一、蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛（论文文献综述）
苏彤[1]（2021）在《中西医结合治疗自发性蛛网膜下腔出血》文中研究表明自发性蛛网膜下腔出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage,SAH）是一种严重的脑血管疾病。西医治疗蛛网膜下腔出血偏重于神经外科手术,而对患者发病后出现的颅内压升高、脑血管痉挛及继发性脑缺血治疗方法相对较少。中医传统理论对于出血型脑卒中的治疗有很多论述。近年来,很多中医中药治疗被应用于蛛网膜下腔出血的治疗中,解决了很多西医不能有效处理的临床问题。中医中药结合西医治疗蛛网膜下腔出血患者,可以比单纯西医治疗更好地改善患者的症状,减少并发症的发生。中医治疗上采用活血化瘀、活络开窍等方法可以解决SAH发病后的颅内压升高,而通过解决气虚运血无力,血行不畅,瘀阻脑脉等症状,解决SAH患者脑血管痉挛及脑缺血并发症。对于SAH患者常见的肺感染及消化功能紊乱等并发症,中医学采用治疗"痰热内盛"及"通腑泻下"等方法也取得了一定的治疗效果。拟通过总结近年来中西医结合治疗SAH患者的理念的进展和治疗效果,讨论中西医结合治疗SAH患者的前景。
何斌,孟红亮[2]（2021）在《脑基底池置管引流联合去骨瓣减压治疗严重脑挫伤继发蛛网膜下腔出血的效果观察》文中研究说明目的探讨脑基底池置管引流联合去骨瓣减压术治疗严重脑挫伤继发蛛网膜下腔出血的效果。方法择2017年10月-2019年10月本院神经外科接收治疗各类创伤造成的严重脑挫裂伤继发蛛网膜下腔出血患者84例为实验对象,依据随机数字表法分观察组、对照组,各组患者42例。对照组中患者采取去骨瓣减压治疗;观察组中患者另联合脑基底池置管引流治疗。对比组间治疗效果差异。结果治疗后观察组患者脑脊液中红细胞计数与蛋白质含量皆低于对照组（P <0.05）;随访期观察组脑积水发生率7.14%显着低于对照组26.19%（P <0.05）;观察组患者术后蛛网膜下腔出血消散平均时间明显较对照组患者短（P <0.05）;观察组术后脑血管痉挛程度分级优于对照组（P <0.05）;随访结束时,观察组患者GCS评分明显高于对照组（P <0.05）。结论脑基底池置管引流联合去骨瓣减压术治疗严重脑挫伤继发蛛网膜下腔出血能有效引流脑脊液,减少并发症,缓解脑血管痉挛。
张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[3]（2021）在《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中进行了进一步梳理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤（RIA）作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。
谭冬[4]（2021）在《NIRS脑氧监测技术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用》文中提出研究目的:NIRS脑氧监测技术床旁、连续监测动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后的病情变化,动态观察记录局部组织血氧饱和度（TOI）的变化,研究NIRS脑氧监测技术在aSAH患者术后的应用;研究脑氧监测仪对aSAH患者术后脑血管痉挛病变的实时监测,评估aSAH患者的临床诊疗效果及出院后恢复情况;探讨研究aSAH术后NIRS脑氧监测技术在治疗中所起的临床意义及价值。研究方法:1.选取40例aSAH患者作为研究对象,所有入选患者均于2019年12月至2020年8月入住河北大学附属医院神经外科重症监护室。入选标准:1)满足2015《中国脑血管疾病分类》中出血性脑血管病:蛛网膜下腔出血:动脉瘤破裂;2)18≤年龄≤75岁,男女不限;3)受试者发病时间距入院不超过1天;4)有明确的CT等影像资料证明其为aSAH Fisher Ⅱ级;5)动脉瘤夹闭术后骨瓣还纳的患者。排除标准:1)头颈部有皮肤病影响探头粘贴者;2)对3M贴膜或胶带过敏者;3)外伤性蛛网膜下腔出血;4)局限性和（或）伴颅内血肿的aSAH患者;5)颅内感染的患者;6)烦躁、精神异常的患者无法配合完成无创脑氧监测。退出标准:1)病情突然发生变化危及患者生命;2)中途家属或患者本人要求中止研究;3)监测过程中发现不符合要求者。2.患者入院后评估格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS评分）,除外手术禁忌症由同一专家团队进行手术治疗,术后用脑氧监测仪监测aSAH患者的TOI,并行经颅多普勒超声检查。监测方式:每天监测2次,每次15min,连续监测10天,患者病情突发变化时可持续监测。无创脑氧监测仪探头粘贴的注意事项:1)粘贴部位需用75%酒精进行脱脂;2)严格按照无创脑氧监测仪操作说明书粘贴探头;3)探头应与皮肤紧密贴合,否则会影响数据的准确性;4)粘贴位置为前额上。