一、镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨（论文文献综述）
王超[1]（2020）在《125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究》文中指出研究背景:世界范围内,食管癌在恶性肿瘤中的发病率排名第7位,肿瘤相关致死率排名第6位。在中国,95%以上的食管癌患者病理类型为食管鳞状细胞癌（ESCC）,多数患者就诊时已处于进展期,失去了手术根治的机会。吞咽困难是无法切除的食管癌患者的主要症状,这些患者需接受姑息治疗。自膨式金属支架（SEMS）置入术和近距离放射治疗是两种广泛认可的用于治疗恶性吞咽困难的姑息治疗方式。近年来,碘-125(125I)粒子作为一种持续低剂量率近距离放疗模式,已被用于治疗多种不可切除或局部复发的恶性肿瘤。一系列临床研究显示,125I粒子与部分覆膜SEMS的联合治疗可有效控制肿瘤,并延长进展期食管癌患者的生存期。在过去几年中,多种全覆膜SEMS被设计并应用于食管癌的治疗。全覆膜SEMS尤其适用于预计生存时间较长,且需要接受后续治疗和支架移除的患者。因此,与联合部分覆膜SEMS相比,125I粒子联合全覆膜SEMS的治疗模式理论上将更适合于预计生存时间较长的患者。另一方面,尽管大量研究关注了粒子支架的临床疗效,然而125I粒子在ESCC中的抗肿瘤机制仍有待研究。在本课题中,首先,我们通过体内外实验系统地研究125I粒子在ESCC细胞中的作用和抗肿瘤机制。然后,我们通过联合125I粒子和分节式全覆膜SEMS设计了一款新型全覆膜内照射支架,并通过临床研究评估该内照射支架的可行性、安全性和有效性。目的:研究125I粒子对ESCC细胞株Eca-109和KYSE-150的作用和相关机制。方法:通过体外照射模型,给予细胞累积剂量为0、2、4、6和8 Gy的125I粒子辐射。在特定的实验中,细胞接受si RNA、N-乙酰-L-半胱氨酸（NAC）或放线菌酮的处理。通过克隆形成试验和台盼蓝染色试验检测细胞的增殖和活力。通过流式细胞术检测细胞周期、凋亡、活性氧自由基（ROS）和细胞内Ca2+水平。通过Western blot和免疫荧光技术分析DNA损伤、caspase活化、自噬和内质网应激。通过光镜和透射电镜观察细胞形态和超微结构的改变。在动物实验中,构建Eca-109和KYSE-150的荷瘤鼠,并对其进行125I粒子（0.8 m Ci）植入治疗。记录肿瘤体积和重量的变化情况,并对肿瘤组织进行HE染色、ROS荧光染色、TUNEL和免疫组化等组织病理学检测。结果:在两株细胞中,125I粒子辐射显着抑制了细胞增殖,并诱导DNA损伤和G2/M细胞周期阻滞。125I粒子辐射通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡。在照射后,Eca-109细胞主要通过诱导caspase依赖的凋亡而死亡,并在6 Gy时达到凋亡峰值。KYSE-150细胞通过诱导凋亡和类凋亡被杀死,伴有广泛的细胞内空泡形成。在两株细胞中,125I粒子辐射诱导了自噬流,并且通过si ATG5抑制自噬增强了细胞的放射敏感性。125I粒子辐射还诱导了细胞内的Ca2+过载和内质网应激。此外,125I粒子辐射引起ROS过量产生,ROS清除剂NAC明显削弱了125I粒子辐射对内质网应激、自噬、凋亡和类凋亡样空泡化的诱导作用。动物实验显示,125I粒子辐射可引起组织内ROS产生,激活细胞凋亡和潜在的类凋亡,并抑制细胞增殖和肿瘤生长。结论:在ESCC细胞中,125I粒子辐射在引起DNA损伤、G2/M细胞周期阻滞、胞内Ca2+过载和内质网应激之后,可通过凋亡和类凋亡诱导细胞死亡,同时,触发保护性的自噬。125I粒子辐射诱导的细胞凋亡、类凋亡和自噬在很大程度上由ROS介导。目的:评估125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌伴吞咽困难患者的可行性、安全性和初步疗效。方法:通过将125I粒子与分节式全覆膜SEMS结合,我们设计出了一种新型全覆盖内照射支架,并应用于临床。2017年6月至2019年1月,在同一家医院连续招募食管癌伴吞咽困难患者,进行该新型内照射支架的治疗。