一、25例严重肝损伤治疗（论文文献综述）
沈佳佳,张小进,潘凡,江艺,吴爱平[1]（2020）在《三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用》文中指出目的探讨三维可视化技术在严重肝外伤救治中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在解放军联勤保障部队第900医院收治的12例严重肝外伤患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男10例,女2例;年龄19～56岁,中位年龄40岁。肝右叶损伤9例,肝中叶损伤1例,肝左叶损伤2例。美国创伤外科学会的器官损伤分级（AAST-OIS）分级Ⅲ级2例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。采用64排螺旋CT扫描行肝脏三维可视化重建,评估损伤、血管累及情况,初步评估腹腔出血量,拟定救治方案。评价三维可视化技术应用情况及患者疗效。结果三维重建模型可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动静脉的走行,分支,空间构象及损伤区域所累及的肝段,可任意角度观察损伤区域与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对损伤部位进行定位和分级,术前三维重建结果与术中真实情况一致。12例患者均按救治前设计方案顺利进行肝外伤的救治。4例开腹探查,探查情况与术前评估一致;6例行数字减影血管造影（DSA）介入治疗,2例密切观察保守治疗。1例肝右叶巨大血肿破裂,术后肾衰竭,长期间断血液净化治疗,余11例患者术后未发生并发症,顺利出院。结论对于严重肝外伤患者,三维可视化技术能对损伤部位和累及血管进行准确的评估,并辅助设计最优治疗方案,指导个体化救治方案的实施。
郭威,张冲,李桂鲜,吴嘉兴,蒋建晖,姚红兵[2]（2019）在《解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的应用》文中研究说明目的探讨解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析20例解剖性肝切除的严重肝外伤患者的临床资料。均在pringle法或区域性肝门阻断下行解剖性肝切除术。观察患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况。结果 20例患者均成功施行解剖性肝切除术。其中左外叶切除4例,右前叶切除2例,肝Ⅶ段切除2例,肝Ⅴ段切除3例,肝Ⅵ段切除3例,Ⅳb段切除3例,左半肝切除1例,右半肝切除2例。1例严重肝外伤患者同时合并有肝后下腔静脉损伤,在行解剖性右半肝切除同时行下腔静脉修补术。4例患者合并有不同程度的胆道损伤,分别术中行一期胆道修补术及T管引流。手术时间2～6 h,术中出血量300～1 000 mL。术后并发胆漏1例,膈下感染和肺部感染各2例,术后腹腔出血1例,均给予对症处理后治愈。结论严重肝外伤的处理并非只是强调止血,在保证生命体征稳定的前提下,更重要的是术后并发症的预防,解剖性肝切除在严重肝外伤的应用中是安全、有效的手术方式之一。
邱卫明,黄雁,黄荣[3]（2018）在《碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗严重肝外伤78例》文中提出目的:观察碘仿混合物绷带肝脏创面填塞在严重肝外伤中的应用情况。方法:回顾性分析江西鹰潭市第184医院2015年3月2017年3月78例行碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗的严重肝外伤患者临床资料。统计治疗结果,观察患者并发症发生情况及术后1d（T1）、3d（T2）、5d（T3）时存活患者血常规指标[白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血红蛋白比容（HCT）]、血生化指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]水平变化情况。结果:78例严重肝损伤患者行碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗,治愈率83.33%（65/78）,死亡率16.67%（13/78）。65例存活患者出现术后并发症13例（20.00%）。T1T3时,65例存活患者WBC、ALT、AST水平均逐渐降低,Hb、HCT水平则于T2时降低、T3时上升（P<0.05）。结论:以碘仿混合物绷带肝周填塞为主要的抢救手段可有效降低严重肝损伤的并发症及死亡率,改善患者血常规和血生化指标水平,对治疗严重肝损伤有重要意义。