针对aSAH术后脑血管痉挛的病情,在经颅多普勒超声监测下予以口服、静点或泵入防治脑血管痉挛药物。动态观察并记录脑氧监测仪中的TOI监测数值。病情变化时随时行头颅CT检查,根据头颅CT结果调整临床治疗方法。用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS评分）对出院6个月的患者进行恢复情况评估。分析NrRS脑氧监测技术在aSAH治疗中的辅助治疗作用,探讨其临床应用价值。研究结果:本研究最终纳入40例患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者,所有患者均进行无创脑氧监测。大脑前动脉动脉瘤的TOI值63.33%±9.71%,前交通动脉瘤TOI值63.91%±6.24%,大脑中动脉动脉瘤TOI值66.00%±7.39%,大脑后动脉动脉瘤TOI值64.75%±7.46%,颈内动脉-后交通动脉TOI值65.79%±6.57%。患者入院时记录的GCS评分的分数与TOI的相关系数0.599（P<0.01,95%CI:0.396-0.747）。平均TOI值与大脑中动脉血液平均流速测量值的相关系数为-0.629（P<0.01,95%CI:-0-801-0.431）。预后良好患者的TOI值为67.59%±4.85%,预后不良患者的TOI值为59.69%±6.86%,差异具有统计学意义（t=-4.205,P<0.01）。住院治疗期间无死亡患者,出院的患者在出院后6个月进行GOS预后评分,GOS评分在4-5分的患者有27例,即27例患者预后良好,预后良好率为67.5%,GOS评分在1-3分的患者有13例,即13例患者预后不良,预后不良率为32.5%;出院后共有2例患者死亡,病死率为5%。TOI与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后的相关系数为0.710（P<0.01,95%CI:0.454-0.854）。TOI在预测患者预后良好（GOS:4-5）的ROC曲线下面积为0.809（P<0.01,95%CI:0.644-0.974）,预测的最佳分界值为63.5%,其敏感度为85.2%,特异度为76.9%。结论:1、NIRS脑氧监测技术能反应患者的意识状态、大脑中动脉血流平均流速及脑血管痉挛情况,便于临床医师观察和评估aSAH患者术后病情变化;NIRS脑氧监测技术能反应不同瘤体部位的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并且可以评估患者的预后。2、NIRS脑氧监测技术能够实现动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后床旁无创连续的监测,可以及时判断手术后患者的病情变化,具有较大的临床应用价值。
帕热旦木·艾合麦提[5]（2021）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑梗死的相关因素研究》文中认为背景及目的:颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血起病急,患者病情重,而脑梗死作为aSAH最常见的并发症,具有极高的致残率及致死率,是aSAH患者不良预后的主要危险因素。本研究基于CTA,通过对动脉瘤的形态学参数、周围血管变异及影像相关参数进行测量分析,探讨aSAH后脑梗死的危险因素及其可能的机制,为临床做出精准诊断、制定有效的治疗方案及术前术后评估提供参考。方法:回顾性收集2018年7月至2020年6月在新疆医科大学第一附属医院影像中心经过头颅CTA检查诊断为aSAH的患者,共计951例,经过严格纳入排除标准,符合要求的入院后新发脑梗死的患者共计80例,为病例组;通过SPSS26.0软件对剩余871例同期aSAH患者的混杂偏移（如性别、年龄以及民族因素）进行1:1病例对照匹配,即获得发生aSAH却未在研究期间发生脑梗死的患者80例,为对照组;两组共计160例患者,分别收集这两组患者aSAH发生时的血压,根据其CT平扫结果进行改良Fisher分级,通过CTA图像重建,测量动脉瘤最大径（D）、宽度（H）、垂直高度（H）、瘤颈宽度（N）、载瘤动脉的平均直径（Pv）等动脉瘤形态学参数、Willis环变异情况等CTA相关参数,并根据载瘤动脉平均直径对其痉挛程度进行分级。结果:经单因素分析,梗死组高血压患者62人（77.5%）,非高血压患者18人（22.5%）,非梗死组高血压患者25人（31.3%）,非高血压患者55人68.8%);梗死组与非梗死组动脉瘤平均长径4.028 mm±1.565 mm和5.896 mm±3.43 mm,瘤体宽度2.901mm±1.319mm和3.986 mm±2.18 mm,垂直高度3.839 mm±1.534 mm和5.610 mm±3.182 mm,瘤颈宽度2.123 mm±0.987 mm和2.811 mm±1.18 mm,尺寸比1.953 mm±0.725 mm和2.726 mm±1.471 mm;梗死组中改良Fisher Ⅰ级患者13人（16.3%）,Ⅱ级患者31人（38.8%）,Ⅲ级患者23人（28.8%）,Ⅳ级患者13人（16.3%）;非梗死组中改良Fisher Ⅰ级患者26人（32.5%）,Ⅱ级患者35人（43.8%）,Ⅲ级患者13人（16.3%）,Ⅳ级患者6人（7.5%）;梗死组患者入院后未干预者计21人（26.3%）,行开颅夹闭者49人（61.3%）,行栓塞者计10人（12.5%）,非梗死组患者入院后未干预者计45人（56.3%）,行开颅夹闭者28人（35.0%）,行栓塞者计7人（8.8%）;以上参数两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）;而在载瘤动脉的平均直径、入射角度、长宽比、纵横比、血管痉挛程度以及Willis环变异等因素中,两组之间的差异无统计学意义。