一、论防治骨质疏松的难点和对策(论文文献综述)
金莲锦,陈萌,孙平,李罡[1](2020)在《基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究》文中研究指明随着现代医疗卫生事业的不断发展,临床医学教育受到了社会各界的广泛关注,尤其是医学教育认证的出台,更是为医科院校专业人才培养创造了有利契机。作为临床医学专业极为重要的学科,麻醉学由基础医学与临床医学相结合,涉及到药理、生理、人体解剖以及临床麻醉、疼痛诊疗等多个方面,对学生理论知识及实践能力有着较高的要求。本文介绍了医学教育认证及麻醉学教学特点,并结合当前麻醉学教学存在的问题,提出了教学改革策略,以期为相关教育工作者提供参考。
史广朋[2](2019)在《诺华公司处方药密固达营销策略研究》文中研究指明医疗行业不仅是健康产业,也是朝阳行业。国家对医疗行业政策的不断改革,逐渐增加了医保支付的覆盖范围,使得城乡更多的老百姓从中获益,同时也为医药公司带来了新的发展机遇与挑战。在新医改的条件下企业如何在这场商业博弈中占领市场,如何提供满足市场需求的产品和服务以在市场的竞争中立于不败之地,是众多企业思考的难题。骨质疏松症是一种慢性疾病,随着我国人口老龄化的加剧,老年骨质疏松的问题日益严重。骨质疏松患者未及时关注和治疗会导致骨质疏松骨折的发生,严重影响了老年患者的生活质量及身心健康。诺华公司致力于骨质疏松领域的药物研究,其生产的处方药密固达是治疗骨质疏松指南推荐的临床一线选择。近几年密固达的市场份额下降,销售增长疲软。本文梳理了处方药品及特点,处方药的市场营销特征,并对市场营销相关理论如4P和4C营销理论,PEST、STP和波特五力分析理论等进行了系统陈述。分析了诺华公司密固达营销现状和问题。本文运用营销管理理论首先从宏观环境、医药行业环境、骨质疏松药物市场营销环境三个维度分析当前的处方药品营销情况,然后运用SWOT工具分析了诺华公司处方药密固达药物内部环境的优势和劣势,外部环境的机会和威胁,根据分析结果制定可行的策略方案,接着运用STP分析方法对密固达产品进行市场细分和目标市场的确定以及产品定位。从4P营销理论的产品、价格、渠道、促销等方面,结合医药市场的宏观环境、骨质疏松处方药竞争环境以及诺华公司密固达产品的实际销售情况,进行系统和全面的探讨分析,并重新对其进行市场定位。最后制定密固达市场营销组合策略,以及从组织职能、人力资源、财务资源、技能培训和团队激励等方面实施及其保障。希望借此提升公司的整体销售业绩,同时为医药企业制定产品的营销策略提供借鉴意义。
张晓娟[3](2019)在《中国人体肱骨干及锁骨显微压痕硬度测量及骨折相关临床研究》文中研究说明第一部分肱骨干显微压痕硬度的研究目的:本研究的目的是测量并分析中国人体肱骨干不同层面和方位的显微压痕骨硬度分布特征,并进一步分析其意义。方法:本研究于2015年9月至2017年5月,选用3具中国人新鲜尸体标本中的右侧肱骨干部分,使用维氏显微压痕硬度测量仪测量肱骨干骨显微硬度值变化情况,测量单位为HV(kgf/mm2),按照不同层面及不同方位进行分析,描绘所测肱骨干的整体硬度分布情况。结果:本研究中肱骨干共分为7个层次,共测量84个部位,合计420个测量值。结果显示中国人肱骨干整体硬度47.52±6.01 HV,硬度最大处为肱骨干Ⅳ层内侧区域,硬度值是53.77±8.70 HV;硬度最小处为肱骨干下段Ⅶ层后侧区域,硬度值是42.02±7.47 HV。肱骨干7层中最硬的地方是IV层,硬度值为51.34±7.01 HV;最软的地方是Ⅶ层,硬度值为45.72±6.25 HV。肱骨干后侧整体骨硬度(45.28±6.47 HV)小于肱骨外侧(49.12±5.22 HV)、内侧(48.28±6.10 HV)和前侧(47.40±5.55 HV)整体骨硬度,其差异具有统计学意义(P<0.005)。小结:本研究发现肱骨干骨皮质的骨显微硬度在不同层面及方位存在差异,肱骨干显微压痕骨硬度值的分布遵循一定的规律。肱骨干中段最硬,到两端硬度逐步减小,呈现梯度分布特征规律,其中肱骨干中段整体硬度大于肱骨干上段及下段。肱骨干后侧整体硬度小于外侧、内侧、前侧。三具标本显示类似的骨硬度分布规律,中段是肱骨干最硬的区域。第二部分锁骨显微压痕硬度的研究目的:本研究通过应用维氏显微压痕硬度仪测量中国人体锁骨不同层面及方位的显微压痕骨硬度,研究其分布特征并绘制人体锁骨显微压痕硬度的分布图,为3D打印提供数字依据。方法:本研究于2015年9月-2017年5月,选取3具中国人新鲜尸体标本中的右侧锁骨,参考Allman分型将锁骨分为近段、中段、远段三节段并切取标本。测量不同层面不同方位域的显微压痕硬度值,测量单位为HV(kgf/mm2),描绘所测锁骨的整体硬度分布情况。结果:本研究中锁骨共分为15层(近段3层,中段7层,远段5层),皮质骨共测量180个部位,900个测量值;松质骨共测量45个部位,225个测量值。结果显示1.中国人锁骨皮质骨整体硬度为35.94±8.13 HV,其中近段33.78±6.08 HV,中段41.32±6.84 HV,远段29.70±5.35 HV,三节段硬度值差异具有统计学意义;2.松质骨整体硬度为30.74±6.17 HV,其中近段29.24±2.87 HV,中段34.53±5.51 HV,远段26.34±5.10 HV,三节段硬度值差异具有统计学意义;3.皮质骨硬度最大层面为中段第5层,硬度值44.81±8.56 HV;硬度最小的层面是远段第4层,硬度值28.01±3.47HV;4.松质骨硬度最大层面为中段第5层,硬度值36.84±5.05 HV,硬度最小层面为远段第5层,硬度值22.95±4.44 HV;5.