多处骨折致脂肪栓塞2例治疗体会

一、多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会（论文文献综述）

陈伟伟,张雪,李翠花,赵国艳,郝春艳^[1]（2019）在《护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症中的作用》文中进行了进一步梳理目的探讨护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症（FES）中的作用。方法成立FES导航护士团队,明确导航护士的职责,包括与FES及疑似患者及其家属进行沟通、协调团队工作、参与并监督FES的诊疗过程、分析整合信息并评估FES诊疗过程、组织FES会议。结果导航护士共参与9例可疑FES患者的诊疗工作,最终确诊为FES 7例,FES团队成功救治6例,死亡1例。结论在护理人员为主导的管理模式中,导航护士为FES的诊疗提供了安全保障,可提高患者抢救成功率。

黄强^[2]（2017）在《对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究》文中提出目的本研究旨在研究心肺复苏过程中,如何诊断肺动脉栓塞是引起猝死的可能原因,及进行溶栓治疗的可行性和效果。方法本研究选择于2001年7月至2016年9月间在泰安市中心医院就诊或住院患者,分析在泰安市中心医院心内科超声心动图研究室完成检查的患者,在389例患者中其右心室扩大在筛选肺栓塞中的价值,以及其中189例以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压结合病史在提示中高危急性肺栓塞中的价值。同时分析对67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效。以上述两个方面为参考,分析在CPR中对17例高度疑诊患者进行高危急性肺栓塞的诊断方法和抢救方法的可行性研究。结果在389例右心室扩大的患者中,有189例存在右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压,其中有160例患者确诊为中高危急性肺栓塞,以右心室扩大和左室呈D型、肺动脉高压预测急性中高危肺栓塞准确性达84.65%。通过分析67例中高危急性肺栓塞,应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物和尿激酶进行溶栓治疗的疗效,总有效率达86.57%,重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物效果优于尿激酶（P<0.01）。在对17例高度疑诊患者的CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据诊断高危急性肺栓塞准确性达76.47%。应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓抢救成功率达58.82%。结论在CPR中,以右心扩大和左室呈D型为依据提示诊断高危急性肺栓塞,然后应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓是一可行的有效方法。

刘洋^[3]（2016）在《骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用》文中指出目的本文主要探讨多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者的最佳治疗策略;损伤控制骨科（DCO）理论在不稳定型骨盆骨折救治中应用效果及其重要性和必要性。方法回顾性分析我院2013年2月2015年10月在DCO理论[1]指导下救治的35例多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者临床资料作为治疗组（包括TILE分型、ISS评分、Majeed评分、致伤原因、伤后确定性手术时间、并发症、死亡率等）。对照组为2008年1月2013年1月收治的未按DCO原则治疗的骨盆骨折患者45例。该组不稳定型骨盆骨折患者在入院后积极给予伤情评估,若全身病情允许则一期给予确定性手术治疗,若不允许则积极对症治疗,择期行确定性手术,随访并记录其临床资料。治疗组患者的处理均按照DCO分为三个阶段进行救治:第一阶段主要目的为控制原发性损伤。第二阶段为损伤的复苏阶段,旨在生命器官的维护、阻断“死亡三联症”,为二期确定性手术创造条件。第三阶段,确定性手术阶段行切开复位钢板内固定等确定性手术治疗。术后常规给予两组患者骨盆正位、出入口位X线片检查,根据Lindahl影像学标准对骨盆骨折复位情况予以评价。术后积极指导患者正确康复训练并建立远期随访,根据Majeed评价标准行术后评价。采用SPASS19.0统计学软件对所统计数值行统计学处理,行t检验、?2检验,p<0.05示差异有统计学意义。结果治疗组35患者中2例治疗期间死亡,33例术后生存（生存率94%）。生存患者中术后7例出现并发症（21%）,其中3例感染,抗感染后治愈;2例骨折畸形愈合;1例ARDS,呼吸机治疗后康复;1例下肢深静脉血栓形成。死亡患者中,2例均死于急性失血性休克。33例生存患者均获得术后随访（时间620个月）,Majeed评分85.21±4.53分,Lindahl评价优良率90%（优17例,良13例,可3例）。对照组45例患者5例治疗期间死亡,40例术后生存（生存率89%）,生存患者中17例出现术后并发症（42%）,其中9例深部感染,抗感染后治愈;2例畸形愈合;3例ARDS,呼吸机治疗后康复;2例下肢深静脉血栓形成;1例肠梗阻。死亡患者中,2例合并盆腔脏器损伤,死于失血性休克;1例合并左下肢碾压伤,死于急性肾功能衰竭;1例死于MODS;1例死于DIC。40例患者均获得术后随访（时间624个月）,Majeed评分80.68±5.24,Lindahl评价优良率72.5%（优11例,良18例,可11例）。DCO组与对照组患者Majeed评分、Lindahl评价优良率、并发症、入院距确定性手术时间等方面差异有统计学意义,ISS评分、年龄、骨折类型、性别、损伤原因等差异无统计学意义。结论1、不稳定型骨盆骨折的发生多由交通伤所致,且多合并腹部及盆腔脏器的损伤。2、对于多发严重外伤不稳定型骨盆骨折患者,在DCO理论的正确指导下,能够有效减低死亡率、提高治愈率、减少术后并发症。3、不稳定型骨盆骨折患者在DCO理论指导下救治,虽然入院距确定性手术时间较传统治疗策略时间长,但术后Lindahl评价优良率、Majeed评分更高。