收集并分析相关临床数据,包括技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、支架再狭窄（组织/肿瘤增生）、支架移位和不良事件（CTCAE v4.0）。结果:共计39名患者（31名[79.5%]男性,平均年龄71.3±7.4岁）接受了该支架的置入。技术成功率为97.4%（38/39）,临床成功率为100.0%（39/39）。吞咽困难评分在术后1周内明显下降（P<0.001）,6个月内维持在相对较低的水平。患者中位生存期为201（95%CI 173228）天,3月和6月的累积生存率分别为87.2%和56.4%。中位支架通畅时间为175（95%CI 128222）天。5名（12.8%）患者发生了支架再狭窄。4名（10.3%）患者发生了支架移位,所有移位支架均成功移除。常见不良反应包括胸痛（59.0%）、食管出血（28.2%）和恶心呕吐（20.5%）。8名（20.5%）患者共发生了8例严重（等级≥3）不良事件。结论:125I粒子联合分节式全覆膜支架置入术治疗食管癌安全、有效。该治疗模式有望延长患者的生存期和支架通畅时间。目的:比较125I粒子联合分节式全覆膜支架与其联合部分覆膜支架在食管癌患者治疗中的疗效差异,并评估预后影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2019年1月行分节式全覆膜内照射支架（全覆膜支架组,77例）或部分覆膜内照射支架（部分覆膜支架组,69例）治疗的146例食管癌患者数据。根据技术成功率、临床成功率、总生存期、支架通畅时间、复发性吞咽困难和不良事件（CTCAE v4.0）对结果进行分析。使用log-rank检验和Cox比例风险模型评估总生存期和支架通畅时间。复发性吞咽困难可分为支架再狭窄和支架移位,通过计算原因别风险比（CSHR）的Cox比例风险回归模型和计算部分分布风险比（SHR）的FineGray回归模型进行分析。结果:全覆膜支架组的技术成功率为97.4%（75/77）,部分覆膜支架组的技术成功率为98.6%（68/69）（P>0.999）。两组的临床成功率均为100.0%。全覆膜支架组和部分覆膜支架组的中位生存时间相当（164天比152天;P=0.382）。术前吞咽困难评分4分（HR 1.624,95%CI 1.1142.369,P=0.012）和远处转移（HR 5.752,95%CI 3.5389.351,P<0.001）是生存的独立危险因素。全覆膜支架具有延长支架通畅时间的趋势（143天比113天;P=0.057）。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在吞咽困难复发率方面差异无统计学意义（24.7%比36.2%;SHR 0.676,95%CI 0.3711.233,P=0.202）,Cox模型显示全覆膜支架组的累积发生风险更低（CSHR 0.529,95%CI 0.2860.977,P=0.042）。与部分覆膜支架相比,全覆膜支架能显着降低支架再狭窄率（14.3%比29.0%;CSHR 0.387,95%CI 0.1850.810,P=0.012;SHR 0.446,95%CI 0.2150.927,P=0.031）。在多因素分析中,支架类型（全覆膜支架比部分覆膜支架;CSHR 0.377,95%CI 0.1790.794,P=0.010;SHR 0.443,95%CI 0.2120.925,P=0.030）和支架直径（20mm比16 mm;CSHR3.920,95%CI 0.85118.063,P=0.080;SHR 4.479,95%CI 1.02819.515,P=0.046）是支架再狭窄的独立影响因素。全覆膜支架组和部分覆膜支架组在支架移位率方面差异无统计学意义（13.0%比7.2%;CSHR 1.674,95%CI 0.0.5724.897,P=0.347;SHR 1.852,95%CI 0.6365.398,P=0.259）。全覆膜支架组与部分覆膜支架组相比,胸痛较为少见（54.5%比71.0%;P=0.040）,两组在其他不良事件发生率方面无显着差异（P>0.05）。结论:在食管癌伴吞咽困难患者的治疗中,分节式全覆膜内照射支架在生存获益和安全性方面与部分覆膜内照射支架表现相当。相较于部分覆膜内照射支架,分节式全覆膜内照射支架能显着降低支架再狭窄率,具有延长支架通畅时间的潜能。