锁骨三节段不同方位的骨硬度值组间比较差异无统计学意义。小结:本研究发现锁骨不同层次的的骨显微压痕硬度值差异较大,但锁骨皮质骨与松质骨变化规律一致,中段骨显微压痕硬度值明显高于锁骨近段和远段,硬度由中段向两端逐步减小,尤其是中外1/3处硬度差异较大,梯度分布规律明显。第三部分中老年人群中低能量型上肢骨折的发病率及其危险因素目的:本研究旨在通过大数据对比分析我国≥50岁人群中低能量型上肢骨折的发病率,补充此类骨折流行病学的资料数据,并分析相关危险因素。方法:本研究是全国骨折流行病学调查系列研究的一部分,于2015年1月至5月在全国多地区同步采用分层多阶段整群随机抽样的方法招募受试者,并应用问卷调查的方式对其进行调查。共计纳入150499名年龄在50岁以上的中国男性和女性进行数据收集分析,以低能量型上肢骨折为病例组,其余受试者为对照组,估算整体人群和不同亚组的发病率。并通过建立多变量回归分析模型,探讨影响低能量上肢骨折的独立危险因素。结果:本研究中共纳入150499名受试者,其中184例受试者于2014年发生上肢低能量型骨折,总发病率119.4/100000人年,其中男性总发病率57.4/100000人年,女性总发生率180.9/100000人年。这其中约有80%的骨折发生在家里和室外道路上。男性患者中,酒精摄入量、住所≥2楼且没有电梯、睡眠时间<7小时/天以及既往骨折病史为与上肢低能量骨折相关的显着危险因素。女性患者中,肥胖(BMI≥28.0)、中部地区、高纬度地区(北纬40-49.9°)、酒精摄入量、生育史、睡眠时间<7小时/天、以及既往骨折病史为显着危险因素。小结:本研究通过大数据对比分析了我国≥50岁人群中低能量型上肢骨折的流行病学特征及危险因素,该人群中低能量型上肢骨折女性多于男性,多发生在家里和室外道路上,其中酒精摄入量、睡眠时间不足、既往骨折史是二者共同的显着危险因素。第四部分解剖型锁定接骨板和Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的三维有限元分析目的:本研究旨在通过三维有限元分析的方式对解剖型锁定接骨板和Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的生物力学特性,比较二者的优劣,为临床治疗锁骨中段骨折提供一种可行的方法。方法:建立锁骨中段骨折,分别给与解剖型锁定接骨板和Herbert螺钉固定的三维有限元模型,设定锁骨远端为受力端,分别施加自外侧向内侧的轴向压缩力、轴向扭转力以及悬臂弯曲力,评价不同内固定方式的应力分布、峰值应力和结构刚度。结果:本研究中发现:1.单纯锁骨的中外1/3处为高应力集中区域,其中前下方应力集中现象较其他方向更为明显;2.2种内固定模型中,锁骨的应力峰值均高于正常锁骨模型;3.轴向压缩载荷下,解剖型锁定接骨板的最大应力(140.2MPa)高于Herbert螺杆(121.9MPa);悬臂弯曲和轴向扭转载荷下,解剖型锁定接骨板的最大应力(分别为722.8 MPa和120.1 MPa)低于Herbert螺钉(分别为1014 MPa和174 MPa);4.三种力学负荷加载情况下,Herbert螺钉固定模型中锁骨和内置物的应力集中在骨折部位;解剖型锁定接骨板模型中的内置物的应力集中在骨折断端,但锁骨的应力集中在近端,并通过板传递到锁骨的胸骨端。小结:Herbert螺钉和解剖型锁定接骨板均可用于锁骨中段骨折,Herbert螺钉固定适用于病情简单的锁骨中段骨折,术后早期应避免上肢活动及负重,对于需要尽早恢复活动的患者,解剖型钢板可能是首选。结论:1.本研究发现肱骨干的骨皮质在不同层次及不同方位的显微压痕硬度存在差异,其分布遵循一定的规律。肱骨干中段是肱骨受力过程中的应力集中区,骨硬度值最高,到骨干两端硬度逐步减小,呈现梯度分布特征规律。肱骨干后侧是肱骨受力的张力侧,其整体硬度小于外侧、内侧、前侧。三具标本显示类似的骨硬度分布规律,该规律有助于理解肱骨干骨折的好发部位及原因,该数据可指导设计符合生理状态下骨骼应力传导特性的3D打印内置入物,并对模拟生理状态下骨骼生物力学性能的骨骼建模及有限元分析提供良好的数据支持。2.本研究发现锁骨不同层次的的骨显微压痕硬度值差异较大,但锁骨皮质骨与松质骨变化规律一致,中段骨显微压痕硬度值明显高于锁骨近段和远段,硬度由中段向两端逐步减小,尤其是中外1/3处硬度数值差异较大,是应力集中区,该处骨硬度的梯度分布规律明显。三具标本显示类似的骨硬度分布规律,为研究锁骨骨折的好发部位及原因提供了数据依据,并能够为3D打印与人体锁骨弹性模量一致的人工骨提供数字支持。3.本研究通过大数据对比分析了我国≥50岁人群中低能量型上肢骨折的流行病学特征及危险因素。该人群中女性的发病率约为男性的3倍,其中饮酒、睡眠时间不足、既往骨折史是二者共同的显着危险因素。基于该调查结果,我国应明确实施以减少酒精消费和鼓励个人改善睡眠质量和持续时间为重点的健康政策。4.本研究通过建立解剖型锁定接骨板和Herbert螺钉固定的三维有限元模型,分析二者的生物力学特性,发现Herbert螺钉和解剖型锁定接骨板均可用于锁骨中段骨折,Herbert螺钉固定适用于病情简单的锁骨中段骨折,术后早期应避免上肢活动及负重,对于需要尽早恢复活动的患者,解剖型钢板可能是首选。