多因素逻辑回归分析中,高血压和开颅夹闭术是aSAH后脑梗死的显着影响因素,其中高血压患者梗死发生率是非高血压患者的10.677倍,开颅夹闭术后的梗死发生率是未干预的4.214倍。结论:血压、动脉瘤大小、改良Fisher分级及开颅夹闭术是aSAH后脑梗死的危险因素,而高血压和开颅夹闭术是aSAH后脑梗死的显着影响因素,可正向预测aSAH后脑梗死的发生。
位燕伟,王刚[6]（2020）在《盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血（SAH）继发脑血管痉挛（CVS）的疗效及对患者NO、ET-1和ICAM-1水平的影响。方法选取2017年9月至2018年8月,我院收治的84例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予前列地尔治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸法舒地尔治疗。比较两组患者疗效及不良反应发生率,观察治疗前后大脑中动脉收缩峰流速（MCAVp）、NO、ET-1及ICAM-1变化情况,观察治疗前后两组神经功能缺损（NFI）情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）;治疗后两组患者NO升高,ET-1、MCAVp及NFI评分明显下降,且观察组更明显（P<0.05）;治疗后3天、7天、14天时两组ICAM-1比治疗前明显下降,且观察组下降更加明显（P<0.05）。结论蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛给予盐酸法舒地尔治疗,疗效显着且安全可靠,可有效改善患者预后。
张军,李汉永,罗卫东,熊妍,喻灿,李旭成[7]（2020）在《老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素分析》文中研究指明目的探讨老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素。方法选取武汉市中医医院2015年1月至2019年1月收治的老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者213例,根据是否继发癫痫分为癫痫组46例与无癫痫组167例。采用单因素分析影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素,采用多因素logistic回归分析影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素。结果单因素分析结果显示,两组性别、年龄、合并糖尿病和吸烟史差异均无统计学意义（均P>0.05）;癫痫组与无癫痫组合并高血压（15例比22例）、责任动脉瘤位于大脑中动脉（22例比24例）、动脉瘤数量多发（23例比41例）、颅内血肿（15例比26例）、脑积水（15例比21例）和神经功能后遗症（14例比20例）差异均有统计学意义（χ2=9.491、23.840、11.113、6.737、10.306、9.161,均P<0.05）。多因素分析结果显示,合并高血压、动脉瘤位于大脑中动脉、多发动脉瘤、颅内血肿、脑积水和神经功能后遗症为影响老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫危险因素[OR（95%CI）分别为2.361（1.476～3.421）、3.012（1.935～1.845）、1.494（1.027～1.845）、2.785（1.684～3.982）、1.920（1.283～2.984）、1.637（1.171～2.316）]。结论老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫影响因素较多,为降低继发癫痫发生,应针对上述危险因素采取预防措施。
加倩[8]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中进行了进一步梳理目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