付常国,王会领,贾坤^[4]（2015）在《抗氧自由基防治脂肪栓塞综合征》文中研究表明目的探讨抗氧化剂防治脂肪栓塞综合征（FES）的临床疗效,寻求新的治疗途径。方法 21例FES均为股骨骨折或伴多发骨折,排除肺部和脑部外伤及心脑血管疾病,创伤早期应用下列抗氧化剂。结果 5例多发骨折未及时应用抗氧化剂治疗,在进行伤口清创、骨折临时固定及休克纠正后,突然出现呼吸困难加重及顽固低氧血症,经积极抢救,2例无效死亡。其余19例应用上述抗氧化剂综合治疗后,症状均在25 d内消失,上述指标正常,治愈率约90.5%（19/21）。结论股骨骨折或伴多发骨折者伤后尽早应用抗氧化剂可以显着降低FES的发生率及死亡率。

安志刚,赵刚,李力更,郑煦光,张宏伟,梁卫东,吴啸波^[5]（2015）在《无脑部外伤与骨科相关的意识障碍分析与处理》文中指出目的探讨无脑部外伤与骨科相关的意识障碍原因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析自2003-01—2014-01诊治的77例无脑部外伤骨科患者出现意识障碍的临床资料。结果本组68例获得随访6128个月,平均67.6个月。其中脂肪栓塞综合征（FES）33例中死亡2例,植物状态1例,13例昏迷210周,17例表现为较轻的意识障碍,24例目前意识均恢复正常。肺栓塞（PE）21例中死亡9例,植物状态2例,4例昏迷25 d,6例出现短暂的意识丧失,8例目前意识恢复正常。脑梗死（CI）9例中死亡3例,植物状态1例,4例遗留部分后遗症。重度低钠血症（SHN）7例,意识均恢复正常。重症肺炎（SP）5例中死亡4例,1例意识恢复正常。颅内感染（ICI）2例,均死亡。结论无脑部外伤的骨科患者出现的意识障碍要充分认识,辨明病因,积极防治,减少死亡率和病残率。

高宇^[6]（2011）在《浮膝损伤的临床研究》文中提出目的：通过对所查阅的76份文献报道共2741例浮膝病例以及临床收集的13份病例进行系统的分析,进一步明确浮膝损伤的发病特点、致伤原因、骨折部位差异、诊断要点、合并伤、治疗方法的选择及并发症的防治情况,评价不同治疗方法的特点和优劣,期望找出最佳的治疗方法,评估浮膝损伤的预后。方法：通过回顾性研究76份文献报道共2741例浮膝病例及临床收集的2000-2010年间13份病例,对病例的平均年龄、性别比例、致伤因素、受伤部位、骨折分型、合并伤、治疗方法、术后并发症、疗效判定这些方面进行系统分析,并且两者进行对比研究,明确浮膝损伤的发病年龄、性别、致伤因素、骨折部位、合并伤、治疗方法的选择及预后之间有无关联。结果：收集的临床病例在发病年龄、性别比例、致伤原因、发病部位、骨折开放性比例与文献报道有一定相关性。由于样本量小,尚不能与文献研究的结果进行全面充分的比较,无法通过统计学的方式明确哪种治疗方法最适合于浮膝损伤的骨折,也无法明确患者的年龄、性别、致伤原因、骨折分型、合并伤及采用不同内外固定方法等方面与股骨骨折及胫骨骨折迟缓愈合、不愈合及其他术后并发症之间的关联。结论：浮膝损伤以手术治疗为佳,其中股骨骨折以采用钢板或髓内钉内固定为多,胫骨骨折呈开放性较多见,软组织损伤情况较股骨也复杂多变,故应合理选用钢板、髓内钉或外固定支架,尤以外固定支架在开放性损伤中凸显重要作用。

余伦红,黎华茂,程义权,杨家辉,郭振河^[7]（2010）在《特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗》文中研究表明目的分析有特殊病史的脂肪栓塞综合征患者的诊断方法,明确诊断治疗的重点,以最大限度减少误诊误治。方法19例脂肪栓塞综合征患者中6例有明确特殊病史的诊断和治疗体会,分析理解家属思维模式,找出最佳诊断治疗方法。结果常规预防治疗后,19例脂肪栓塞综合征患者1例死亡,其余均康复。结论患特殊病史的脂肪栓塞综合征患者有常规排除误诊的思路,骨折经过常规预防治疗,脂肪栓塞综合征患者予合理的综合治疗,疗效满意。