张晔,张立岩,章玲宾,黄丽美[4](2018)在《提高门诊骨质疏松症患者药物服药率的品管圈实践》文中研究说明目的:观察品管圈活动对改善骨质疏松症患者药物治疗依从性的效果。方法:对门诊250例骨质疏松症的就诊患者,根据就诊时间段不同将其分为对照组和干预组,每组125例。对照组按照问诊患者常规流程进行就诊,由经治医生和护士为其讲解药物的服用方法和复诊时间。干预组采用成立品管圈、主题选定、要因分析、现状调查与目标设定、制定对策、效果确认等活动。结果:干预组药物治疗依从性好的患者明显多于对照组组(P<0.05);干预组患者对医护人员的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:品管圈活动可显着提高骨质疏松症患者药物治疗依从性和患者对医护人员的满意度。
赵宇,曹杨[5](2017)在《保护动机护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果》文中提出目的探究与分析保护动机护理干预对老年骨质疏松患者自我护理能力及健康行为的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1月2016年1月收治的90例老年骨质疏松患者,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予常规护理,观察组给予保护动机护理干预,比较两组患者自我护理能力及健康行为。结果两组患者护理后自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、自我护理知识、总分评分均较护理前明显升高,且观察组上述各项评分较对照组升高更显着,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后经常规律运动锻炼、经常接受日照、经常服用钙片、经常补充维生素D、经常饮用牛奶、经常食用豆制品、经常食用深绿色蔬菜率较护理前升高,经常饮酒、经常饮用咖啡或碳酸饮料、经常大量饮用浓茶率较护理前降低,且观察组上述指标较对照组改善更显着,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将保护动机护理干预应用于老年骨质疏松患者中可提高自我护理能力,改善健康行为,有效促进疾病的康复。
徐小兵[6](2016)在《基于数据挖掘的武汉市医保骨质疏松患者住院费用分析》文中认为目的:了解武汉市医保骨质疏松住院患者的基本情况,对其各项费用的构成情况进行分析,明确单项费用与住院费用的关系;由单因素分析各影响因素的住院费用情况和实际补偿比的情况;分析骨质疏松患者住院费用的影响因素。探讨K-means聚类算法结合支持向量机在医疗费用影响因素分析的适应性,从而为该方法以后在医学的相关领域的应用提供参考并且根据本研究的结果,为武汉市相关部门提供控制医疗费用的建议。方法:数据集来源于武汉市医疗保险系统,采用R语言进行数据预处理,经整理共筛选出1069例患者。对骨质疏松住院患者情况和费用结构进行描述分析,单因素分析不同性别、不同医院等级和不同住院天数等等影响因素住院费用和实际补偿比情况;采用R语言利用K-means聚类将住院费用离散化,然后采用SPSS modeler14.1进行支持向量机拟合,探索影响骨质疏松患者住院费用的影响因素。结果:分析骨质疏松患者的基本情况发现骨质疏松多发于女性和老年人群;在费用构成分析中,结果显示药品费用占所有住院费用的39.74%,在所有的单项费用中是占比最高的,占比第二高的为检查费(28.24%),然后是治疗费(12.38%),这三个项目的费用总和一共占到了总费用的80%以上。单因素分析结果显示职工类别、医院等级、手术治疗、并发症状态、住院天数和费用结算模式在住院费用的差异性检验上有统计学意义(P<0.05);K-means聚类结果显示将住院费用分为3类效果最佳,因此将住院费用分为3类:第一类的医疗费用范围为736.02—22401.08元,聚类中心为6807.62元,有929例;第二类的医疗费用范围为23034.47—57042.72元,聚类中心为38719.18元,有110例;第三类的医疗费用范围为60083.40—110672.56元,聚类中心为7056.99元,有30例患者;将费用离散化后作为目标变量,应用支持向量机对骨质疏松患者住院费用影响因素进行分析,结果表明手术治疗、住院天数、输血治疗、医院等级和费用结算模式是骨质疏松患者住院费用的主要影响因素。结论:本研究通过对1069例骨质疏松患者住院费用进行分析,验证了老年人和女性是骨质疏松的高发人群,发现骨质疏松住院费用构成不合理,药占比过高;对骨质疏松患者住院费用影响因素分析发现手术治疗、住院天数、输血治疗、医院等级和费用结算模式是主要影响因素,并针对性地提出控制住院费用的策略。本研究采用K-means聚类和支持向量机结合的方法对骨质疏松住院费用进行分析,模型的评价结果较好,专业解释合理,值得在该方面的研究分析进行推广。
周国庆[7](2016)在《姚新苗教授骨伤科学术经验总结及其“理筋为先”学术思想的临床(创新)应用》文中研究说明目的①系统归纳与总结姚新苗教授在骨伤科领域的学术思想与临证经验。②探讨姚新苗教授“理筋为先”学术思想的形成、溯源及理论内涵,深入挖掘姚新苗教授以此学术思想为指导的临床防治经验。③观察运用姚新苗教授中医综合技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并深入探讨其中医综合技术优势的具体体现。④在姚新苗教授“理筋为先”学术思想的指导下,深入地分析了目前的股骨颈骨折的闭合复位技术所存在的问题与困难,针对股骨颈骨折的闭合复位技术展开创新研究,通过改变手术体位、设计全新的术中牵引设备,进行复位技术的革新。方法①通过对姚新苗教授着作、论文的研究,聆听教诲,并对典型医案进行收集、整理,对其临证思路、辨证规律深入探究,系统地总结其学术思想与临证经验。