老基因（p16、p21、PAI-1）和衰老相关分泌表型基因的表达明显增高。3、甲苯胺蓝染色结果表明DQ几乎完全阻止了辐射后小鼠口腔粘膜炎的出现,HE结果发现经DQ处理的小鼠舌组织上皮层完整且连续,并且DQ减少了辐射诱导的皮肤溃疡;免疫荧光结果发现相比辐照组,DQ处理的小鼠舌组织和大鼠皮肤组中γ-H2AX蛋白的水平明显降低,而Ki67蛋白的表达明显增高;qRT-PCR检测发现相比辐照组,DQ组明显降低了小鼠舌组织和大鼠皮肤组织中衰老和衰老相关分泌表型基因的表达。4、相比正常年轻的HOK和人成纤维细胞,SA-β-gal检测观察到辐照后的HOK和人成纤维细胞大量被染蓝,qRT-PCR检测结果显示辐照后衰老基因的表达显着增高,ELISA结果表明辐照后细胞上清液中炎症相关细胞因子的表达增多,以上结果均表明辐射诱导的细胞衰老模型构建成功;共培养实验探索衰老细胞是否对邻近细胞具有促衰老的作用,相比正常上清共培养,与衰老细胞上清共培养后的正常细胞中SA-β-gal检测结果显示被染蓝的衰老细胞明显增多,qRT-PCR显示衰老和衰老相关分泌表型的基因表达量增高;WB检测结果表明辐照后衰老细胞的p-JAK1和p-JAK2蛋白的表达增高;与vehicle处理的衰老上清液共培养相比,经JAKi处理的衰老细胞的上清液共培养后的年轻HOK和人成纤维细胞的qRT-PCR检测结果显示炎症相关基因的表达降低。5、流式细胞术检测结果表明DQ可清除40-60%的衰老的HOK和10-20%的皮肤成纤维细胞,而DQ对年轻的HOK或皮肤成纤维细胞凋亡水平无影响;钙黄绿素AM/PI染色观察到DQ引起衰老的HOK和成纤维细胞的细胞死亡明显增加;WB检测发现DQ引起衰老的HOK和成纤维细胞凋亡相关蛋白PARP和cleaved caspase 3的表达增多,caspase 3蛋白表达减少。6、流式细胞仪检测凋亡结果表明,无论是否暴露于辐照,DQ都可引起CAL27和MCF-7凋亡,辐照后细胞凋亡更多;同样,周期结果显示,DQ处理的辐照后的CAL27和MCF-7细胞的G1期阻滞的细胞增加明显;细胞克隆实验结果发现DQ处理的辐照后CAL27和MCF-7细胞的集落大小减小,集落数量明显减少。结论:1、衰老生物标志物在人类和动物放射性溃疡中积累;2、DQ清除衰老细胞可减轻放射性溃疡;3、衰老细胞可诱导邻近细胞衰老并且分泌SASP;4、DQ通过诱导细胞凋亡来清除衰老细胞;5、DQ可增强肿瘤细胞的放射敏感性。
蒋皓玮[8]（2020）在《规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析》文中研究表明目的对头颈部肿瘤放疗导致毒副反应的患者进行规范化护理评估的效果进行深入分析。方法择取86例于2017年8月至2019年8月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者为研究对象,依护理方法不同将其分为常规组与规范化组,分别对其行常规护理与于规范化护理评估基础上的针对性护理,比较两组患者毒副反应的发生情况与护理满意度情况。结果规范化组患者发生的毒副反应发生率均低于常规组,组间比较均具有统计学意义（P<0.05）;规范化组患者护理满意度评分明显高于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对头颈部肿瘤患者行放疗的过程当中,对其进行规范化护理评估,并以此为基础给予患者针对性护理有利减少毒副反应的发生,提高患者护理满意度,值得在临床当中推广应用。
郑剑霄[9]（2019）在《复方苦参注射液减轻鼻咽癌急性放射性皮炎的基础与临床研究》文中研究指明研究背景放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤炎症性损害,给患者带来极大的痛苦,严重影响肿瘤患者生活质量及放射治疗的疗效。国内外学者尝试使用多种药物或方法防治急性放射性皮炎,但至今仍没有一种理想的药物或方法供临床使用。中医认为放射线是一种火热毒邪,鼻咽癌患者急性放射性损伤的病因病机为邪热炽盛、气阴两虚,故中医的治法应以清热解毒、益气养阴为主。有学者尝试运用具有清热解毒功效的复方苦参注射液防治鼻咽癌急性放射性损伤,取得了比较好的疗效。复方苦参注射液的主要活性成分为苦参碱,现代药理学研究发现苦参碱具有较强的清除自由基的作用。辐射产生的自由基在放射生物学效应的发生上占有十分重要的地位,因此我们推测复方苦参注射液放射防护作用的机制可能是由于其具有清除自由基的作用。目前关于复方苦参注射液放射防护作用的研究存在的主要不足是,仍不明确运用复方苦参注射液保护正常细胞的同时,是否也会保护肿瘤细胞从而降低疗效,因此我们开展基础及临床研究进行探讨。一、复方苦参注射液对放射后人皮肤成纤维细胞增殖与凋亡的影响目的:观察复方苦参注射液对放射后人皮肤成纤维细胞（Human Skin Fibroblasts,HSF）增殖与凋亡的影响,评价复方苦参注射液是否对HSF具有放射防护作用,并探讨其作用机制。方法:HSF传代培养,取对数生长期细胞进行实验,将细胞随机分为空白对照组、单纯放射组、药物放射组。