姚帅帅[9]（2020）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的影响因素分析》文中认为目的:本研究旨在通过对各项临床观测指标与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的回顾性分析,筛选出影响迟发性脑缺血及预后的危险因素,以实现对患者病情的早期评估,探索中性粒细胞数与淋巴细胞数比值能否作为有效的生物学指标,预测迟发性脑缺血是否发生,以达到早期防治,改善患者预后的目的。方法:以2015年1月1日至2018年12月31日因动脉瘤性蛛网膜下腔出血收住院,住院期间行介入栓塞手术,且符合纳入、排除标准的患者为研究对象,并依据是否发生迟发性脑缺血分组:发生迟发性脑缺血组、未发生迟发性脑缺血组,依据不同预后进行分组:预后良好组（GOS评分1～3分）和预后差组（GOS评分4～5分）,分析年龄、性别、民族、白细胞数、中性粒细胞数、血糖、血脂、各种临床评分、并发症等对迟发性脑缺血及预后的影响,探讨入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值能否作为有效的生物标记物预测迟发性脑缺血的发生,并应用受试者工作曲线找出中性粒细胞数与淋巴细胞数比值预测发生迟发性脑缺血的最佳截值。结果:1.一般情况:符合纳入、排除标准的共73例,年龄、性别、民族、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病）、不良生活习惯（吸烟史、饮酒史）在不同分组中无明显差异（P>0.05）。2.影响迟发性脑缺血的相关因素分析:中性粒细胞数、淋巴细胞数、GCS评分、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值、凝血酶原时间（PT）与是否发生迟发性脑出血具有相关性（P<0.05）,且中性粒细胞数与淋巴细胞数比值、GCS评分是发生迟发性脑缺血的独立危险因素（OR=1.628,P=0.001）,通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）可得知中性粒细胞数与淋巴细胞数比值预测是否发生迟发性脑缺血的最佳截值是14.98（曲线下面积为0.959,P=0.000,敏感度为91.7%,特异度90.20%）。3.影响患者预后的相关因素分析:患者入院时GCS评分、WFNS评分、出血破入脑室、再出血、血钠与患者预后相关（P<0.05）,且再出血及血钠是导致患者预后变差的独立危险因素（P<0.05）。结论:中性粒细胞数与淋巴细胞数比值可作为预判动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者是否发生迟发性脑缺血的生物学标记物,当患者入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比率>14.98,应引起临床医师重视,采取动态脑血流监测、脑氧和监测、颅内压监测等监测方法,评估患者脑部供血情况,早期采取干预治疗,防治迟发性脑缺血;患者入院时病情严重程度与预后密切相关,并发症的产生会增加患者的致死致残率,严重影响患者的预后,临床工作中应采取积极有效的治疗方法防治脑动脉瘤破裂后可能出现的并发症,改善患者预后。
刘永英[10]（2020）在《婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析》文中研究指明目的:通过收集及分析婴儿期非创伤性颅内出血的临床资料,总结其相关临床特征,以更好地对婴儿期非创伤性颅内出血进行防治。方法:收集南方医科大学珠江医院儿科中心2011年至2019年婴儿期非创伤性颅内出血的病例,共133例。制定婴儿期非创伤性颅内出血临床资料调查表,记录患儿的性别、地域、发病时月龄、发病时间、首发症状、主要症状、阳性体征、发病至确诊时间、喂养方式、母亲饮食情况、母亲产次、出生时胎龄、围产期情况、血液检测相关指标、颅内出血部位、有无并发症（脑梗塞、脑积水）情况、致病因素、治疗效果及随访情况等。采用构成比、卡方检验、Logistic回归分析及敏感性分析方法对数据资料进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.婴儿期非创伤性颅内出血的发病男性显着较女性多,男女比例约为2:1;发病时月龄主要集中在1-2月（含2月）,占54.14%;喂养方式主要是纯母乳喂养,占56.39%;首发症状以呕吐、发热为主,分别占24.81%、21.05%;主要致病因素是晚发型维生素K缺乏性出血,占46.62%;出血部位以蛛网膜下腔出血及硬膜下出血为多,分别占51.88%、51.13%。2.婴儿期非创伤性颅内出血病例中继发脑梗塞的占26.32%,进一步统计分析显示:（1）采用卡方检验方法,结果显示单部位出血与多部位出血（≥2处）继发脑梗塞的发生率无统计学差异（P>0.05）;其次采用Logistic回归分析方法,结果显示颅内出血部位的数量与继发脑梗塞无关,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）采用Logistic回归分析方法,结果显示蛛网膜下腔出血、额叶出血与继发脑梗塞存在相关性,具有统计学意义（P<0.05）,其中蛛网膜下腔出血与继发脑梗塞呈正相关,额叶出血与继发脑梗塞呈负相关;再采用敏感性分析方法,结果显示额叶出血与继发脑梗塞的相关性准确度低,无统计学意义（P>0.05）,而蛛网膜下腔出血与继发脑梗塞的相关性准确度较高,具有统计学意义（P<0.05）。