②在大量检索古今文献的基础上,运用文献研究的方法,学习骨伤科各家学说、当今学术流派在“理筋正骨”、“筋骨关系”、“功能锻炼”等方面的观点,紧密结合实际的临床诊治经验,对姚新苗教授“理筋为先”的学术思想的形成、历史渊源以及理论内涵进行系统地、全面地分析、归纳与总结,③收集本院55例诊断为神经根型颈椎病的患者,随机分为两组,A组27例采用姚新苗教授中医综合技术进行治疗,B组28例采用颈椎牵引配合针灸物理疗法治疗。2周为1个疗程,干预1-2个疗程。其中姚新苗教授中医综合技术包括“T”形针刀整体松解术、理筋手法、健康宣教及颈椎操,对脊柱姿势及姿势调整、颈椎操及训练的要点都有具体的要求,采用JOA、NDI、VAS三个量表对患者治疗前、治疗开始后1个月及治疗开始后6个月进行评价。④为了克服目前利用骨科手术牵引床进行股骨颈骨折复位所存在的术中调整困难、需借助人力进行解除骨折端“嵌插”的手法操作且复位效果难于长时间维持等实际复位的难点,结合股骨颈解剖特点,选择仰卧位患侧髋蛙式位,使得颈干平面与地面基本垂直,再利用下肢肢体的重力并辅以电磁力进行牵引,发挥电磁力可以通过调整经过线圈的电流进而快速、方便调整牵引力大小的特点,从而形成一个向下的、稳定的、大小可控的牵引力,结合股骨干纵轴的股骨髁上骨牵引,形成合力,再通过术中“C”型臂透视,调整牵引的力量及方向,就可以形成有效且平稳的股骨颈的轴向牵拉。设计出了全新的股骨颈移位型骨折患者的术中牵引复位计划。结果①姚新苗教授学术思想与临证经验集中体现在:注重理论探讨,强调中医思辨能力;重视基础与临床研究,提升科学理念;科学与经验相结合,求因论治;以针刀技术、中药为核心,强调中医综合治疗;练功导引治未病——古今相融、中西交融;树立中医骨伤疾病的筋骨平衡观;继承与发扬,积极创新等七个方面。不仅有理论的创新,在“肝主筋”理论框架下,传承了“从肝论治”、“从风论治”的学术思想。②姚新苗教授“理筋为先”的学术思想是基于临床实践经验的总结,具有较广泛的指导意义,对脊柱常见病症、肩凝症、退行性骨关节病、骨折脱位、骨质疏松症等疾病的治疗发挥着重要作用,其理论源于《内经》,又与《医宗金鉴·正骨心法要旨》、筋伤学说、中医导引、中医整脊等密切相关,更重要的还融入了现代康复医学中关于骨骼肌生理、病理的相关认识,将康复训练、中医导引、功能锻炼等对“筋”的干预手段纳入到“理筋”的范畴当中,是中医整体观、阴阳学说、辨证论治、“治未病”、“筋骨动态平衡”等理论框架下防治理念的升华,是理论层面的创新,将对骨伤科学科的发展起着重要的推动作用。③姚新苗教授的中医综合技术治疗神经根型颈椎病疗效显着,明显优于常规治疗组,且JOA、NDI及VAS评分情况均高于对照组(p<0.05),且随着是时间的推移,疗效并未有明显下降。④针对股骨颈骨折手术中的闭合复位技术,在“理筋为先”理论的指导下进行的创新研究,是对正骨手法中“拔伸牵引”认识的延伸。相关复位技术已设计成功,相关牵引设备及辅助装置已申报了国家发明及实用新型专利,将之命名为“一种混合式的下肢骨科手术牵引床的辅助装置”,已进入专利审查阶段。通过术中快捷、方便地调整手术体位,调整牵引股骨干纵轴与“颈干平面”上的牵引力的大小得以实现对股骨颈纵轴的有效且平稳的牵引,这将有助于提高移位型股骨颈骨折手术中的复位质量。具体设备实物已在设计制造中,有望在近期应用于临床,并展开后续的深入研究,这将对提高股骨颈骨折的疗效产生重要的推动作用,将可使得手术操作程序化,易于形成新的行业操作规范。结论①姚新苗教授理论功底深厚,临证经验丰富,学术颇有创新,已形成了相对缜密的诊疗思维,其学术思想、临证经验值得传承与推广。②姚新苗教授“理筋为先”的学术思想是中医整体观、阴阳学说、辨证论治、“治未病”、“筋骨动态平衡”等理论框架下防治理念的升华,是重要的理论创新。③姚新苗教授的中医综合技术治疗神经根型颈椎病具有疗效显着,副作用小等优点,能有效的改善颈椎JOA、NDI及VAS评分,疗效优于牵引针灸结合理疗等常规治疗。④在姚新苗教授“理筋为先”学术思想的指导下,通过针对股骨颈骨折术中闭合复位技术的改进,为进一步的研究打下了坚实的基础,也进一步说明了该理论是创新动力的源泉,且具有着较普遍的指导意义。
欧阳建江,梁冬波,庞向华[8](2013)在《热敏灸疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素及生存质量的影响》文中进行了进一步梳理目的:观察热敏灸疗法对骨质疏松症患者骨代谢因子骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)及生存质量(quality of life,QOL)的影响,探讨其防治骨质疏松症的可能机制。方法:选择符合原发性骨质疏松症诊断标准患者48例,年龄55~76岁,按随机数字表分为2组:钙剂组24例,给予钙尔奇口服,热敏灸组24例,在口服钙尔奇基础上施行热敏灸疗法。疗程为3个月,在治疗前后测定血清OPG并进行生存质量各维度评分。结果:各组血清OPG明显增加,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。各组QOL比较,治疗前各组8个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PF、RP、BP、VT、MH组间比较有明显改善(P<0.05),QOL总分治疗前后比较,对照组生存质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组生存质量显着改善(P<0.01)。结论:热敏灸治疗可通过增加成骨细胞骨保护素表达,调节骨代谢失衡,提高患者生存质量,达到防治骨质疏松症的目的。