空白对照组:不给药,不照射;单纯放射组:只照射,不给药;药物放射组:给药后照射。四甲基偶氮唑盐法（methyl thiazolyl tetrazolium assay,MTT）检测复方苦参注射液对HSF增殖的影响,流式细胞术检测复方苦参注射液对HSF凋亡的影响,DCFH-DA荧光探针检测细胞内氧自由基。结果:复方苦参注射液处理HSF24h、48h、72h后,HSF增殖率轻度增加,在lmg/ml到16mg/ml的浓度范围内复方苦参注射液对HSF均无毒性作用。单纯放射组与药物放射组的HSF的增殖率分别为（60.23±3.28）%,（82.81±2.94）%,药物放射组高于单纯放射组,差异具有统计学意义（P<0.05）;单纯放射组与药物放射组的HSF的凋亡率分别为（5.7±0.6）%,（1.9±0.3）%,差异具有统计学意义（P<0.05）;经复方苦参注射液处理后,药物放射组HSF的氧自由基活性较单纯放射组明显降低（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论:1.复方苦参注射液能抑制放射线诱导的HSF凋亡并促进放射后HSF增殖。2.复方苦参注射液通过清除放射线产生的氧自由基,从而对HSF具有放射防护作用。二、复方苦参注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用目的:观察复方苦参注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响,并探讨其作用机制。方法:常规体外培养人鼻咽癌CNE-2细胞,采用MTT法检测不同浓度复方苦参注射液分别处理CNE-2细胞24、48和72h的增殖抑制率,计算复方苦参注射液对CNE-2细胞的半抑制浓度（IC50）。CNE-2细胞分为空白对照组、单纯放射组和药物放射组。空白对照组:不给药,不照射;单纯放射组:只照射,不给药;药物放射组:给药后照射。单纯放射组给予剂量2Gy、4Gy的X射线照射,药物放射组给予一定浓度的复方苦参注射液处理后再接受相同剂量的X射线照射。MTT法检测各组细胞增殖抑制率,流式细胞术检测细胞的凋亡率,克隆形成试验检测细胞的存活率。结果:复方苦参注射液处理CNE-2细胞24、48和72h的IC50分别为14.53、5.46和7.10mg/ml,对CNE-2细胞的毒性有一定的剂量和时间依赖性。当处理时间为0～48小时,复方苦参注射液对CNE-2细胞的抑制率与作用时间呈正相关,时效关系具有统计学意义（P<0.05）。因此,测定药物放射增敏作用的研究选择48小时为复方苦参注射液处理CNE-2细胞的时间,选择半抑制浓度（IC50）的1/5来测定药物的放射增敏作用。药物放射组CNE-2细胞的增殖抑制率分别为（54.10±2.77）%、（57.18±4.30）%,单纯放射组为（37.97±2.38）%、（40.56±1.72）%,差异有统计学意义（P<0.05）。药物放射组和单纯放射组CNE-2细胞的凋亡率分别为（8.3±2.6）%和（4.3±1.0）%,其存活率分别为（33.5±3.8）%和（42.3±3.6）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.复方苦参注射液能增加鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性,其机制主要是促进放射线诱导的CNE-2细胞凋亡。2.复方苦参注射液对人皮肤成纤维细胞具有放射防护作用,而对鼻咽癌CNE-2细胞具有放射增敏作用,符合放射防护剂的基本要求。三、临床研究目的:采用临床随机对照研究方法,对复方苦参注射液减轻鼻咽癌急性放射性皮炎的临床疗效进行初步评价,为大样本临床试验奠定基础。方法:62例鼻咽癌患者随机分为对照组、试验组,所有入组患者接受根治性放化综合治疗。试验组放疗期间每日静滴复方苦参注射液20ml+NS250ml,并接受常规护理与对症支持治疗,对照组接受与试验组一样的常规护理与对症支持治疗。观察两组患者放疗期间急性放射性皮炎及其他放射损伤的严重程度,评估患者的生存质量,并评价鼻咽癌的近期疗效。结果:1.临床试验基线情况自2014年6月到2018年7月共纳入广东省中医院放疗科收治的鼻咽癌患者62例,随机数字表法进行分组。治疗过程中有2例患者因个人意愿退出临床试验,其余60例患者均按计划顺利完成试验。两组间年龄、性别、职业、文化程度等一般人口学资料的差异无统计学意义（P>0.05）,可以认为试验组与对照组在基线时的一般人口学特征均衡性较好,具有可比性。影响急性放射性皮炎的临床因素如KPS评分、体重指数、肿瘤分期、化疗、中医证型等,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.急性放射性皮炎分级比较放疗结束时,试验组3级、4级放射性皮炎的发生率分别为30.0%、13.3%,对照组分别为56.7%、20.0%,试验组患者严重放射性皮炎的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。