一、超声在剖宫产瘢痕部位绒毛种植的诊断与分析（论文文献综述）
王甜[1]（2021）在《155例剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床分析》文中研究表明目的:通过收集吉林大学第二医院155例子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床资料,分析宫腔镜妊娠囊清除术、子宫动脉栓塞（UAE）+宫腔镜妊娠囊清除术、子宫瘢痕病灶切除+瘢痕修补术（术式包括开腹、腹腔镜、经阴道）治疗CSP的疗效,探索CSP安全、有效的治疗方法,为临床中CSP治疗方案的选择提供参考。资料与方法:收集2015年1月～2020年8月于吉林大学第二医院住院治疗CSP患者的临床资料,包括:1.术前一般资料:年龄、妊娠物最大直径、停经天数、子宫瘢痕肌层厚度、最后一次剖宫产时间、剖宫产次数、血清人绒毛促性腺激素（HCG）水平、妊娠物的性质、妊娠物周边血流丰富度;2.术中资料:手术时间、术中出血量;3.术后情况:术后血红蛋白（HGB）下降程度、HCG检测值恢复至未孕状态所需的时间、月经复潮的时间、术后并发症、住院时间、住院费用;4.妊娠结局:妊娠率、复发率。所收集的患者临床资料完整且均符合纳入标准:入院前均未口服药物或未行手术治疗,为首次治疗;血HCG浓度升高,且彩超证实为II型CSP;患者一般状态良好,无子宫破裂、阴道大出血;既往有子宫下段剖宫产病史;有明确停经病史;术后病理为早期妊娠组织。根据治疗方式的不同,将收集的155例患者分为三组:宫腔镜妊娠囊清除术（A组）、UAE+宫腔镜妊娠囊清除术（B组）、子宫瘢痕病灶切除+瘢痕修补术（C组）,其中实验组A组59例,对照组B组61例、C组35例。应用统计学方法分析所收集的资料。研究结果:1.术前一般资料:三组患者的年龄、妊娠物最大直径等临床资料相比无统计学差异（P>0.05）。三组妊娠病灶性质（包块型和孕囊型）比例有统计学差异,利用分层分析法控制混杂因素,即:分别分析三组中孕囊型与包块型CSP的术中、术后资料。2.术中临床资料:C组的手术时间最长,与A、B两组比较有统计学差异（P>0.05）。B组术中出血量最少,与A、C两组比较有统计学差异（P>0.05）。3.术后临床资料:⑴术后C组较B组HGB下降多（P<0.05）,与A组相比均无统计学差异（P>0.05）。⑵孕囊型CSP组C组的HCG检测值恢复至未孕状态所需时间最短（P<0.05）,包块型CSP中C组与B组HCG恢复用时无明显差异（P>0.05）,A组HCG恢复用时最长,与B、C两组比较有统计学差异（P<0.05）。⑶B组的住院费用最多,与A、C两组比较具有统计学差异（P<0.05）。⑷孕囊型CSP治疗后A组的住院时间最短,与B、C两组比较有统计学差异（P<0.05）;孕囊型CSP治疗后B组的月经复潮时间最长,与A、C两组比较有统计学差异（P<0.05）。而包块型CSP的住院时间、月经复潮时间,三组之间比较均无统计学意义（P>0.05）。⑸三组治疗成功率,无统计学意义（P>0.05）。⑹三组术后并发症发生率比较结果显示:B组并发症发生率最高,与A、C两组相比有统计学差异（P<0.05）。4.妊娠结局:A、C组再次妊娠率、复发率比较均无统计学意义（P>0.05）。5.妊娠病灶周边血流丰富度为宫腔镜治疗CSP成败的影响因素,P<0.05,OR=40.507。研究结论:1.宫腔镜治疗CSP,术前应用UAE可降低术中出血量,但手术成功率无明显提高,且UAE治疗后并发症的发生率明显升高,因此临床中选择UAE治疗时应慎重。2.子宫妊娠囊清除+瘢痕修补术的手术成功率高,但手术时间长、术中出血较多,且术后复发CSP、再次妊娠率与宫腔镜妊娠囊清除术比较未见明显差异。3.单纯宫腔镜治疗CSP安全性良好、手术时间及住院时间短、住院费用少,但要求术者需要具备高超的手术技术及丰富的手术经验。4.妊娠病灶周边血流的丰富度是宫腔镜治疗CSP成败的关键影响因素。5.手术方式的选择不仅由单一的因素决定,需要综合分析患者一般情况、疾病具体情况、医院条件、术者手术技术及经验多个方面,由此选择最合适的治疗方法。
陈庆子[2]（2021）在《水晶成像技术在胎盘植入中的应用价值》文中认为目的胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders,PAS）是一种严重的妊娠期并发症,是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。产前对胎盘植入程度的准确评估对改善孕产妇的分娩结局具有重要意义,目前常规超声能够检出胎盘植入,但在诊断胎盘植入的分型上仍有局限性,本研究的主要目的是探讨水晶成像技术联合常规超声在胎盘植入诊断及分型中的准确性及临床价值。方法选取自2018年1月至2021年3月期间在汕头大学医学院第一附属医院产检,有发生胎盘植入风险的孕妇共162例。所有孕妇均接受了常规和水晶成像超声检查。收集所有孕妇的一般资料及产前超声图像资料,并追踪其手术相关情况。以术后诊断作为“金标准”,将孕妇分为胎盘植入组和非胎盘植入组,比较两组孕妇的一般资料及手术相关情况。应用kappa检验分别评价单纯常规超声诊断、水晶成像联合常规超声诊断与术后诊断的一致性。计算5种二维超声征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并绘制各个二维超声征象诊断胎盘植入的ROC曲线。根据水晶成像图像资料,将孕妇分为“轨道征”完整组和“轨道征”中断组,比较两组孕妇是否需要切除子宫、术中出血量、是否需要输血和手术用时等,找出与“轨道征”有相关性的围手术期结局,并绘制“轨道征”预测孕产妇相关围手术期结局的ROC曲线。结果1.胎盘植入组产妇与无胎盘植入组产妇的年龄、妊娠次数和有无宫腔操作史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;分娩次数、有无剖宫产史、分娩孕周、术中出血量、是否需要输血、手术用时和产后住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.单纯常规超声检查诊断准确率为87.65%,水晶成像联合常规超声检查诊断准确率为92.59%,两者差异有统计学意义（P<0.05）。单纯常规超声诊断与术后诊断一致性较好（k=0.699,P<0.01）。水晶成像联合常规超声诊断与术后诊断一致性很好（k=0.860,P<0.01）。3.二维超声征象诊断胎盘植入中,胎盘后间隙消失、胎盘陷窝、胎盘后方子宫肌层变薄或消失、膀胱壁不规则或中断、胎盘后方和/或子宫膀胱界面血流信号增多的敏感度分别为76.27%、71.19%、44.07%、10.17%、72.88%;特异度分别为93.20%、99.03%、96.17%、100.00%、94.17%;阳性预测值分别为86.54%、97.67%、86.67%、100.00%、87.76%;阴性预测值分别为87.27%、85.71%、75.00%、66.03%、85.84%;ROC曲线下面积分别为0.847、0.851、0.701、0.551、0.835（P<0.01）。4.“轨道征”完整组产妇与“轨道征”中断组产妇是否需要切除子宫、术中出血量和手术用时比较,差异有统计学意义（P<0.05）;是否需要输血比较,差异无统计学意义（P>0.05）。“轨道征”预测是否需要切除子宫、术中出血量和手术复杂性的ROC曲线下面积分别为0.850、0.880和0.936（P<0.01）。结论1.与常规超声检查对比,水晶成像技术联合常规超声检查可提高胎盘植入产前超声诊断的准确性。2.水晶成像技术联合常规超声检查能对胎盘植入的分型做出判断。3.二维超声征像中胎盘陷窝诊断胎盘植入的效能最高。4.水晶成像的特征性征象——“轨道征”在是否需要子宫切除,估计术中出血量和手术复杂性等方面是一个良好的预测指标,为产科制订手术方案提供依据。