3.婴儿期非创伤性颅内出血病例中继发脑积水的占24.06%,进一步统计分析显示:（1）采用卡方检验方法,结果显示单部位出血与多部位出血（≥2处）继发脑积水的发生率无统计学差异（P>0.05）;其次采用Logistic回归分析方法,结果显示颅内出血部位的数量与继发脑积水无关,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）采用Logistic回归分析方法,结果显示脑室内出血与继发脑积水呈正相关,具有统计学意义（P<0.05）;同时采用敏感性分析方法,结果显示脑室内出血与继发脑积水的相关性准确度较高,具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.婴儿期非创伤性颅内出血的发病男性显着较女性多,多以呕吐、发热为首发症状,发病时月龄主要集中在1-2月（含2月）,以纯母乳喂养为主,最常见的致病因素是晚发型维生素K缺乏性出血;2.婴儿期非创伤颅内出血的出血部位以蛛网膜下腔出血和硬膜下出血为多,继发脑梗塞及继发脑积水与颅内出血部位的数量无关,而与颅内出血部位相关,蛛网膜下腔出血易继发脑梗塞,脑室内出血易继发脑积水。
二、蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛（论文提纲范文）
（1）中西医结合治疗自发性蛛网膜下腔出血（论文提纲范文）
| 1 SAH后颅内压升高的治疗 |
| 2 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及脑缺血的治疗 |
| 3 蛛网膜下腔出血继发脑积水治疗 |
| 4 SAH合并肺感染治疗 |
| 5 蛛网膜下腔出血合并消化功能损伤治疗 |
| 6 蛛网膜下腔出血患者严重头痛的治疗 |
（2）脑基底池置管引流联合去骨瓣减压治疗严重脑挫伤继发蛛网膜下腔出血的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 指标监测 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 脑脊液检测情况 |
| 2.2 术后并发症情况 |
| 2.3 术后蛛网膜下腔出血消散时间 |
| 2.4 脑血管痉挛情况 |
| 2.5 GCS评分情况 |
| 3 讨论 |
（3）中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 RIA的流行病学与结局 |
| 1.1 RIA的流行病学 |
| 1.2 RIA的自然病史和转归 |
| 2 RIA的手术治疗 |
| 2.1 RIA患者状态的临床评估 |
| 2.2 RIA的术前辅助检查 |
| 2.3 RIA的治疗时机 |
| 2.4 RIA的术前处理 |
| 2.4.1 一般对症治疗： |
| 2.4.2 生命体征监护： |
| 2.4.3 水和电解质平衡与血糖管理： |
| 2.4.4 其他预防性用药： |
| 2.5 RIA治疗术中的麻醉管理 |
| 2.5.1 麻醉前评估： |
| 2.5.2 麻醉监测： |
| 2.5.3 麻醉方法： |
| 2.5.4 麻醉药物： |
| 2.5.5 麻醉管理要点 |
| 2.5.5.1 颅内压管理方面： |
| 2.5.5.2 血流动力学管理方面： |
| 2.5.5.3 术中脑保护方面： |
| 2.5.5.4 电解质管理： |
| 2.5.5.5 呼吸管理： |
| 2.5.5.6 体温管理： |
| 2.5.5.7 血糖管理： |
| 2.5.5.8 血液管理： |
| 2.6 RIA的血管内治疗 |
| 2.6.1 单纯弹簧圈栓塞： |
| 2.6.2 球囊辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.3 支架辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.4 FD置入： |
| 2.6.5 覆膜支架置入： |
| 2.7 开颅手术治疗 |
| 2.7.1 夹闭手术： |
| 2.7.2 复合手术： |
| 2.7.3 术中监测及影像： |
| 2.8 围手术期特殊用药 |
| 2.8.1 抗血小板聚集药物： |
| 2.8.2 抗脑血管痉挛药物： |
| 2.8.3 抗癫痫药物： |
| 3 RIA并发症的防治 |
| 3.1 血管内治疗相关并发症的防治 |
| 3.1.1 动脉瘤再破裂： |
| 3.1.2 血栓栓塞： |
| 3.1.3 弹簧圈或支架移位： |
| 3.1.4 分支血管出血： |
| 3.2 手术治疗相关并发症的防治 |
| 3.2.1 牵拉损伤： |
| 3.2.2 静脉性梗死： |