当放疗总剂量大于40Gy,试验组患者的急性放射性皮炎RISRAS评分小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.其他急性放射损伤试验组患者3+4级急性放射性口腔粘膜炎的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者唾液腺急性放射损伤严重程度的差异,无统计学意义（P>0.05）。两组患者血液学毒副反应严重程度的差异,无统计学意义（P>0.05）。4.生存质量对比放疗后试验组情感状况（EWB）、功能状况（FWB）、头颈模块（H&N）的评分及生存质量总分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但身体&生理状况（PWB）、社会&家庭状况（SWB）方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。5.近期疗效比较对照组病灶的完全缓解率（CR）及部分缓解率（PR）分别为80.0%、20.0%,试验组病灶的CR率及PR率分别为66.7%、33.3%。两组患者近期疗效的差异,无统计学意义（P>0.05）。6.中医证型变化放疗后两组患者热盛津亏证、气阴两虚证的例数均较放疗前增多,但试验组患者热盛津亏证、气阴两虚证的例数较对照组少,两组患者放疗后中医证型分布的差异,具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.鼻咽癌患者放疗期间运用复方苦参注射液能有效减轻急性放射性皮炎的严重程度,而且不会影响放疗的近期疗效。2.放疗期间运用复方苦参注射液能改善鼻咽癌患者的总体生存质量。3.鼻咽癌患者放疗期间运用复方苦参注射液能够减轻热毒之邪对机体的影响,减少患者放疗后发生气虚证、阴虚证的情况。
唐春慧[10]（2019）在《抗辐喷对急性放射性口腔粘膜炎防护作用的疗效观察》文中进行了进一步梳理[目的]探究医用射线防护剂抗辐喷对急性放射性口腔粘膜炎（Radiotherapy-Induced Oral Mucositis,ROM）放疗防护的疗效。[方法]本试验为一项多中心、随机对照研究,在江苏省肿瘤医院及江苏省苏北人民医院肿瘤科两个临床试验中心开展进行。选取符合入组条件、临床资料完整、已签署知情同意书的头颈部肿瘤（包括鼻咽癌、颈转移性鳞癌、口咽癌、牙龈癌、喉恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、舌癌）患者入组。采用SAS 9.1.3软件在计算机上模拟产生随机分配编码,受试者按照就诊先后顺序分别进入试验组或者对照组,确定组别。从放疗前3天内开始使用抗辐喷（试验组采用苏州东泉科技有限公司研制的医用射线防护喷剂）或者生理盐水（对照组采用四川科伦药业股份有限公司生产的氯化钠注射液）至放疗结束后一周。观察记录患者的功能状态、吞咽困难及口腔粘膜炎分级（RTOG分级标准）等指标分析比较两组患者ROM和口腔疼痛的发生率、各级ROM首次出现时的时间及累积剂量。分析比较两组患者药物相关不良事件以评价验证其临床应用的安全性。[结果]本试验计划入组108例,实际入组108例,完成97例（最终具有有效性分析资格的患者共97名,其中试验组46名,对照组51名）、脱落1 1例、剔除0例,完成率为90%、脱落率为10%、剔除率为0%。相较于对照组,试验组中重度ROM的发生率明显较低（P<0.05）,Ⅲ级ROM在试验组及对照组中发生率分别是8.70%,33.33%,且差异具有统计学意义（p=0.00）;Ⅲ级吞咽困难在试验组及对照组中发生率分别是13.04%,35.19%,且差异有统计学意义（p=0.00）;抗辐喷可以明显推迟发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级ROM的发生时间,试验组及对照组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级ROM口腔粘膜炎的时间分别是 14.15±7.30d、23.52±9.16d、32.50±5.92d和9.69±8.10d、19.02±7.17d、25.50±4.59d（p=0.013,p=0.014,p=0.010）;试验组与对照组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级 ROM 口腔粘膜炎累计剂量分别是 21.11±11.71Gy,35.02±13.04Gy,50.22±7.99Gy 和 15.85±12.07Gy、29.38±11.63Gy、40.44±6.78Gy（p=0.032,p=0.053,p=0.009）。在整个试验研究及观察过程中,对照组有2例患者因发生严重放疗副反应而出组,试验组及对照组分别发生2例、1例不良事件,两组患者均未有明显的药物相关不良事件发生。[结论]相较于生理盐水,抗辐喷能够显着降低中重度急性ROM及吞咽困难的发生率,推迟各级口腔粘膜炎的发生时间,提高患者发生各级口腔粘膜炎的耐受剂量。