唐雄[9](2013)在《透药疗法治疗骨质疏松性压缩骨折(肾虚血瘀型)PKP术后的临床疗效观察》文中研究说明研究目的本观察的目的是:通过统计分析透药疗法治疗老年性骨质疏松源性椎体压缩骨折椎体后凸成形术(简称PKP术)后肾虚血瘀型的临床疗效,研讨本方法改善PKP术后残余腰背痛等症状体征的安全性及作用原理。研究方法依据科研设计原则,将60例符合病例纳入标准的PKP术后受试者随机分为两组。治疗组予以透药疗法,对照组不予以透药疗法,其他处理方法皆相同。两个疗程共两周,根据患者的检测结果,详细跟踪受试者情况并如实记载,并在治疗前、治疗后第2周、治疗后第4周这三个时点监测记录,分别进行两组症状及体征积分的分析与比较,评估判定疗效,采用spssl7.0统计学专用软件进行统计处理。研究结果1、两组患者术前各因素及各指标(性别、年龄、骨密度、中医症候积分及VAS评分、椎体前缘高度百分比、Cobb角、骨水泥注入量及注射方式等)比较均未见显着性差异(P>0.05),两组具有可比性。2、两组患者治疗后四周的中医症状及体征总积分与治疗前相互比较差异无统计学意义,(P>0.05)。3、两组患者治疗后二周及四周后VAS评分与治疗前相互比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后二周及四周后ODI评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结论1.透药疗法能有效减轻骨质疏松性椎体压缩骨折(肾虚血瘀型)PKP术后患者的残留腰背痛,可以明显改善腰背部功能障碍。2.活血安痛酒外用安全有效,配合离子导入治疗,对于肾虚血瘀型骨质疏松症压缩骨折术后有显着的疗效。
张磊[10](2013)在《骨痹合剂干预C518大鼠膝关节退变软骨细胞的机制研究》文中提出目的:膝关节骨性关节炎(KOA)是中老年人最常见的退行性骨关节疾病。其中,中医药在治疗KOA时有独特的优势。因此,我们开展了使用中药复方制剂—骨痹合剂干预C518大鼠膝关节退变软骨细胞的机制研究,这不仅丰富和发展了中医药从痹论治KOA产生疗效的可能生物学基础和现代科学内涵,而且还建立了从痹论治KOA的现代生物学研究思路和方法学平台。方法:首先,探讨了近10年中医药治疗KOA的用药规律。同时,选取人膝关节正常、退变软骨组织和退变软骨细胞,以及C518大鼠膝关节正常和退变软骨细胞,用多种染色手段对其进行形态特征观察。最后,用MTT法检测骨痹合剂对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖的影响,并对骨痹合剂干预后的C518大鼠膝关节退变软骨细胞进行COL-Ⅱ、MMP-13免疫组化染色,探讨其作用机制。结果:(1)骨痹合剂基本符合近10年中医药治疗KOA的用药规律。(2)在人膝关节退变软骨细胞中,可见原代细胞形态呈长梭形和多角形,细胞核变形、萎缩,传代细胞更甚。同时,人膝关节退变软骨细胞中COL-Ⅰ和COL-Ⅱ免疫荧光均为低表达,COL-Ⅹ、bFGF、MMP-13免疫荧光均为高表达。人膝关节退变软骨组织病理变化可见软骨变薄,表面有侵蚀,深层细胞有肥大样和纤维样改变。(3)C518大鼠膝关节退变软骨细胞的病理变化可见细胞形态呈长梭形和多角形,随着退变加剧,增殖速度放缓、数量减少,同时出现衰老、死亡。(4)在药物对细胞增殖的影响上,在同一时间点的不同浓度中,各组之间都有显着性差异(P<0.01)。在同一时间点的骨痹合剂组、氨糖美辛组中,各浓度之间都有显着性差异(P<0.01)。在生理盐水组中,各浓度之间都无显着性差异(P>0.05)。在COL-Ⅱ、 MMP-13表达水平上,各组之间都有显着性差异(P<0.01)。结论:(1)骨痹合剂基本符合中医药治疗KOA的理论基础。(2)人膝关节软骨细胞在发生退变时COL-Ⅰ和COL-Ⅱ会减少,退变的软骨细胞主要呈肥大样变和纤维样变,并伴有MMP-13的释放。(3)骨痹合剂对C518大鼠膝关节退变软骨细胞有促进增殖的作用,并且细胞对药物浓度有依赖作用。(4)骨痹合剂能调节C518大鼠膝关节退变软骨细胞中COL-Ⅱ、MMP-13的表达水平,从而延缓KOA的病变发展。
二、论防治骨质疏松的难点和对策(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、论防治骨质疏松的难点和对策(论文提纲范文)
(1)基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究(论文提纲范文)
1 医学教育认证概述 |
2 临床医学专业麻醉学特点 |
2.1 涉及医疗风险高 |
2.2 理论实践要求高 |
2.3 临床处理复杂性 |
2.4 人性化教学管理 |
3 临床医学专业麻醉学教学存在的问题 |
3.1 教学法的应用问题 |
3.2 教师队伍的建设问题 |
3.3 实验室设施的问题 |
4 基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革 |
4.1 优化课程教学体系 |
4.2 丰富课堂教学模式 |
4.2.1 优化课堂教学设计 |
4.2.2引入案例教学法 |
4.2.3 多媒体案例再现 |
4.3 构建专业教师队伍 |
4.4 推动临床实践教学改革,优化实践教学体系 |
4.5 完善教学质量评估 |
(2)诺华公司处方药密固达营销策略研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的与意义 |
1.2.1 研究目的 |
1.2.2 研究意义 |
1.3 研究方法与思路 |
1.3.1 研究方法 |
1.3.2 研究思路 |