黄冰冰[3]（2021）在《腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效比较研究》文中提出目的通过对比腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）两种介入方法预处理治疗II型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床效果,探讨腹主动脉球囊阻断术应用于II型CSP治疗的安全性及有效性,为II型CSP提供更多安全且有效的治疗方案。方法选择2017年1月至2020年1月期间福建医科大学附属第二医院收治的II型CSP患者90例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。根据介入预处理的方法分为两组:（1）腹主动脉球囊阻断术组30例,清宫术前行腹主动脉球囊阻断术,术后立即行超声监测下清宫术;（2）UAE组60例,清宫术前行UAE,术毕48小时后行超声监测下清宫术。根据两组介入手术并发症、不良反应和清宫术后临床指标的恢复情况以及住院基本情况,对比腹主动脉球囊阻断术和UAE预处理治疗II型CSP的有效性及安全性。结果（1）对比年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、距上次剖宫产年限、停经天数、超声下妊娠囊直径、超声下妊娠囊距子宫浆膜层厚度、术前血红蛋白数值以及术前β-HCG等一般资料,腹主动脉球囊阻断术组和UAE组之间的数据差异无明显统计学意义（P>0.05）。（2）腹主动脉球囊阻断术组术中动脉穿刺口出血量、子宫出血量少于UAE组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）腹主动脉球囊阻断术组住院时间、介入费用、住院总费用（扣除麻醉费用）均少于UAE组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）腹主动脉球囊阻断术组总不良反应发生率、术后第一天β-HCG下降程度、月经周期恢复正常所需时间、月经量减少的发生率,均优于UAE组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论利用腹主动脉球囊阻断术治疗II型CSP临床效果优于UAE,其术后并发症少,子宫出血量少,节约费用、术后恢复快。
周小娟[4]（2021）在《剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究》文中研究表明目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕早期孕囊种植位置与胎盘植入及切口妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的关系;研究孕早期最小子宫肌层厚度在胎盘植入及切口妊娠诊断及处理中的应用价值。方法:选择2019年7月至2020年7月在安徽省妇幼保院行孕早期(孕5～10+6周)超声检查并且至少有一次剖宫产史的孕妇为调查对象,记录孕早期超声孕囊种植特征数据:最小子宫肌层厚度;随访孕期超声检查及妊娠结局等临床资料,排除早期流产、中期引产、死胎及经阴道活产分娩病例,将随访结局诊断为切口妊娠患者分为切口妊娠组（CSP组:73例）,切口妊娠组再根据最小子宫肌层厚度分为I组（≤2mm）、II组（2～3mm）、III组（>3mm）。将随访妊娠结局为在我院行剖宫产术终止妊娠的孕妇根据孕早期最小子宫肌层厚度分为A组（≤6mm）、B组（>6mm）;根据临床诊断及胎盘病理结果,分为正常组:不伴前置胎盘及胎盘植入患者（609例）;前置胎盘组:前置胎盘不伴胎盘植入患者（19例）;胎盘植入组:胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透患者（PAS组:19例）。运用独立样本t检验比较CSP组与正常组最小子宫肌层厚度的差异,运用卡方检验比较切口妊娠患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比的差异;计算不同最小子宫肌层厚度诊断CSP的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值,运用ROC曲线评价预测模型的准确性;运用logistic线性回归模型分析胎盘植入的独立危险因素。结果:第一部分:1.研究期间共有756例符合研究条件的孕妇进入随访队列,并于我院住院终止妊娠,其中14例自然流产及稽留流产、73例切口妊娠、7例因胎儿畸形、死胎及社会因素行中期引产、15例经阴道分娩活产婴儿,647例孕妇在我院住院剖宫产分娩活产婴儿（其中正常组609例,前置胎盘不伴植入组19例,胎盘植入组19例）;2.73例CSP患者的最小子宫肌层厚度为小于609例正常组患者的最小子宫肌层厚度,差异有统计学意义（P<0.001）;以最小子宫肌层厚度≤6mm为诊断指标,其ROC曲线下面积为0.985、灵敏度为100%、特异度为92.6%、阳性预测值为62.0%、阴性预测值为100%;3.对3组CSP患者的一般临床资料的比较,3组患者年龄、距上次剖宫产间隔时间及术前24h内血β-HCG水平的比较无统计学差异（P>0.05）;比较3组CSP患者的妊娠天数,差异有统计学意义（F=3.6,P<0.05）,两两比较发现,I组患者妊娠天数大于II组及III组,II组CSP患者妊娠天数大于III组,差异均具有统计学意义（均P<0.017）;4.比较3组CSP患者行清宫术、阴式术治疗的构成比,差异具有统计学意义（P<0.001）,两两比较发现,I组CSP患者行清宫术治疗的构成比均低于II组、III组,I组CSP患者行阴式术治疗的构成比均高于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.对42例行清宫术的CSP患者妊娠结局比较,3组CSP患者术中出血量及住院费用具有统计学差异（F=7.5、8.7,P<0.05）;两两比较发现,I组CSP患者术中出血量及住院费用均多于II组、III组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;第二部分:1.647例住院行剖宫产术终止妊娠的患者最小子宫肌层厚度分布在1.8～29.5mm之间,经检验呈偏态分布,中位数为10.3mm,P25为7.7mm,P75为13.7mm;2.