二、头颈部肿瘤放疗病人口咽粘膜炎的观察及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、头颈部肿瘤放疗病人口咽粘膜炎的观察及护理（论文提纲范文）
（1）HAPA理论在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感水平及其影响因素的横断面研究 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 样本量估算 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 数据收集 |
| 1.5 统计方法 |
| 1.6 质量控制及伦理问题 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象的一般资料 |
| 2.2 头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感现况 |
| 2.3 头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感各维度Pearson相关性分析 |
| 2.4 头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感的多元线性回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 头颈部恶性肿瘤患者的一般状况 |
| 3.2 头颈部恶性肿瘤患者的自我管理效能感情况 |
| 3.3 头颈部恶性肿瘤患者的自我管理效能感各维度呈正相关 |
| 3.4 影响头颈部恶性肿瘤患者自我管理效能感的因素 |
| 4 结论 |
| 第二部分 HAPA理论在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价:一项随机对照试验 |
| 1 课题设计 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法及内容 |
| 3.1 伦理学原则 |
| 3.2 可行性分析 |
| 3.3 研究对象治疗方法 |
| 3.4 研究设计 |
| 3.5 干预方案 |
| 3.6 调查工具 |
| 3.7 研究工具及材料 |
| 3.8 资料收集 |
| 3.9 质量控制 |
| 3.10 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 患者失访情况 |
| 4.2 改良版非药物治疗的随机对照试验CONSORT流程图 |
| 4.3 两组研究对象一般资料的比较 |
| 4.4 两组患者治疗完成率的比较 |
| 4.5 RTOM评分峰值情况 |
| 4.6 因口腔黏膜炎致置入胃管的情况 |
| 4.7 自我管理效能感平均得分比较 |
| 4.8 口腔疼痛平均得分情况 |
| 5 讨论 |
| 5.1 HAPA理论的应用显着减轻了头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔粘膜炎的发病高峰 |
| 5.2 HAPA理论的应用降低了头颈部恶性肿瘤患者因放射性口腔黏膜炎致置入胃管的置入率 |
| 5.3 HAPA理论的应用提升了头颈部恶性肿瘤患者的自我管理效能感 |
| 5.4 HAPA理论的应用减缓了头颈部恶性肿瘤患者的口腔疼痛 |
| 6 结论 |
| 7 局限性 |
| 8 利益与冲突 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 防治放射性口腔黏膜炎的文献回顾 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间的研究成果 |
| 个人简历 |
（2）颌面口腔按摩减轻放射性口腔粘膜炎临床研究及鼻咽癌预后模型分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| Abstract |
| 摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 颌面口腔按摩减轻鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的随机对照临床研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.4 数据收集 |
| 2.5 研究终点 |
| 2.6 统计分析 |
| 2.7 研究结果 |
| 2.8 讨论 |
| 2.9 结论 |
| 第三章 颌面口腔按摩减轻放射性口腔粘膜炎的机制初步探究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 统计方法 |