1.3.3 研究技术路线图 |
第二章 基本概念和相关理论综述 |
2.1 基本概念 |
2.1.1 处方药品及特点 |
2.1.2 处方药市场营销特征 |
2.2 相关理论综述 |
2.2.1 4P营销理论 |
2.2.2 4C营销理论 |
2.2.3 PEST分析理论 |
2.2.4 STP分析理论 |
2.2.5 波特五力分析理论 |
第三章 诺华公司处方药密固达营销现状及问题分析 |
3.1 公司概况 |
3.2 公司处方药密固达营销现状分析 |
3.2.1 骨质疏松市场现况及特点 |
3.2.2 密固达销售情况 |
3.2.3 全国目标医院的覆盖情况 |
3.2.4 销售人员管理情况 |
3.2.5 公司销售激励政策情况 |
3.2.6 接受密固达治疗的患者管理情况 |
3.3 公司处方药密固达营销问题成因分析 |
3.3.1 产品线问题 |
3.3.2 全国目标医院的覆盖问题 |
3.3.3 销售人员管理问题 |
3.3.4 公司销售激励政策问题 |
3.3.5 接受密固达治疗的患者管理问题 |
第四章 诺华公司处方药密固达营销战略的分析与制定 |
4.1 宏观环境分析 |
4.1.1 政治环境分析 |
4.1.2 经济环境分析 |
4.1.3 社会环境分析 |
4.1.4 技术环境分析 |
4.2 竞争状况分析 |
4.2.1 现有竞争者分析 |
4.2.2 替代者分析 |
4.2.3 潜在进入者分析 |
4.2.4 买方议价能力分析 |
4.2.5 卖方议价能力分析 |
4.3 SWOT分析 |
4.3.1 优势分析 |
4.3.2 劣势分析 |
4.3.3 机会分析 |
4.3.4 威胁分析 |
4.4 目标市场定位 |
4.4.1 市场细分 |
4.4.2 目标市场选择 |
4.4.3 市场定位 |
第五章 诺华公司处方药密固达营销组合策略 |
5.1 产品策略 |
5.2 价格策略 |
5.3 促销策略 |
5.3.1 学术推广 |
5.3.2 社会公益活动 |
5.3.3 借助互联网的合作推广 |
5.3.4 患者推荐方式 |
5.4 渠道策略 |
第六章 诺华公司处方药密固达营销策略的实施及保障 |
6.1 实施目标、步骤及重点 |
6.1.1 实施目标 |
6.1.2 实施步骤 |
6.1.3 实施重点与难点 |
6.2 实施保障 |
6.2.1 组织职能保障 |
6.2.2 人力资源保障 |
6.2.3 财务支持保障 |
6.2.4 技能培训保障 |
6.2.5 团队激励保障 |
第七章 结论与展望 |
7.1 主要结论 |
7.2 未来展望 |
参考文献 |
附录 骨质疏松患者注射密固达随访跟踪表 |
致谢 |
作者简介 |
(3)中国人体肱骨干及锁骨显微压痕硬度测量及骨折相关临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩写 |
引言 |
第一部分 肱骨干显微压痕硬度的研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第二部分 锁骨显微压痕硬度的研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第三部分 中老年人群中低能量型上肢骨折的发病率及其危险因素 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第四部分 解剖型锁定接骨板和Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的三维有限元分析 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
结论 |
综述 骨质疏松性骨折与骨强度关系的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)提高门诊骨质疏松症患者药物服药率的品管圈实践(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 入组标准骨质疏松诊断根据骨密度测定 |
1.3 方法 |
1.3.1 品管圈组建 |
1.3.2 主题选定 |
1.3.3 选题理由 |
1.3.4 要因分析 |
1.3.5 现状调查与目标设定 |
1.3.6 制定对策 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者药物治疗依从性比较 |
2.2 两组患者对医护人员满意度比较 |
2.3 无形成果 |
3 讨论 |
3.1 品管圈对提高骨质疏松症患者依从性的有效性 |
3.2 品管圈可提高患者对医护人员的满意度和促进医护人员的综合素质全面提升 |
(5)保护动机护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入及排除标准 |
1.3 护理方法 |
1.3.1 对照组 |
1.3.2 观察组 |
1.4 观察指标 |
1.5 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组护理前后自我护理能力比较 |
2.2 两组护理前后健康行为比较 |
3 讨论 |
(6)基于数据挖掘的武汉市医保骨质疏松患者住院费用分析(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
一、内容与方法 |
(一)资料来源 |
1、研究对象 |
2、资料收集内容 |
(二)研究内容 |
(三)数据预处理 |
1、数据集的建立 |
2、数据集的清洗 |
(四)研究方法 |