牛荣仿[2]（2020）在《倒Y型覆膜支架治疗胸腔胃-支气管瘘的疗效及其影响因素探讨》文中研究表明背景和目的:胸腔胃-气道瘘（thoracostomach-airway fistula,TSAF）主要发生于食管癌根治术行胃代食管消化道重建的患者。食管癌是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一,在全球癌症新发病例与死亡病例肿瘤谱中分别占第7位和第6位,而在国内食管癌新发病例与死亡病例分别位于肿瘤谱的第6位和第4位,分别占据世界食管癌新发病例的43.0%和死亡病例的37.0%[1-3]。目前中晚期食管癌的治疗出现减瘤术后行外科根治术的趋势,使得发生胸腔胃-气道瘘的基数增加。胸腔胃-支气管瘘（thoracostomach-bronchus fistula,TSBF）是胸腔胃气道瘘的常见类型,瘘口位于主支气管或叶支气管,管腔内径较小,且发出多个支气管下级分支,形成多分叉结构,使得处于分叉处及其周围的瘘口处理起来较为棘手。本研究回顾性收集该类患者的相关资料,旨在结合本研究中对该类疾病的治疗经验,分析倒Y型自膨式一体化记忆合金气道内覆膜支架（简称:倒Y型覆膜支架）治疗TSBF的临床疗效及瘘口远期封堵失败的原因,并探讨覆膜支架置入后影响患者生存的危险因素,以期指导倒Y型覆膜支架治疗食管癌术后胸腔胃-支气管瘘的个体化选择及其术后相关后续处理,使患者获益更多。资料方法:回顾性分析2011年1月1日至2019年6月1日在郑州大学第一附属医院放射介入科接受气道支架治疗的胸腔胃-支气管瘘患者。收集患者的一般资料、临床症状、影像学数据、瘘口边缘与支气管两端分叉处的距离、气道支架一次性置入情况及术后并发症、生存情况等相关数据,统计气道支架治疗胸腔胃-支气管瘘的技术成功率、瘘口即时封堵率、远期封堵率、感染控制及并发症情况。对首次支架置入成功后瘘口完全封堵患者远期瘘口封堵情况进行Logistics多因素分析,并对其生存资料进行Cox多因素分析,筛选影响支架术后瘘口远期封堵失败及患者术后生存的危险因素。结果:本研究共收集到接受食管癌外科根治术后确诊的胸腔胃-支气管瘘患者102例,男85例,女17例,平均年龄（60.28±6.29）岁。其中单个倒Y型覆膜支架治疗50例,双倒Y型组合式覆膜支架治疗52例。其中1例患者行双倒Y型组合式覆膜支架置入时支架释放失败,2例行单个倒Y型覆膜支架置入后瘘口即时封堵不完全。支架置入技术成功率99.02%（101/102）,瘘口即时封堵率98.02%（99/101）。99例支架成功置入的患者术后2周,82例（82.82%）患者肺部感染明显好转,瘘口完全封堵者80（例80.80%）。随访期间35例（35.36%）患者出现痰液潴留,19例（19.19%）出现支架相关肺炎,31例（31.31%）出现支架内再狭窄,1例（1.01%）出现咯血,23例（23.23%）出现远期瘘口封堵失败。支架置入术后远期瘘口封堵情况的单因素分析显示:瘘口边缘与支气管两端分叉处的距离（P=0.014）,支架术后感染控制情况（P=0.012）,支架一次性置入情况（P=0.001）对术后远期瘘口封堵情况明显相关,差异具有统计学意义;多因素Logistics回归分析显示:瘘口边缘与支气管两端分叉处的距离小于等于5mm（P=0.006）,单个倒Y支架治疗（P=0.001）是术后远期瘘口封堵失败的独立危险因素。支架术后患者的生存资料进行单因素分析显示:年龄（P=0.03）、瘘口位置（P<0.001）、肿瘤复发（P=0.002）、术后感染控制情况（P<0.001）、术后痰液潴留（P=0.024）各亚组患者生存期有明显差异,差异具有统计学意义。将可能的危险因素进行Cox多元回归分析显示:年龄大于60岁（P=0.029）、术后感染得到控制（P=0.026）为影响支架术后患者生存的保护因素,但据医学经验及既往文献报道判断,认为年龄是混杂因素而支架置入术后感染得到控制是患者生存的保护因素;瘘口部位如:位于右主支气管（P<0.001）、右中间支气管（P=0.010）、支架术后出现痰液潴留并发症（P=0.005）、肿瘤复发（P<0.001）是影响患者支架术后生存的危险因素。结论:（1）倒Y型覆膜支架置入是治疗食管癌外科术后胸腔胃-支气管瘘的有效方法,技术上安全可靠。（2）瘘口边缘距离支气管两端分叉处的距离小于等于5mm、单个倒Y支架治疗是远期瘘口封堵失败的独立危险因素,对于瘘口边缘距离支气管两端分叉处的距离小于等于5mm的患者,双倒Y型组合式覆膜支架置入治疗可以提高远期瘘口封堵成功率。（3）支架置入术后肺部感染得到控制可以使患者的生存获益,而瘘口位于右主支气管、右中间支气管、肿瘤复发、术后出现痰液潴留的TSBF患者生存期较短,因此术后积极控制感染并及时处理痰液对患者预后非常重要。