比较3组患者既往剖宫产次,差异具有统计学意义（Z=37.6,P<0.05）,两两比较发现,正常组和前置胎盘组既往剖宫产次均小于PAS组,差异具有统计学意义（P<0.017）,正常组与前置胎盘组既往剖宫产次的比较无统计学差异（P>0.017）;比较3组患者既往清宫次,差异有统计学意义（Z=25.8,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组既往清宫次均大于正常组,差异有统计学意义（P<0.017）;3.比较3组患者在不同最小子宫肌层厚度分布占比,差异有统计学意义（χ2=70.2,P<0.001）;两两比较发现,PAS组在最小子宫肌层厚度≤6mm的分布占比均大于正常组、前置胎盘组,PAS组在最小子宫肌层厚度>6mm的分布占比均小于正常组、前置胎盘组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;4.根据临床诊断及胎盘病理结果,PAS组共19例包括13例伴胎盘粘连、4例伴胎盘子宫肌层植入、2例伴胎盘宫颈、膀胱植入;19例前置胎盘不伴植入;3组患者分娩孕周的比较,差异有统计学意义（F=5.5,P<0.05）,两两比较发现,正常组分娩孕周大于前置胎盘组、PAS组,差异有统计学意义（均P<0.017）,前置胎盘组与PAS组分娩孕周的比较无统计学差异（P>0.017）;3组患者术中出血量的比较,差异具有统计学意义（H=-5.4,P<0.05）,两两比较发现,PAS组术中出血量均高于正常组、前置胎盘组,前置胎盘组术中出血量高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;3组患者产前出血占比的比较,差异具有统计学意义（χ2=40.7,P<0.05）,两两比较发现,前置胎盘组及PAS组产前出血占比均高于正常组,差异具有统计学意义（均P<0.017）;5.以胎盘植入为因变量,以既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊、最小子宫肌层厚度为自变量进行二分类logistic回归分析,结果显示既往清宫次、既往剖宫产次、前壁孕囊是胎盘植入的独立危险因素（分别OR=5.654、11.811、3.196）,最小子宫肌层厚度是胎盘植入的保护因素（OR=0.125）;结论:1.超声影像学测量最小子宫肌层厚度≤6mm可作为诊断剖宫产瘢痕妊娠的指标之一;2.最小子宫肌层厚度≤2mm的CSP患者不建议选择清宫术治疗;3.对于有剖宫产史的孕妇,再次妊娠其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度≤6mm,发生胎盘植入的风险明显增加,特别是有多次剖宫产史、清宫史、前壁孕囊孕妇,更容易发生胎盘植入;4.瘢痕子宫孕妇再次妊娠后,测量其孕早期(孕5～10+6周)最小子宫肌层厚度对于预测妊娠结局具有一定的指导意义。
宋佳姿[5]（2021）在《剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析》文中进行了进一步梳理目的:本文通过收集整理剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者的临床资料,了解不同治疗方法在治疗不同CSP类型的疗效和优缺点,以期为不同类型CSP患者选择最佳的治疗方法。方法:1.研究对象:回顾性分析2018年1月至2020年11月期间于河北医科大学第二医院本院区住院诊治的208例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。2.分组:根据经阴道彩色多普勒超声显示将其分为Ⅰ型（114例）、Ⅱ型（72例）、Ⅲ型（22例）;根据治疗方法分为A组:超声监测下清宫手术,B组:药物预处理+超声监测下清宫手术,C组:腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术。3.研究内容:对不同类型、不同治疗方法的相关指标进行统计学分析,比较患者治疗前的一般情况、临床指标及预后情况,使用SPSS23.0版软件进行统计分析。结果:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP A、B两组治疗方法在基本病史资料、治疗前、治疗后的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ型CSP中A、B两组治疗方法成功率比较,结果无统计学意义（P>0.05）。3.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术中出血量、术后阴道出血时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。4.Ⅱ型CSP A、B、C三组治疗方法在术后月经来潮时间、术后血β-h CG降到正常时间方面差异有统计学差异（P<0.05）。两两比较,C组与A组有统计学意义（P<0.05）。5.Ⅲ型CSP A、B、C三组治疗方法在基本病史资料、治疗前的临床指标方面差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组治疗方法在术后阴道出血时间、术后月经来潮时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ型CSP中A、B、C三组治疗方法成功率比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。6.Ⅲ型CSP中,B组与A组在术中出血量方面有统计学意义（P<0.05）,C组与A组在血β-h CG降至正常时间方面有统计学意义（P<0.05）,其余各组在术中出血量、术后血β-h CG降至正常时间方面结果均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.CSP患者临床表现:45.2%（94/208）患者没有临床症状,34.6%（72/208）患者表现为停经后无痛性不规则阴道流血,为最常见的症状。2.Ⅰ型CSP患者宫壁较厚、出血风险较小,治疗成功率高,可考虑将超声监测下清宫术作为首选,术中出血较多时建议宫腔内压迫球囊,止血效果好。3.Ⅱ型CSP患者行超声监测下清宫术,药物预处理+行超声监测下清宫术,或腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术均有疗效。4.Ⅲ型CSP患者手术大出血风险更高,病人情况稳定时可选择超声监测下清宫术,但术中出血多,失败率高,建议首选腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切开取胚术+修补术手术,必要时术前可预防性给予MTX治疗或米非司酮减少术中出血风险。