1、一般统计分析方法 |
2、K-means聚类 |
3、支持向量机 |
(五)统计工具 |
二、结果 |
(一)描述性统计分析 |
1、骨质疏松患者的基本信息 |
2、骨质疏松患者就医情况 |
3、参保骨质疏松患者住院费用情况 |
(二)骨质疏松患者住院费用和实际补偿比单因素分析 |
1、性别与医疗费用 |
2、婚姻状况与医疗费用 |
3、年龄与医疗费用 |
4、职工类别与医疗费用 |
5、医院等级与医疗费用 |
6、手术治疗与医疗费用 |
7、并发症状态与医疗费用 |
8、住院天数与医疗费用 |
9、费用结算模式与医疗费用 |
(三)骨质疏松住院费用K—means聚类分析 |
1、确定适当的聚类数 |
2、聚类分析的结果 |
(四)基于支持向量机的骨质疏松患者医疗费用总额影响因素分析 |
1、参数的确定 |
2、支持向量机的骨质疏松患者住院费用影响因素分析结果 |
3、支持向量机模型评价 |
三、讨论 |
(一)武汉市骨质疏松患者人群特点 |
(二)武汉市骨质疏松患者住院费用结构 |
(三)数据挖掘方法在住院费用上的运用 |
(四)住院费用影响因素分析 |
1、治疗方式对骨质疏松住院费用的影响 |
2、住院天数对骨质疏松住院费用的影响 |
3、医院等级对骨质疏松住院费用的影响 |
4、费用支付模式对骨质疏松住院费用的影响 |
四、骨质疏松患者住院费用控制策略 |
(一)合理调整骨质疏松住院费用结构 |
(二)减少无效住院天数 |
(三)严控手术与输血适应症 |
(四)健全分级诊断制度 |
(五)加强对医保的监督,选择合适的支付方式 |
五、小结 |
(一)本研究创新点 |
(二)本研究的不足之处及未来研究方向 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
附录一 |
(7)姚新苗教授骨伤科学术经验总结及其“理筋为先”学术思想的临床(创新)应用(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 综述 |
一、姚新苗教授“理筋为先”学术思想的形成、渊源及理论内涵 |
(一) “理筋”概念的外延及“理筋为先”的基本含义 |
(二) “理筋为先”学术思想的渊源 |
(三) “理筋为先”学术思想的理论内涵 |
二、关于“筋”、“经筋”历代文献提要钩玄及现代研究 |
(一) 结合骨骼肌生理从中医学角度更深入地认识“筋” |
1. 中医学“筋”的概念——关于骨骼肌的属性是“筋”还是“肉”的争论 |
2. 关于骨骼肌的分类及生理特点 |
3. 对“筋结”与“扳机点”的认识 |
4. “筋”与“肉”的中医学内涵及其关系 |
(二) “经筋”的概念及“经筋”理论 |
1. “经筋”的概念 |
2. “经筋”理论 |
3. “经筋”理论的进一步发挥 |
三、关于“理筋”及“正骨理筋”之各家学说 |
(一) “正骨理筋”之历史沿革 |
(二) “正骨理筋”之学术流派 |
1. 少林伤科 |
2. 道家(武当)伤科 |
3. 平乐郭氏正骨 |
4. 上海石氏伤科 |
5. 北京刘氏正骨 |
6. 上海魏氏伤科 |
7. 福建林氏正骨 |
8. 天津苏氏正骨 |
四、对“理筋”的现代认识 |
第二部分 姚新苗教授学术思想及临床经验总结 |
一、姚新苗教授“理筋为先”学术思想在临床中的实际运用 |
(一) 骨质疏松治疗中“理筋为先”学术思想的体现 |
(二) 肩凝症治疗中“理筋为先”学术思想的体现及临证经验 |
1. 病位病因病机 |
2. 辨证论治 |
3. 针刀、手法操作及练功 |
4. 医案举隅 |
(三) 慢性腰腿痛治疗中“理筋为先”思想的体现及临证经验 |
1. 理筋为先——综合运用中医非药物技术手段 |
2. 从风论治、从肝论治——把握整体与局部 |
3. 练功导引——古今交融、中西交融 |
4. 医案举隅 |
(四) 姚新苗教授认为中医导引与现代康复医学中的主动康复训练理念暗合 |
1. 导引的历史及其要素 |
2. 导引的现状 |
3. 国内脊柱常见病症的治疗现状 |
4. 导引与现代脊柱康复医学的关系 |
(五) 针刀技术与理筋手法的结合 |
二、姚新苗教授骨伤科学术经验述要 |
(一) 注重理论探讨,强调中医思辨能力 |
(二) 重视基础与临床研究,提升科学理念 |
(三) 科学与经验相结合,求因论治 |
(四) 以针刀技术、中药为核心,强调中医综合治疗 |
(五) 练功导引治未病——古今相融、中西交融 |
(六) 树立中医骨伤疾病的筋骨平衡观 |
(七) 继承与发扬,积极创新 |
第三部分 姚新苗教授学术经验的临床及创新研究 |
一、姚新苗教授的中医综合技术治疗神经根型颈椎病的疗效分析 |
(一) 资料与方法 |
1. 研究对象 |
2. 病例分组 |
(二) 治疗方法 |
1. A组中医综合技术治疗 |
2. B组颈椎牵引配合针灸物理疗法治疗 |
3. 疗效评价 |
4. 统计学处理 |
(三) 结果 |
1. 纳入研究的患者一般情况 |
2. 两组患者基线资料比较 |
3. 两组治疗前及治疗开始后1月、6月JOA、NDI及VAS评分 |
(四) 分析与讨论 |
1. 中医对神经根型颈椎病的认识 |
2. 姚新苗教授中医综合技术治疗神经根型颈椎病的机理 |
3. 姚新苗教授中医综合技术治疗神经根型颈椎病的疗效分析 |
(五) 小结 |
二、姚新苗教授“理筋为先”学术思想在股骨颈骨折复位中的创新研究 |
(一) 股骨颈骨折复位复位技术述要 |
1. 术中利用牵引床牵引复位技术概述 |
2. 闭合复位法的改良——“股骨头干三维互动闭合复位技术” |
3. Gotfried复位法 |