刘勇,纪智礼,韩威[4]（2017）在《损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的治疗效果分析》文中研究表明目的探讨损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的救治效果。方法回顾性分析本院2011年5月至2016年6月收治的300例严重肝损伤伴大出血患者,随机分为对照组和观察组,其中对照组150例,男100例,女50例,年龄2165岁,平均（42.5±2.1）岁,观察组150例,男100例,女50例,年龄2264岁,平均（41.0±2.3）岁。观察组采用控制性复苏救治策略（限制性液体复苏、损害控制手术、止血性复苏）联合术后药物调理治疗,对照组仅采用控制性复苏救治策略治疗。结果对照组150例患者治愈130例,死亡20例,其中1例死于头颅损伤,1例死于心脏功能衰竭。观察组患者治愈150例,治愈率明显高于对照组（P<0.05）。观察组150例术后并发症包括切口感染1例、胆瘘2例,术后经抗炎等措施均治愈,对照组治愈的130例中术后并发症包括切口感染4例、胆瘘3例、肝脓肿1例,观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论损害控制性复苏救治策略抢救对于肝损害严重并伴有大出血的患者,能及早且最大程度地避免手术期间经常出现的体温不升、代谢性酸中毒和凝血障碍的发生,明显提高患者存活率。在术后及时对患者进行调理,能够促进机体造血功能的恢复,有效改善缺血症状,提高免疫力。损害控制和药物调理两种手段的结合不但能提高严重肝脏损伤伴大出血患者的存活率,还可促进患者术后痊愈。
王玉河[5]（2017）在《损伤控制性手术理念在严重肝外伤救治中的疗效》文中认为目的探究为严重肝外伤患者行损伤控制性手术（DCO）的临床疗效。方法择取我院2105年7月至2016年6月期间收治的62例严重肝外伤患者,按入院时间分为研究组（n=31）和对照组（n=31）,研究组行DOC治疗,对照组行常规性肝损伤手术治疗,对比两组患者的术后ICU指标,以及术后并发症和死亡情况。结果研究组患者的术后ICU指标情况均优于对照组,术后并发症和死亡情况均明显少于对照组,数据经过统计学分析,差异有统计学意义（P<0.05）。结论损伤控制性手术在严重肝外伤患者的治疗中具有重要意义,值得推广应用。
谢应海,李瑞,孙杰,陈先志,王从玉,王琦[6]（2016）在《39例严重外伤性肝破裂诊治体会》文中指出目的探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例（79.5%）,死亡8例（20.5%）;术后并发症17例,占43.6%。结论遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。
洪益平[7]（2016）在《严重肝损伤的手术方式分析》文中进行了进一步梳理目的探讨严重肝损伤的手术治疗经验。方法回顾性分析2002年10月至2015年4月收治的52例严重肝损伤患者资料。按美国创伤外科学会的肝损伤分级标准,结合影像学检查及术中所见将患者分级为:Ⅲ级19例,Ⅳ级27例,V级6例。52例均行手术治疗,单纯缝合4例;清创缝合大网膜填塞16例;清创性肝切除24例;肝段切除2例;右半肝切除1例;肝周纱布填塞5例。结果本组52例患者中治愈48例,死亡4例。治愈率92.3%（48/52）,病死率7.7%（4/52）,1例死于门静脉右支破裂大出血,3例死于多器官功能衰竭。28例出现一种或多种术后并发症:术后出血6例,胆漏6例,肝脓肿5例,胸腔积液6例,切口感染3例,下肢深静脉血栓2例。结论 CT检查能明确肝损伤的类型和程度。根据肝损伤分级确定非手术治疗或手术治疗:ⅠⅡ级肝损伤可采取非手术治疗,ⅢV级肝损伤血流动力学不稳定或合并腹内其他脏器损伤应积极手术处理。
朱培江,董海泉,吴金荣[8]（2016）在《基层医院严重肝外伤的损伤控制性手术应用》文中研究指明目的探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用。方法对4例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,观察其手术疗效。结果本组4例严重肝外伤均治愈,术后并发症有胆瘘及膈下感染1例,经B超引导下穿刺治愈;右胸腔积液、肺感染1例,经保守治疗治愈。结论将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,取得良好效果,可用于临床推广使用。
滕旭,马陈升,许赤[9]（2016）在《损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析》文中提出目的探讨损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床应用价值。方法选取该院2010年1月‐2015年2月收治的98例严重肝外伤患者作为研究对象,将其中采取损伤控制性手术治疗的48例患者设为观察组,采取早期确定性手术治疗的50例患者设为对照组,比较两组患者手术效果。结果观察组ICU内体温、p H值、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（36.31±0.33）℃、（7.36±0.03）、（12.95±1.21）秒、（37.01±2.36）秒,均明显优于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率及死亡率分别为22.92%、14.58%,均明显低于对照组（P<0.05）。结论对严重肝外伤患者采取损伤控制性手术治疗可有效降低患者死亡率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。