陈敏[6]（2020）在《宫腔镜对比超声监视下清宫手术治疗子宫瘢痕妊娠（Ⅰ型）的效果分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨宫腔镜对比超声监视下清宫手术在子宫瘢痕妊娠（I型）患者中的临床效果,为寻求子宫瘢痕妊娠（I型）最佳的手术方式。方法:选取2012年8月至2019年8月黄山市人民医院妇科收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）（I型）患者78例作为研究对象。所选病例均严格参照CSP I型的诊断标准,且孕周<8周,将研究对象分成对照组（n=38例）和观察组（n=40例）。超声监测下清宫术治疗对照组,宫腔镜下CSP妊娠物清除术治疗观察组,分别评估两组手术指标,包括:手术持续时间、术中失血量、住院时间、治疗费用、血绒毛膜促性腺激素（β-Chorionic gonadotropin,β-HCG）降至正常时间;评估两组术前、术后第1、3、5、7d患者的疼痛程度,采用视觉模拟疼痛（Visual simulation of pain,VAS）量表;记录两组手术成功率;记录两组术后3周后血HCG降至正常的比例、常见并发症发生比例（穿孔、感染、需行子宫动脉栓塞UAE等）;采用流式细胞仪测定两组T淋巴细胞水平（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平）。依据上述数据比较两组手术效果、手术成功率、并发症、免疫水平。采用SPSS22.0软件处理本研究中所有数据。结果:（1）观察组术中失血量、手术持续时间、住院时间、治疗费用均短（少）于对照组超声监测下清宫术（P<0.05）;（2）观察组术后1、3、5、7d VAS评分均低于对照组（P<0.05）;（3）观察组宫腔镜手术35例患者取得手术成功,成功率为87.50%高于对照组21例手术成功,成功率为55.26%（P<0.05）;（4）观察组与对照组术后3周后血HCG降至正常的比例无统计学意义（P>0.05）;观察组术后穿孔、感染、需行UAE病例数均低于对照组（P<0.05）;（5）两组术后7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前（P<0.05）;CD8+低于治疗前（P<0.05）;观察组手术后7d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05）;CD8+低于对照组（P<0.05）。结论:使用宫腔镜下CSP妊娠物清除术和超声监测下清宫术在CSP I型治疗中均能使患者获益,术后血β-HCG能快速降至正常范围。但是前者,（1）手术耗时短,失血少,缩短住院时间,减轻患者经济负担;（2）手术成功率高,患者术后并发症少,疼痛反应轻;（3）患者体内T淋巴细胞能更快的恢复平衡状态,安全性高。总得来说宫腔镜手术应用于子宫瘢痕有独特优势,值得推广应用。
姚新敬[7]（2020）在《230例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠临床病例分析》文中研究表明目的:通过分析230例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者的临床病例资料,了解双侧子宫动脉化疗栓塞（uterine artery chemoembolization,UACE）联合宫腔镜清宫术、宫腔镜下瘢痕妊娠组织清除术、超声监视下清宫术三种治疗方法在治疗Ⅰ、Ⅱ型CSP中的作用和地位,以期为不同类型CSP患者选择最佳的治疗方法。方法:回顾性分析2016-2019年在我院接受手术治疗的230例Ⅰ、Ⅱ型CSP患者,将采取UACE联合宫腔镜清宫术58例（Ⅰ型31例、Ⅱ型27例）设为栓塞组、采取宫腔镜下瘢痕妊娠组织清除术43例（Ⅰ型33例、Ⅱ型10例）设为宫腔镜组、采取超声监视下清宫术129例（Ⅰ型96例、Ⅱ型33例）设为清宫组,将三种不同治疗方法进行对比研究。收集患者的一般资料、诊疗经过、预后等相关数据,使用SPSS26.0版软件进行统计分析。结果:1.临床表现:仅表现为不规则阴道流血的67例（占29.1%）;仅表现为下腹痛的29例（占12.6%）;两者兼有的37例（占16.1%）;无任何临床表现仅在超声检查时偶然发现的97例（占42.2%）。2.分别对Ⅰ、Ⅱ型CSP三组患者的基本病史资料和治疗前的临床指标进行方差分析,结果均无统计学差异（P>0.05）。3.将Ⅰ型CSP三组患者术中出血量进行两两比较,结果均无统计学差异（P>0.05）。4.将Ⅰ型CSP三组患者住院时间进行两两比较,结果均有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组住院时间最长,其次为宫腔镜组,清宫组住院时间最短。5.将Ⅰ型CSP三组患者住院费用进行两两比较,结果均有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组住院费用最多,其次为宫腔镜组,清宫组住院费用最少。6.将Ⅰ型CSP三组患者术后血h CG降至正常所需天数进行两两比较,结果栓塞组与清宫组、宫腔镜组与清宫组比较均有统计学差异（P<0.05）。提示清宫组术后血h CG降至正常所需天数长于其他两组。7.将Ⅰ型CSP三种治疗方法的成功率进行两两比较,结果均无统计学差异（P>0.05）。8.将Ⅱ型CSP三组患者术中出血量进行两两比较,结果栓塞组与清宫组、宫腔镜组与清宫组比较均有统计学差异（P<0.05）。提示清宫组术中出血量多于其他两组。9.将Ⅱ型CSP三组患者住院时间进行两两比较,结果均有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组住院时间最长,其次为宫腔镜组,清宫组住院时间最短。10.将Ⅱ型CSP三组患者住院费用进行两两比较,结果均有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组住院费用最多,其次为宫腔镜组,清宫组住院费用最少。11.将Ⅱ型CSP三组患者术后血h CG降至正常所需天数进行两两比较,结果均有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组术后血h CG降至正常所需天数最短,其次为宫腔镜组,清宫组所需天数最长。12.将Ⅱ型CSP三种治疗方法的成功率进行两两比较,结果仅栓塞组与清宫组之间有统计学差异（P<0.05）。提示栓塞组成功率最高,其次为宫腔镜组,清宫组成功率最低。13.三组患者手术治疗过程中出血情况:清宫组术中出血量大于100m L的6例（I型1例,Ⅱ型5例）,均通过宫腔内放置Foley球囊压迫后出血量减少,宫腔镜组与栓塞组术中出血量均小于100m L。三组患者术中无一例因出血较多增加或改行其他治疗方法。14.三组患者治疗过程中的并发症情况:栓塞组发生并发症的有5例,2例出现无法忍受的疼痛,2例出现造影剂导致的皮肤过敏反应,1例出现右侧股总动脉瘘口（内径约1.8mm）伴有窦道。宫腔镜组与清宫组治疗期间均未出现因治疗带来的并发症。15.三组患者治疗失败后补救措施:宫腔镜组有1例治疗失败（Ⅱ型）,行二次宫腔镜下残留病灶清除术;清宫组有21例治疗失败（I型10例,Ⅱ型11例）,5例行二次超声监视下清宫术,14例行宫腔镜下残留病灶清除术,2例行开腹残留病灶清除+子宫瘢痕修补术。所有补救治疗措施均获得成功。结论:1.对于既往有子宫下段剖宫产史的妊娠妇女,无论其是否有临床症状,均应尽早行阴道超声检查,以排除CSP。2.Ⅰ型CSP患者首先考虑采取超声监视下清宫术治疗,效果不理想者可后续行二次清宫或宫腔镜下残留病灶清除作为理想的补救措施。3.宫腔镜下妊娠组织清除术可用于Ⅰ、Ⅱ型CSP患者的治疗,相比超声监视下清宫术,其能有效减少术中出血量,提高治疗成功率,有效减少二次治疗率。4.超声引导下宫腔内放置Foley球囊导管能有效减少CSP清宫过程中的出血量。5.对于Ⅱ型CSP患者,尤其是子宫瘢痕处薄弱、妊娠病灶较大且妊娠组织周围血流丰富者,术前行UACE预处理可有效降低手术过程中大出血的概率,但其费用昂贵,且术后并发症较多。