| 3.2.3 动脉性梗死： |
| 3.2.4 动脉瘤再破裂： |
| 3.2.5 颅神经麻痹： |
| 3.3 术后恢复期并发症防治 |
| 3.3.1 早期脑损伤(early brain injury, EBI)的定义： |
| 3.3.2 EBI概述： |
| 3.3.3 脑血管痉挛的处理： |
| 3.3.4 迟发性脑缺血的处理： |
| 3.3.5 SAH相关性脑积水： |
| 3.3.6 癫痫： |
| 3.3.7 血容量及电解质平衡： |
| 3.3.8 贫血： |
| 3.3.9 深静脉血栓和肺栓塞： |
| 3.3.10 心肺并发症： |
| 3.3.11 认知功能障碍： |
| 3.3.11.1 动脉瘤性SAH后认知功能障碍机制： |
| 3.3.11.2 动脉瘤性SAH后认知功能障碍评定量表： |
| 3.3.11.3 动脉瘤性SAH后认知障碍的既往研究： |
| 3.3.11.4 认知功能障碍的防治： |
| 3.3.12 SAH相关性脑水肿： |
| 4 RIA的随访 |
| 4.1 随访方式及时间点 |
| 4.1.1 随访方式 |
| 4.1.1.1 DSA: |
| 4.1.1.2 MR血管成像(MRA): |
| 4.1.1.3 CTA: |
| 4.1.2 随访时间： |
| 4.2 随访期宣教 |
| 4.2.1 生活质量总体评价： |
| 4.2.2 复发处理： |
| 5 指南说明 |
（4）NIRS脑氧监测技术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要仪器设备 |
| 第二章 方法 |
| 2.1 一般资料收集表 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般治疗 |
| 2.2.2 特殊诊疗 |
| 2.3 监测方法 |
| 2.3.1 脑氧监测 |
| 2.3.2 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS评分) |
| 2.3.3 经颅多普勒超声(TCD) |
| 2.3.4 格拉斯哥预后评分(GOS评分) |
| 2.4 技术路线图 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.6.1 数据来源 |
| 2.6.2 数据采集 |
| 2.6.3 数据录入 |
| 2.7 伦理学问题 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 不同部位的动脉瘤性蛛网膜下腔出血的TOI |
| 3.3 TOI与入院时GCS评分的相关性分析 |
| 3.4 TOI与aSAH术后大脑中动脉血液平均流速的相关性 |
| 3.5 NIRS脑氧监测对aSAH患者的预后预测分析 |
| 3.5.1 不同预后患者TOI之间的差异比较 |
| 3.5.2 TOI与患者预后的相关性分析 |
| 3.5.3 TOI对患者预后的预测效应 |
| 第四章 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑氧监测仪在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用前景 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
（5）动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑梗死的相关因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 干预手段 |
| 2 影像资料 |
| 2.1 影像学检查 |
| 2.2 测量参数 |
| 3 统计学处理 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑梗死的相关因素研究 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅意见表 |
（6）盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的疗效观察（论文提纲范文）
| 1.临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 两组患者疗效比较 |
| 2.2 两组患者不良反应发生率比较 |
| 2.3 治疗前后两组患者MCAVp、NFI评分、NO及ET-1水平比较 |
| 2.4 治疗前后两组患者ICAM-1水平情况比较 |
| 3.讨论 |