| 3.4 结果 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 结论 |
| 第四章 基于SEER数据库的鼻咽癌预后模型分析 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 研究设计 |
| 4.3 研究终点 |
| 4.4 统计分析 |
| 4.5 研究结果 |
| 4.6 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 鼻咽癌放射治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文自评表 |
| 致谢 |
（3）认知行为干预对头颈部肿瘤放疗患者营养、情绪与行为的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 头颈部肿瘤流行病学现状 |
| 1.2 营养状况评估研究现状 |
| 1.3 肿瘤患者营养的研究现状 |
| 1.4 HNC患者的情绪反应 |
| 1.5 HNC患者放疗中的依从行为 |
| 1.6 认知行为干预 |
| 1.7 研究目的 |
| 1.8 研究意义 |
| 1.9 理论框架 |
| 第二章 研究内容与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 样本量计算 |
| 2.4 抽样及分组方法 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.6 评价指标 |
| 2.7 干预方案具体实施过程 |
| 2.8 数据管理与分析 |
| 2.9 质量控制 |
| 2.10 伦理原则 |
| 2.11 技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 基线资料均衡性 |
| 3.2 干预结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 HNC患者放疗期间认知行为干预的可行性 |
| 4.2 认知行为干预对HNC放疗患者情绪反应的影响 |
| 4.3 认知行为干预对HNC放疗患者依从行为的影响 |
| 4.4 认知行为干预对HNC放疗患者营养状况的影响 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 本研究主要结论 |
| 5.2 本文创新点 |
| 5.3 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附件1 常见中英文缩略词对照表 |
| 附件2 知情同意书 |
| 附件3 一般情况调查表 |
| 附件4 营养风险筛查NRS2002 |
| 附件5 患者主观整体评估PG-SGA |
| 附件6 广泛焦虑自评量表GAD-7 |
| 附件7 患者健康问卷抑郁量表PHQ-9 |
| 附件8 营养教育处方 |
| 综述 简短认知行为疗法在恶性肿瘤患者中的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 在校期间发表论文清单 |
| 后记 |
（4）基于手机APP的饮食管理在头颈部恶性肿瘤放疗患者中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 肿瘤患者饮食管理手机APP的设计与开发 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 研究思路 |
| 3.2 系统结构 |
| 4 结果 |
| 4.1 医护端 |
| 4.1.1 医护手机端 |
| 4.1.2 医护网页端 |
| 4.2 患者端 |
| 5 讨论 |
| 5.1 手机APP的临床价值 |
| 5.2 本研究肿瘤患者饮食管理APP的特点 |
| 第二部分 基于手机APP的饮食管理在头颈部恶性肿瘤放疗患者中的应用 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 剔除标准 |
| 3 样本含量计算 |
| 4 伦理问题 |
| 5 研究方法 |
| 6 研究内容 |
| 6.1 基线资料 |
| 6.2 能量-蛋白质摄入量 |
| 6.3 营养评估 |
| 6.4 相关营养指标 |
| 6.5 其他 |
| 7 质量控制 |
| 8 统计学方法 |
| 9 结果 |
| 9.1 一般资料 |
| 9.2 能量-蛋白质摄入 |
| 9.3 营养指标 |
| 9.4 治疗中断发生率及住院天数 |
| 9.5 住院患者参与治疗活动认知水平 |
| 9.6 患者生活质量 |
| 10 讨论 |
| 10.1 基于手机APP的饮食管理对患者能量-蛋白质摄入的影响 |
| 10.2 基于手机APP的饮食管理对患者治疗效果的影响 |
| 10.3 基于手机APP的饮食管理对患者生活质量的影响 |
| 11 结论 |