戚慧鵷[8]（2020）在《剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨》文中认为目的:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean Scar Pregnancy,CSP）是妇产科常见的并发症,目前可选择的手术方式包括:超声引导下清宫术,介入治疗辅助下清宫术、（宫、腹腔镜下）或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术+修补术。由于介入治疗及腹腔镜手术需特定的设备及人员,基层医院往往无法实施,存在一定的局限性。本研究系统总结分析我院超声引导下清宫术和经阴道剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在CSP的应用情况,为基层医院选择安全有效的CSP诊疗方案提供客观依据。方法:回顾性分析2015年4月～2019年8月我院妇科收治的120例CSP临床资料。根据阴道彩色多普勒超声提示妊娠组织与瘢痕关系,将CSP分为:边缘型、部分型、完全型。部分型和完全型根据超声测量子宫下段瘢痕厚度选择手术方式,分为清宫手术组及阴式手术组。子宫下段厚度小于或等于2mm,选择经阴道瘢痕妊娠病灶切除手术+修补术,共38例,其中部分型18例,完全型20例。边缘型及子宫下段厚度大于2mm的部分型和完全型CSP,采取超声引导下清宫术,共82例,其中边缘型55例,部分型16例,完全型11例。根据术中出血情况,必要时辅助球囊压迫止血。分析所有患者临床数据,对比停经天数、妊娠组织与瘢痕的位置关系、瘢痕厚度、两种手术所用时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间、术后住院时间、治疗费用,并随访月经恢复时间和再次妊娠结局,进行统计学分析。结果:1.120例患者中3种分型,停经天数、术后血β-HCG转阴时间及月经恢复时间无统计学差异（P>0.05）。2.边缘型55例,均行超声引导下行清宫术,其中2例辅助球囊压迫。部分型34例,其中瘢痕厚度>2mm的病例16例,行清宫术,其中3例辅助球囊压迫;瘢痕厚度≤2mm的18例,行阴式手术。完全型31例,瘢痕厚度>2mm的11例,行清宫术,其中10例因术中出血给予辅助球囊压迫止血。瘢痕厚度≤2mm的20例,行阴式手术。3.在部分型和完全型的65例中,瘢痕厚度>2mm的27例,行清宫术,瘢痕厚度≤2mm的38例,选择阴式手术,两组一般资料,无统计学差异（P>0.05）。4.两种手术方式临床资料比较:1)两种术式术中出血量比较:清宫手术组平均出血量（36.62±24.32）ml,阴式手术组平均出血量（116.27±70.35）ml,差异有统计学意义（P<0.01）;上述患者无一例输血、中转开腹或子宫切除。2)住院时间对比:清宫手术组术后住院时间（2.43±0.37）d,阴式手术组术后住院时间为（2.02±0.17）d,差异无统计学意义（P=0.37）。3)手术时间的比较:阴式手术组的手术时间为（40.74±2.02）min,清宫组的手术时间为（16.52±1.67）min,阴式手术的手术时间长于清宫手术组,差异有统计学意义（P<0.01）。4)两组患者的治疗费用比较:阴式手术组的治疗费用（8163.31±179.15）元,清宫手术组的治疗费用（2971.61±76.00）元,阴式手术组的治疗费用高于清宫组,差异有统计学意义（P<0.01）。5)两组患者术中大量出血发生率的比较:阴式手术组无术中出血情况（发生率为0%）,清宫手术组因术中发生大量出血,行辅助球囊压迫止血率为48%,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.120例病人中,不同分型和手术方式术中出血量比较:清宫手术组（1）边缘型平均出血量（17.60±7.47）ml,（2）部分型平均出血量（24.16±23.32）ml,（3）完全型平均出血量（48.62±29.56）ml。阴式瘢痕妊娠切除组（1）部分型出血量平均为（81.35±50.65）ml（2）完全型出血量平均为（125.36±138.78）ml。结论:1.阴道超声可以清晰的为CSP分型,并判断肌层厚度,为治疗方式选择提供依据。2.对于完全型CSP和部分型CSP,超声测量瘢痕的厚度小于或等于2mm,选择经阴道将瘢痕妊娠病灶切除术并行修补术,全部的边缘型及测量瘢痕厚度在大于2mm,选择超声引导下清宫术。两种手术方式均具有手术时间短、术中出血少,安全性高,患者创伤小,经济负担小,术后恢复快等优点,同时对手术设备和人员的的要求相对较低,值得基层医院临床推广。
刘泽慧[9]（2020）在《两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析》文中进行了进一步梳理背景剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产的远期并发症的一种,也属于异位妊娠的一种。CSP发生机制可能是剖宫产术后切口愈合不良,瘢痕较为宽大,或者炎症导致患者瘢痕部位存在微小的裂孔,当受精卵发育过快或者发育迟缓都可以在通过宫腔的过程中无种植能力,但是当其抵达瘢痕处时会通过微小裂孔进入子宫肌层并着床形成;另外,剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合技术等因素都可能与瘢痕妊娠的发生有关,除了剖宫产外,反复的人流、宫腔镜等宫腔操作、子宫肌瘤剔除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能造成子宫不同程度地损伤,也会形成子宫内的瘢痕。在独生子女时期,剖宫产瘢痕妊娠是一种较为罕见的疾病,但随着国家二胎政策的实施,CSP的发病率呈现了逐年升高的趋势。CSP临床表现并无明显的特异性,并且治疗方式多种多样,在目前并无统一的治疗方法,临床上要本着个体化、及早终止妊娠为原则进行治疗。CSP分为三型,子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术均是现阶段治疗Ⅱ型和Ⅲ型CSP的主要手段,对CSP的疗效方面的对比是我们本次研究的重点。