叶刚^[8]（2009）在《12例四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床分析》文中指出目的分析四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床表现,为提高此类疾病的防治率提供临床资料。方法总结12例资料完整的骨折并发肺脂肪栓塞病人,分析其临床表现、诊断、治疗方法,总结防治策略。结果12例病人中,1例住院期间因肺脂肪栓塞综合症死亡,其余11例治愈出院随访至今效果满意。结论早期诊断,早期治疗,是提高肺脂肪栓塞综合症治愈率及减少并发症的关键。

金粉勤,薛锋^[9]（2009）在《股骨骨折伴发脂肪栓塞综合征的诊治分析》文中指出 脂肪栓塞综合征是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起一系列病理生理改变的临床综合征。脂肪栓塞综合征是创伤后发生的严重并发症之一,临床上常表现为呼吸困难和低氧血症、意识障碍、皮肤黏膜出血点和发热等,如患者得不到及时的诊断和治疗,可出现严重后果,甚至导致死亡。2003年1月至2007年12月,我科收治10例股骨骨折伴发脂肪栓塞综合征患者,回顾性研究其临床资料,对其诊断及治疗结果进行分析,总结如下。

张汉阳^[10]（2008）在《脂肪栓塞综合征的研究进展和临床死亡病例分析》文中提出脂肪栓塞综合征于1862年被首次提出并因其发病迅猛,死亡率高而逐渐受到临床医生的重视。脂肪栓塞综合征通常见于骨折之后,但也可发生于各种形式的创伤如烧伤,肝损伤,胸部损伤,骨髓移植等。尽管脂肪栓塞综合征常表现为多器官的功能障碍,但其最常累及的器官主要为肺,脑,血液和皮肤。脂肪栓塞综合征是一种自限性疾病,其治疗主要以支持治疗为主。许多药物都用于脂肪栓塞综合征的治疗,但最终效果还未得到验证。目的总结影响脂肪栓塞综合征（FES）死亡的高危因素并探讨预防及治疗的相关问题。方法观察吉林大学中日联谊医院骨科2000年1月—2007年12月之间死亡的7例脂肪栓塞综合征病例的临床资料,对其致死的高危因素进行回顾性分析。结果7例病例中45岁以下者2例,占28.6﹪,75岁以上者4例,占57.1﹪;显着肥胖患者3例,占42.9﹪;合并心肺疾病5例,占71.4﹪;高能量创伤3例,占42.9﹪。结论高能量创伤,高龄,合并心肺疾病和肥胖是脂肪栓塞综合征的高危因素。脂肪栓塞综合征病情凶险,抢救困难,死亡率高,因此如何预防其的发生才是关键所在。

二、多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会（论文提纲范文）

（1）护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症中的作用（论文提纲范文）

（2）对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究（论文提纲范文）

（3）骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用（论文提纲范文）

（4）抗氧自由基防治脂肪栓塞综合征（论文提纲范文）

（5）无脑部外伤与骨科相关的意识障碍分析与处理（论文提纲范文）

（6）浮膝损伤的临床研究（论文提纲范文）

（8）12例四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床分析（论文提纲范文）

（10）脂肪栓塞综合征的研究进展和临床死亡病例分析（论文提纲范文）

四、多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会（论文参考文献）

• [1]护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症中的作用[J]. 陈伟伟,张雪,李翠花,赵国艳,郝春艳. 广西医学, 2019(04)
• [2]对急性肺栓塞所致猝死的诊断和治疗方法的研究[D]. 黄强. 泰山医学院, 2017(06)
• [3]骨科损伤控制理论在不稳定型骨盆骨折中的应用[D]. 刘洋. 泰山医学院, 2016(06)
• [4]抗氧自由基防治脂肪栓塞综合征[J]. 付常国,王会领,贾坤. 中国骨与关节损伤杂志, 2015(11)
• [5]无脑部外伤与骨科相关的意识障碍分析与处理[J]. 安志刚,赵刚,李力更,郑煦光,张宏伟,梁卫东,吴啸波. 中国骨与关节损伤杂志, 2015(01)
• [6]浮膝损伤的临床研究[D]. 高宇. 南京中医药大学, 2011(04)
• [7]特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗[J]. 余伦红,黎华茂,程义权,杨家辉,郭振河. 实用骨科杂志, 2010(01)
• [8]12例四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床分析[J]. 叶刚. 临床肺科杂志, 2009(12)
• [9]股骨骨折伴发脂肪栓塞综合征的诊治分析[J]. 金粉勤,薛锋. 中华创伤骨科杂志, 2009(03)
• [10]脂肪栓塞综合征的研究进展和临床死亡病例分析[D]. 张汉阳. 吉林大学, 2008(10)

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