王宇光[10]（2016）在《损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床效果》文中进行了进一步梳理目的探讨分析损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床效果。方法 28例严重肝外伤患者均采用损伤控制性手术治疗,观察分析其治疗效果。结果经治疗,25例患者治愈,占89.3%,3例死亡,占10.7%。术后有3例患者出现胆瘘,2例出现感染,经对症处理均治愈。结论采用损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者,根据患者损伤情况分次实施手术,效果显着。
二、25例严重肝损伤治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、25例严重肝损伤治疗（论文提纲范文）
（1）三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、入院处理 |
| 三、三维可视化重建 |
| 1. CT扫描及数据收集： |
| 2. 三维重建评估肝损伤： |
| 结果 |
| 一、三维重建情况 |
| 二、治疗方法及疗效 |
| 三、典型病例分析 |
| 讨论 |
（2）解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资 料 与 方 法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 合并伤的处理 |
| 1.5 观察指标 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（3）碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗严重肝外伤78例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗结果 |
| 2.2 并发症 |
| 2.3 血常规指标 |
| 2.4 血生化指标 |
| 3 讨论 |
（4）损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的治疗效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1复苏 |
| 1.3.2损害控制手术 |
| 1.3.3术后药物治疗 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床效果比较 |
| 2.2 两组损害控制手术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（5）损伤控制性手术理念在严重肝外伤救治中的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 临床观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后ICU指标 |
| 2.2 术后并发症以及死亡情况 |
| 3 讨论 |
（6）39例严重外伤性肝破裂诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断和手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 ICU内相关指标 |
| 2.2 并发症及死亡情况 |
| 3 讨论 |
四、25例严重肝损伤治疗（论文参考文献）
- [1]三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用[J]. 沈佳佳,张小进,潘凡,江艺,吴爱平. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020(03)
- [2]解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的应用[J]. 郭威,张冲,李桂鲜,吴嘉兴,蒋建晖,姚红兵. 河北医科大学学报, 2019(09)
- [3]碘仿混合物绷带肝脏创面填塞治疗严重肝外伤78例[J]. 邱卫明,黄雁,黄荣. 药品评价, 2018(13)
- [4]损害控制性复苏救治策略联合术后药物调理对严重肝脏损伤伴大出血的治疗效果分析[J]. 刘勇,纪智礼,韩威. 中国医刊, 2017(08)
- [5]损伤控制性手术理念在严重肝外伤救治中的疗效[J]. 王玉河. 辽宁医学杂志, 2017(01)
- [6]39例严重外伤性肝破裂诊治体会[J]. 谢应海,李瑞,孙杰,陈先志,王从玉,王琦. 肝胆外科杂志, 2016(05)
- [7]严重肝损伤的手术方式分析[J]. 洪益平. 中华普通外科杂志, 2016(08)
- [8]基层医院严重肝外伤的损伤控制性手术应用[J]. 朱培江,董海泉,吴金荣. 现代实用医学, 2016(08)
- [9]损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析[J]. 滕旭,马陈升,许赤. 中国医学工程, 2016(04)
- [10]损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床效果[J]. 王宇光. 中国实用医药, 2016(12)