目的探讨子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术对治疗Ⅱ型和Ⅲ型CSP的疗效、安全性以及其各自的优劣势,为今后的临床工作提出指导意见。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院妇产科就诊并接受子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术或腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术的CSP患者的临床资料,选取Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者一般资料,分为清宫组及腹腔镜组,并根据不同分组比较患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费、月经恢复时间、术后阴道出血时间及人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）恢复正常时间;术后瘢痕情况及孕囊与膀胱之间最薄处肌层的比较;术后随访不良妊娠事件比较。结果（1）两组患者年龄、孕次、剖宫产次数、与上次剖宫产间隔时间、停经天数、妊娠囊大小、血HCG、瘢痕部位与肌层厚度等一般临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）清宫组手术时间明显少于腔镜组,且出血量显着少于腔镜组（P<0.05）;（3）腔镜组的术后阴道流血持续时间、HCG恢复正常时间、月经恢复时间均较清宫组显着缩短（P<0.01）;（4）腔镜组住院天数较清宫组缩短,总住院费用较清宫组降低,并且差异具有统计学意义（P<0.05）;（5）术后6个月随访时间内腔镜组患者的子宫前壁孕囊附着处的瘢痕长度、宽度以及深度均要明显小于清宫组患者,并且孕囊与膀胱之间最薄处肌层厚度腔镜组要多于清宫组,并且以上差异均具有统计学意义（P<0.001）;（6）腔镜组患者发生不良妊娠率要明显少于清宫组患者,并且差异具有统计学意义（χ2=5.563,P<0.05）。结论（1）子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术和腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术均为治疗CSP的安全有效的方法,均达到了清除病灶、保留生育功能和减少并发症的目的。（2）双侧子宫动脉栓塞术+超声引导下清宫术具有术中出血少、创伤小、不良反应小、保留生育功能等优点,在患者出血量多、病情危急的情况下,可行双侧子宫动脉栓塞术以快速控制出血,稳定病情。（3）腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫肌壁修补术具有住院时间短、病灶清除彻底、恢复快、保留生育功能等优点,且可修补瘢痕缺陷,促进瘢痕愈合,远期可减少再次发生CSP的风险。因此,特别适用于病情稳定、Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者,特别是Ⅲ型中的包块型、既往有月经淋漓不净症状的患者,但需要技术熟练的手术医生来完成,并且做好中转开腹的准备。因此两种方法各有利弊,在治疗上要结合患者自身的实际情况,慎重选择。
张守荣[10]（2019）在《直接清宫处理轻型剖宫产瘢痕妊娠及术中止血方法探讨》文中研究表明研究目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床处理方法;比较直接清宫与甲氨蝶呤（简称MTX）预处理联合清宫治疗CSP效果以及术中紧急出血的处理方法。研究方法:自2016年6月至2018年12月期间日照市妇幼保健院计划生育科收治的停经10周以内I型及瘢痕肌层厚度超过2mm的II型剖宫产切口妊娠患者66例,随机分2组,直接清宫组33例采取直接清宫手术;预处理联合手术组33例先经MTX预处理后再行清宫术。观察比较两组患者临床指标。对于术中急性出血25例患者采取宫腔球囊填塞或纱布填塞压迫止血,做出两组止血效果的比较。结果:1.所有CSP患者均顺利清除了胚胎组织,未切除子宫。2.直接清宫组33例中,术中急性出血13例,采取宫腔填塞球囊或纱布止血成功,2例发生大出血改为其他手术治疗视为手术失败。MTX联合清宫组33例,术中急性出血12例采取宫腔填塞止血成功,2例发生大出血改为其他手术治疗。两组治疗成功率均为93.94%,差异无统计学意义（P>0.05）;两组出血事件发生率分别为直接清宫组39.40%、MTX联合清宫组36.36%,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术中出血量平均值为直接清宫组227.75±148.09ml、联合清宫组192.08±105.62ml,差异无显着性（P>0.05）。3.直接清宫组、MTX联合清宫组住院总费用分别为2618.30±1789.06元、5296.27±2880.38元,住院时间分别为4.18±1.33天、8.61±2.62天。差异均有统计学意义（P<0.05）。4.有21例出血患者采取宫腔填塞球囊11例、纱布10例压迫止血成功。球囊组与纱布组术中出血量平均值分别为136.82±39.70ml、191.50±66.08ml,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊与纱布术中填塞宫腔操作时间分别为11.27±3.07分钟、17.80±3.97分钟,差异有统计学意义,球囊填塞止血少于纱布（P<0.05）。结论:1.彩超监视下低负压吸宫治疗轻型CSP,同时采取导尿管球囊填塞宫腔压迫止血,安全、有效、可行,可以作为基层医院CSP一线治疗。2.术前应用MTX预处理联合清宫手术治疗CSP未见明显减少出血量益处,反而延长病人住院时间。3.宫腔填塞球囊或纱布对于控制CSP清宫术中急性出血都有效,以导尿管球囊填塞宫腔在减少出血量及控制出血速度方面更加简便、快捷。
二、超声在剖宫产瘢痕部位绒毛种植的诊断与分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声在剖宫产瘢痕部位绒毛种植的诊断与分析（论文提纲范文）
（1）155例剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 背景及现状 |
| 1.2 综述 |
| 1.2.1 CSP的发病机制及病因 |
| 1.2.2 CSP的诊断方法 |
| 1.2.3 CSP的预防 |
| 1.2.4 CSP的治疗方法 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 临床资料收集 |
| 2.3 分组与手术详情 |
| 2.3.1 分组 |
| 2.3.2 术前准备及手术方式 |
| 2.4 随访 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 术前一般资料 |
| 3.2 术中情况 |
| 3.3 术后资料比较 |
| 3.4 妊娠结局比较 |
| 3.5 宫腔镜治疗CSP手术失败的因素分析 |