(二) “理筋为先”学术思想的启发下针对复位技术的改进 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(8)热敏灸疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素及生存质量的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 诊断标准 |
1.2 纳入标准 |
1.3 一般资料 |
1.4 治疗方法 |
1.5 观察指标及检测方法 |
1.5.1 骨保护素 (OPG) |
1.5.2 生存质量 (QOL) 指标 |
1.6 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 各组对血清骨保护素的影响 |
1.2 各组对生存质量 (QOL) 的影响 |
3 讨论 |
(9)透药疗法治疗骨质疏松性压缩骨折(肾虚血瘀型)PKP术后的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 临床资料与方法 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 中医证候诊断标准 |
1.3 病例选择 |
2 治疗方法 |
2.1 临床分组 |
2.2 治疗方案 |
3 观察指标和方法 |
3.1 安全性观测 |
3.2 疗效指标 |
3.3 疗效标准 |
4 统计学分析处理 |
第二部分 结果与分析 |
1 一般资料分析 |
2 临床疗效分析 |
2.1 临床总疗效的比较分析 |
2.2 两组受试者治疗前后中医症状与体征总积分比较分析 |
2.3 两组受试者治疗前后VAS评分对比 |
2.4 两组受试者治疗前后ODI指数对比 |
3 安全性检测 |
第三部分 讨论 |
1 中医学对本病的认识 |
1.1 病名 |
1.2 病因病机 |
2 现代医学对本病的认识 |
2.1 发病机制 |
2.2 发病因素 |
2.3 骨质疏松症骨折引起疼痛的机制 |
3 PKP术的研究现状 |
4 透药疗法运用活血安痛酒治疗骨质疏松性压缩骨折pkp术后的机制探讨 |
4.1 pkp术后残余腰背痛的发生机制 |
4.2 透药疗法治疗骨质疏松症压缩骨折的研究 |
4.3 活血安痛酒方解及作用 |
5 透药疗法治疗骨质疏松性压缩骨折(肾虚血瘀型)PKP术后的临床效果观察总结 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附表一 |
附表二:骨质疏松症症状与体征分级量化表 |
病例报告表 |
文献综述 |
参考文献 |
(10)骨痹合剂干预C518大鼠膝关节退变软骨细胞的机制研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
符号与说明 |
前言 |
第一部分 近10年中医药治疗KOA的用药规律研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第二部分 人膝关节正常、退变软骨组织以及退变软骨细胞形态特征观察 |
1 材料和方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第三部分 C518大鼠膝关节正常和退变软骨细胞形态特征观察 |
1 材料和方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第四部分 骨痹合剂对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖和COL-Ⅱ、MMP-13表达的影响 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结论 |
主要特点及价值 |
问题与展望 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
研究成果 |
致谢 |
相关附件材料 |
附件 |
四、论防治骨质疏松的难点和对策(论文参考文献)
- [1]基于医学教育认证的临床医学专业麻醉学教学改革研究[J]. 金莲锦,陈萌,孙平,李罡. 中国现代医生, 2020(33)
- [2]诺华公司处方药密固达营销策略研究[D]. 史广朋. 兰州大学, 2019(08)
- [3]中国人体肱骨干及锁骨显微压痕硬度测量及骨折相关临床研究[D]. 张晓娟. 河北医科大学, 2019(01)
- [4]提高门诊骨质疏松症患者药物服药率的品管圈实践[J]. 张晔,张立岩,章玲宾,黄丽美. 中医药管理杂志, 2018(02)
- [5]保护动机护理干预在老年骨质疏松患者中的应用效果[J]. 赵宇,曹杨. 中国医药导报, 2017(09)
- [6]基于数据挖掘的武汉市医保骨质疏松患者住院费用分析[D]. 徐小兵. 华中科技大学, 2016(11)
- [7]姚新苗教授骨伤科学术经验总结及其“理筋为先”学术思想的临床(创新)应用[D]. 周国庆. 浙江中医药大学, 2016(09)
- [8]热敏灸疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素及生存质量的影响[J]. 欧阳建江,梁冬波,庞向华. 中国中医基础医学杂志, 2013(07)
- [9]透药疗法治疗骨质疏松性压缩骨折(肾虚血瘀型)PKP术后的临床疗效观察[D]. 唐雄. 湖南中医药大学, 2013(07)
- [10]骨痹合剂干预C518大鼠膝关节退变软骨细胞的机制研究[D]. 张磊. 云南中医学院, 2013(02)