（8）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（9）动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语索引 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 炎症反应导致迟发性脑缺血的机制及研究现状 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 数据收集 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 研究目的及意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 患者一般情况 |
| 4.2 动脉瘤分布情况 |
| 4.3 不同分组间实验室数据的比较 |
| 4.4 不同分组间临床数据的比较 |
| 4.5 不同分组间回归分析 |
| 4.6 DCI的受试者工作特征曲线(ROC曲线) |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 迟发性脑缺血的影响因素 |
| 5.3 预后的影响因素 |
| 第六章 本研究的不足之处 |
| 第七章 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 迟发性脑缺血的治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（10）婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 颅内出血的概况 |
| 1.2 颅内出血的分型 |
| 1.3 颅内出血的病理生理机制 |
| 1.4 颅内出血的病因 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学处理方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 婴儿期非创伤性颅内出血的性别构成 |
| 3.2 婴儿期非创伤性颅内出血发病时的月龄分布 |
| 3.3 婴儿期非创伤性颅内出血患儿的喂养方式 |
| 3.4 婴儿期非创伤性颅内出血的首发症状 |
| 3.5 婴儿期非创伤性颅内出血的致病因素 |
| 3.6 婴儿期非创伤性颅内出血的出血部位分布情况 |
| 3.7 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑梗塞的情况分析 |
| 3.8 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑积水的情况分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 婴儿期非创伤性颅内出血的男女构成比 |
| 4.2 婴儿期非创伤性颅内出血的首发症状 |
| 4.3 婴儿期非创伤性颅内出血的致病因素 |
| 4.4 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑梗塞 |
| 4.5 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑积水 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 5.3 不足与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
四、蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛（论文参考文献）
- [1]中西医结合治疗自发性蛛网膜下腔出血[J]. 苏彤. 继续医学教育, 2021(08)
- [2]脑基底池置管引流联合去骨瓣减压治疗严重脑挫伤继发蛛网膜下腔出血的效果观察[J]. 何斌,孟红亮. 新疆医学, 2021(08)
- [3]中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(08)
- [4]NIRS脑氧监测技术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用[D]. 谭冬. 河北大学, 2021(11)
- [5]动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发脑梗死的相关因素研究[D]. 帕热旦木·艾合麦提. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的疗效观察[J]. 位燕伟,王刚. 中国老年保健医学, 2020(05)
- [7]老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的相关因素分析[J]. 张军,李汉永,罗卫东,熊妍,喻灿,李旭成. 中国基层医药, 2020(15)
- [8]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的影响因素分析[D]. 姚帅帅. 西藏大学, 2020(02)
- [10]婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析[D]. 刘永英. 南方医科大学, 2020(01)