| 3.5.1 使用卡方检验对手术失败因素进行分析 |
| 3.5.2 使用二元Logistic回归对手术失败因素进行分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 治疗方法 |
| 4.2 宫腔镜治疗CSP的危险因素讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（2）水晶成像技术在胎盘植入中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 检查仪器与方法 |
| 2.3 胎盘植入术后诊断标准 |
| 2.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 单纯常规超声诊断、水晶成像联合常规超声诊断与术后诊断的一致性比较 |
| 3.3 胎盘植入二维超声征象的诊断效能 |
| 3.4 “轨道征”与孕产妇围手术期结局的相关性评估 |
| 讨论 |
| 4.1 胎盘植入的危险因素 |
| 4.2 胎盘植入的发病机制 |
| 4.3 胎盘植入的诊断 |
| 4.4 胎盘植入的管理 |
| 4.5 水晶成像技术联合常规超声在胎盘植入分型中的价值分析 |
| 4.6 水晶成像技术对孕产妇围手术期结局的评估价值 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产瘢痕妊娠的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效比较研究（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 腹主动脉球囊阻断术 |
| 2.2 子宫动脉栓塞术 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 腹主动脉球囊阻断术组与UAE组临床资料对比 |
| 2 腹主动脉球囊阻断术组与UAE组动脉穿刺口出血量、子宫出血量对比 |
| 3 腹主动脉球囊阻断术组与 UAE 组住院时间、手术费用、住院总费用比较 |
| 4 腹主动脉球囊阻断术组与 UAE 组介入不良反应发生率、术后第一天β-HCG 下降程度、月经周期恢复正常所需时间、经量减少发生率比较 |
| 讨论 |
| 1 CSP的最新诊治研究 |
| 2 两组介入方式对比 |
| 2.1 出血量对比 |
| 2.2 不良反应对比 |
| 2.3 住院时间及住院费用对比 |
| 3 超声监测下清宫 |
| 结论 |
| 本研究的创新与临床意义 |
| 本研究的不足之处与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产瘢痕妊娠诊治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 超声测量最小子宫肌层厚度在诊治剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 第二部分 孕早期超声生物特征与胎盘植入谱系疾病的相关性研究 |
| 1 引言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 附图 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 7 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 妊娠期胎盘异常浸润的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述剖宫产瘢痕部位妊娠研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）宫腔镜对比超声监视下清宫手术治疗子宫瘢痕妊娠（Ⅰ型）的效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一 前言 |
| 1.1 课题的来源、研究目的和意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 CSP发病机制及临床诊断研究进展 |
| 1.2.2 CSP治疗研究新进展 |
| 1.3 本研究的主要内容 |
| 二 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 纳入、排除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 对照组清宫手术 |
| 2.3.2 清宫术中出血处理方法 |
| 2.3.3 宫腔镜下CSP妊娠物清除术 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 手术指标 |
| 2.4.2 视觉模拟疼痛(Visual simulation of pain,VAS)评分 |
| 2.4.3 手术成功率 |
| 2.4.4 血β-HCG 降至正常的比例及安全性比较 |
| 2.4.5 T淋巴细胞水平 |
| 2.5 统计分析 |
| 三 结果 |
| 3.1 两组手术指标比较 |
| 3.2 两组VAS评分比较 |
| 3.3 两组手术成功率比较 |
| 3.4 两组血β-HCG 降至正常的比例及安全性比较 |
| 3.5 两组免疫水平比较 |
| 四 讨论 |
| 4.1 CSP发生影响因素分析、临床诊断及常规治疗方法 |
| 4.2 宫腔镜下 CSP 妊娠物清除术对 CSP 患者手术成功率、安全性的影响 |
| 4.3 宫腔镜下CSP妊娠物清除术对患者免疫水平的影响 |
| 4.4 宫腔镜下CSP妊娠物清除术治疗过程中注意事项 |
| 五 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的临床治疗及进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（7）230例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠临床病例分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 CSP的概述 |
| 2.1.1 CSP的概念及发病率 |
| 2.1.2 CSP发病的高危因素 |
| 2.1.3 CSP的临床表现 |
| 2.1.4 CSP的分型 |
| 2.2 CSP的辅助检查 |
| 2.2.1 血清人绒毛膜促性腺激素(hCG) |
| 2.2.2 超声检查 |
| 2.2.3 电子计算机断层扫描(CT) |
| 2.2.4 磁共振成像(MRI) |
| 2.3 CSP的鉴别诊断 |
| 2.3.1 子宫颈妊娠 |
| 2.3.2 宫内妊娠难免流产 |
| 2.3.3 宫腔内妊娠不全流产 |
| 2.3.4 妊娠滋养细胞肿瘤 |
| 2.4 CSP治疗方式 |
| 2.4.1 药物治疗 |
| 2.4.2 高强度聚焦超声(HIFU) |