| 12 优势与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）西黄胶囊减少头颈部肿瘤放化疗副反应的回顾性对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.引言 |
| 1.1 头颈部肿瘤 |
| 1.2 头颈部肿瘤放疗(化疗) |
| 1.3 西黄胶囊在临床应用的研究 |
| 1.4 本课题的研究思路及意义 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入组标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 同步化疗方案及其它治疗 |
| 2.4 记录相关数据 |
| 2.5 不良反应评价标准 |
| 2.6 统计学分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 入组患者一般临床资料 |
| 3.2 两组患者中性粒细胞减少分级对比 |
| 3.3 两组患者血小板降低分级对比 |
| 3.4 两组患者贫血发生率对比 |
| 3.5 两组患者雾化使用率及天数比较 |
| 3.6 两组患者静脉激素使用率及天数比较 |
| 3.7 两组患者强阿片类药物使用率比较 |
| 3.8 两组患者肠外营养使用率比较 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（6）益阴方合穴位敷贴治疗头颈部肿瘤放疗后阴虚火旺型口腔炎临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（7）达沙替尼和槲皮素通过清除衰老细胞减轻放射性溃疡的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 放射性口腔黏膜炎的治疗进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评判标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者毒副反应的发生情况 |
| 2.2 两组患者护理满意度情况 |
| 3讨论 |
（9）复方苦参注射液减轻鼻咽癌急性放射性皮炎的基础与临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 放射性皮炎的流行病学研究现状 |
| 1.2 放射性皮炎的临床表现与发生机制 |
| 1.2.1 临床表现 |
| 1.2.2 西医发病机制 |
| 1.2.3 中医病因病机 |
| 1.3 急性放射性皮炎的影响因素 |
| 1.3.1 放射治疗相关的因素 |
| 1.3.2 合并化疗与否 |
| 1.3.3 患者身体因素 |
| 1.4 西医防治放射性皮炎的研究现状 |
| 1.4.1 急性放射性皮炎的预防和护理 |
| 1.4.2 现代物理治疗 |
| 1.4.3 局部使用药膏 |
| 1.4.4 全身治疗 |
| 1.5 中医药防治放射性皮炎的研究现状 |
| 1.5.1 外治法 |
| 1.5.2 内治法 |
| 1.6 问题与展望 |
| 1.7 复方苦参注射液减轻放疗毒副反应的研究 |
| 第二章 复方苦参注射液对放射后人皮肤成纤维细胞增殖与凋亡的影响 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 细胞培养及分组 |
| 2.1.2 主要试剂与药物 |
| 2.1.3 主要设备与仪器 |
| 2.2 观察指标及实验方法 |
| 2.2.1 MTT法检测复方苦参注射液对HSF增殖的影响 |
| 2.2.2 复方苦参注射液对放射后HSF增殖的影响 |
| 2.2.3 流式细胞术检测HSF凋亡 |
| 2.2.4 DCFH-DA荧光探针检测氧自由基 |
| 2.2.5 统计方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 复方苦参注射液对HSF增殖的影响 |
| 2.3.2 复方苦参注射液促进放射后HSF增殖 |
| 2.3.3 复方苦参注射液对HSF凋亡的影响 |
| 2.3.4 复方苦参注射液对氧自由基的清除作用 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 复方苦参注射液促进放射后HSF增殖 |
| 2.4.2 复方苦参注射液抑制放射后HSF凋亡,增加HSF放射耐受性 |
| 2.4.3 复方苦参注射液清除自由基,发挥放射防护作用 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 复方苦参注射液对鼻咽癌CNE-2细胞的放射增敏作用 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.1.1 细胞株、主要试剂及仪器 |
| 3.1.2 细胞培养与分组 |
| 3.2 观察指标及实验方法 |
| 3.2.1 复方苦参注射液对CNE-2细胞增殖的抑制作用 |
| 3.2.2 复方苦参注射液联合放射对CNE-2细胞增殖的抑制作用 |
| 3.2.3 流式细胞术检测细胞凋亡 |
| 3.2.4 细胞克隆形成试验检测细胞存活率 |
| 3.2.5 统计方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 复方苦参注射液对CNE-2细胞的药物毒性 |
| 3.3.2 复方苦参注射液联合放射对CNE-2细胞增殖的抑制作用 |
| 3.3.3 复方苦参注射液对放射后CNE-2细胞凋亡的影响 |
| 3.3.4 复方苦参注射液对放射后CNE-2细胞存活率的影响 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 复方苦参注射液促进放射线诱导CNE-2细胞凋亡 |
| 3.4.2 复方苦参注射液增强CNE-2细胞放射敏感性 |
| 3.4.3 复方苦参注射液增强CNE-2细胞放射敏感性的机制 |
| 3.5 结论 |
| 第四章 临床研究 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.1.1 病例来源 |
| 4.1.2 鼻咽癌诊断标准 |
| 4.1.3 病例选择标准 |
| 4.1.4 研究方法 |
| 4.1.5 治疗方案 |
| 4.1.6 观察指标 |
| 4.1.7 统计方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 临床试验基线情况 |
| 4.2.2 治疗后评价 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 急性放射线皮炎 |
| 4.3.2 其他急性放射线损伤 |
| 4.3.3 中医证型 |
| 4.3.4 生存质量 |
| 4.3.5 近期疗效 |
| 4.4 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（10）抗辐喷对急性放射性口腔粘膜炎防护作用的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、前言 |
| (一) 研究背景 |
| (二) 国内外研究状况 |
| (三) 课题的主要任务及意义 |
| (四) 理论工具及科研方法 |
| (五) 论文的基本思路和逻辑结构 |
| 二、材料与方法 |
| (一) 材料 |
| 1. 入选标准 |
| 2. 排出标准 |
| 3. 脱落病例 |
| (二) 方法 |
| 1. 试验设计方法 |
| 2. 试验质量管理 |
| 3. 统计学方法及评价方法 |
| 三、试验结果 |
| (一) 病例入组情况 |
| (二) 两组基线可比性分析 |
| (三) 有效性比较 |
| 1. 急性ROM及吞咽困难的发生率的比较 |
| 2. 各级急性ROM发生时间的比较 |
| 3. 各级急性ROM发生时累计剂量的比较 |
| 4. 安全性比较 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 (缩略词) |
| 致谢 |
四、头颈部肿瘤放疗病人口咽粘膜炎的观察及护理（论文参考文献）
- [1]HAPA理论在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔护理中的应用及效果评价[D]. 杨建温. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]颌面口腔按摩减轻放射性口腔粘膜炎临床研究及鼻咽癌预后模型分析[D]. 杨光荣. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [3]认知行为干预对头颈部肿瘤放疗患者营养、情绪与行为的影响研究[D]. 梁晓一. 暨南大学, 2020(07)
- [4]基于手机APP的饮食管理在头颈部恶性肿瘤放疗患者中的应用效果研究[D]. 李瑶. 山西医科大学, 2020(12)
- [5]西黄胶囊减少头颈部肿瘤放化疗副反应的回顾性对照研究[D]. 彭美玲. 湖南师范大学, 2020(01)
- [6]益阴方合穴位敷贴治疗头颈部肿瘤放疗后阴虚火旺型口腔炎临床研究[D]. 王安昆. 云南中医药大学, 2020(01)
- [7]达沙替尼和槲皮素通过清除衰老细胞减轻放射性溃疡的实验研究[D]. 王会兰. 西南医科大学, 2020(12)
- [8]规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析[J]. 蒋皓玮. 当代临床医刊, 2020(01)
- [9]复方苦参注射液减轻鼻咽癌急性放射性皮炎的基础与临床研究[D]. 郑剑霄. 广州中医药大学, 2019(08)
- [10]抗辐喷对急性放射性口腔粘膜炎防护作用的疗效观察[D]. 唐春慧. 大连医科大学, 2019(04)