| 2.4.3 子宫动脉栓塞术(UAE) |
| 2.4.4 手术治疗 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法与目的 |
| 3.2.1 治疗方法 |
| 3.2.2 疗效判定标准 |
| 3.2.3 观察指标 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 CSP患者入院时的临床表现 |
| 4.1.2 Ⅰ、Ⅱ型CSP三组患者基本病史资料比较 |
| 4.1.3 Ⅰ、Ⅱ型CSP三组患者治疗前的临床指标比较 |
| 4.2 Ⅰ型CSP三组患者术中出血量比较 |
| 4.3 Ⅰ型CSP三组患者住院时间比较 |
| 4.4 Ⅰ型CSP三组患者住院费用比较 |
| 4.5 Ⅰ型CSP三组患者术后血hCG降至正常所需天数比较 |
| 4.6 Ⅰ型CSP三组患者成功率比较 |
| 4.7 Ⅱ型CSP三组患者术中出血量比较 |
| 4.8 Ⅱ型CSP三组患者住院时间比较 |
| 4.9 Ⅱ型CSP三组患者住院费用比较 |
| 4.10 Ⅱ型CSP三组患者血hCG降至正常所需天数比较 |
| 4.11 Ⅱ型CSP三组患者成功率比较 |
| 4.12 三组患者手术治疗过程中出血情况 |
| 4.13 三组患者治疗过程中的并发症情况 |
| 4.14 三组患者治疗失败后补救措施 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 CSP的发病机制 |
| 5.2 CSP的诊断思路 |
| 5.3 根据不同类型CSP选择个体化治疗方案 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在校期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 CSP的诊断标准、临床分型及手术方式的选择 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 清宫术 |
| 1.3.2 阴式手术 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 比较清宫术组和阴式手术组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用 |
| 2.3 术后随访情况 |
| 2.4 术中发生出血情况比较 |
| 2.5 不同分型术中出血量比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 CSP的定义及概况 |
| 3.2 CSP的病因及发病机制 |
| 3.3 CSP 的诊断及超分型 |
| 3.4 治疗 |
| 3.4.1 保守治疗 |
| 3.4.2 介入治疗 |
| 3.4.3 手术治疗 |
| 3.5 预防 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产子宫瘢痕妊娠的特点及手术方式的选择 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、攻读硕士学位期间发表学术论文 |
| 致谢 |
（10）直接清宫处理轻型剖宫产瘢痕妊娠及术中止血方法探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象与分组 |
| 1.2 剖宫产切口妊娠病例的入选标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 直接清宫组的治疗方法 |
| 1.3.2 MTX联合清宫组治疗方法 |
| 1.3.3 清宫术中发生出血的处理 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判定 |
| 1.5.1 治疗成功的判定标准 |
| 1.5.2 治疗失败的判定标准 |
| 1.6 统计学处理 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 两组患者一般临床资料比较 |
| 2.2 两组治疗成功率比较 |
| 2.3 两组患者术中出血事件发生率及术中出血量比较 |
| 2.4 两组患者住院天数比较 |
| 2.5 两组患者住院费用比较 |
| 2.6 术后月经恢复时间 |
| 2.7 宫腔填塞止血成功患者一般临床资料比较 |
| 2.8 两种不同宫腔填塞物止血效果比较 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 剖宫产切口妊娠的发病相关因素 |
| 3.2 剖宫产切口妊娠的临床表现及诊断方法 |
| 3.3 剖宫产切口妊娠的治疗方法 |
| 3.3.1 药物甲氨蝶呤(MTX)治疗 |
| 3.3.2 清宫手术治疗剖宫产切口妊娠 |
| 3.3.3 MTX预处理联合清宫手术治疗 |
| 3.4 剖宫产切口妊娠治疗后随访 |
| 3.5 研究的价值 |
| 3.6 存在的不足 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、超声在剖宫产瘢痕部位绒毛种植的诊断与分析（论文参考文献）
- [1]155例剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床分析[D]. 王甜. 吉林大学, 2021(01)
- [2]水晶成像技术在胎盘植入中的应用价值[D]. 陈庆子. 汕头大学, 2021(02)
- [3]腹主动脉球囊阻断术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效比较研究[D]. 黄冰冰. 福建医科大学, 2021(02)
- [4]剖宫产术后再次妊娠早期测量最小子宫肌层厚度与妊娠结局关系的研究[D]. 周小娟. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]剖宫产瘢痕部位妊娠208例临床资料分析[D]. 宋佳姿. 河北医科大学, 2021(02)
- [6]宫腔镜对比超声监视下清宫手术治疗子宫瘢痕妊娠（Ⅰ型）的效果分析[D]. 陈敏. 皖南医学院, 2020(04)
- [7]230例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠临床病例分析[D]. 姚新敬. 吉林大学, 2020(08)
- [8]剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨[D]. 戚慧鵷. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]两种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠治疗的对比分析[D]. 刘泽慧. 郑州大学, 2020(02)
- [10]直接清宫处理轻型剖宫产瘢痕妊娠及术中止血方法探讨[D]. 张守荣. 青岛大学, 2019(02)