薛雯[3]（2019）在《复合编织血管支架物理力学性能研究》文中研究表明下肢动脉疾病有着较高的心脑血管卒中率和心血管意外风险,是老年人最常见的疾病之一。血管支架由于较低的手术风险和手术并发症,以及较好的远期通畅率,是对病变有延长或是伴有高危因素患者的首选治疗方法。因此,血管支架的研究也成为产业界和学术界极为关注的课题。但大多数现有研究忽视下肢动脉复杂的力学环境,导致支架生物力学性能尤其是弯曲柔顺性不足、疲劳下的变形机理不清晰;对支架壁厚方向传质的影响不重视;以及内皮化不足等都是支架设计和研究过程中遇到的问题。因而,通过材料选择、支架结构设计以及支架表面功能化改性,提高血管支架的生物力学性能及内皮化能力,增加远期通畅率是目前相关研究的焦点和亟需解决的问题。除此之外,下肢血管支架的一些评价方法借鉴于上肢动脉血管支架,而对于上肢动脉血管支架,径向的压缩作用和脉动作用为其主要受力行为,下肢动脉经受更为复杂的复合作用力,包括压缩、弯曲、扭转、轴向拉伸等;还有一些评价方法不能准确反映产品的服役环境,如用水渗透性来间接表示支架的血液渗透性能。针对上述问题,本文基于编织技术,针对下肢动脉血管设计并制备了涤纶/镍钛合金复合编织血管支架,并对其的力学性能和构效关系进行了研究,同时探究了支架的体外传质性能,进一步地,构建了编织血管支架表面促内皮化的改性方法,在不影响其原有物理机械性能的前提下,提高支架的生物相容性。因此本文初步建立和完善下肢血管支架的综合评价体系,同时深入探讨支架结构对于其力学性能、疲劳性能和传质效能等的影响。首先,从下肢动脉疾病对血管支架的临床需求出发,选取生物相容性良好的涤纶长丝和广泛用于自膨胀式支架的镍钛合金丝为原料,利用管状编织技术产品的优良轴向柔顺性,将涤纶长丝和镍钛合金丝一体编织成型,得到涤纶/镍钛合金编织血管支架。其中镍钛合金分为裸丝（镍钛合金裸丝）和涤纶复丝包覆的镍钛合金包覆纱,镍钛合金裸丝和镍钛合金包覆纱统称为镍钛合金纱线。通过改变镍钛合金纱线（镍钛合金裸丝或镍钛合金包覆纱）在编织机上的排列,得到表面镍钛合金纱线平行（A型）和交叉（B型）的两种支架结构,并对不同结构支架的径向压缩性能、轴向弯曲和扭转性能进行评价,分析其本构关系。研究表明,随着镍钛合金包覆纱编织角的增大,即表面涤纶复丝与纱线轴向夹角的增大,纱线之间的最大静摩擦力增加。在支架径向压缩过程中,涤纶复丝限制了镍钛合金纱线的滑移,增大的纱线间摩擦力进一步减少了支架的轴向伸长和编织角下降,保证了支架较大的径向支撑强力。相比于B型支架,在变形回复过程中不仅需要克服镍钛合金纱线之间的摩擦力还要克服镍钛合金纱线和涤纶复丝之间的摩擦力,A型支架只需克服镍钛合金纱线和涤纶复丝之间的摩擦力,其形状恢复时间更短。复合结构支架轴向弯曲刚度由其组成纱线的弯曲刚度和纱线之间的摩擦力共同决定,因此A型支架比B型支架有更好的轴向柔顺性。在扭转过程中,所有支架均能保持管腔的开放,但B型支架长度方向出现屈曲,对应其扭转曲线扭转力的峰值。此外,考察了所开发的涤纶/镍钛合金编织型支架的弯曲疲劳性能,通过人工管道体外弯曲疲劳测试仪,在磷酸盐缓冲液（pH=7.2）中,支架水平端固定,竖直端水平运动使其发生弯曲角度为40°-130°往复弯曲,疲劳时间设为7 d和30 d,观察疲劳前后支架形貌变化和聚合物热力学性能的改变,同时定量评价单个弯曲循环过程中的支架弯曲力和能量消耗。依此提出四种编织支架弯曲下的变形模型:A型支架风琴式屈曲模型（accordion buckling）,B型支架内表面的菱形屈曲模型（diamond-shaped buckling）,B型支架外表面的颈延模型（neck propagation）以及涤纶复丝之间的微屈曲模型（microbuckling）。对于A型支架,镍钛合金包覆纱在整个长度方向上呈螺旋形,且作为整个支架的结构支撑,其在支架受到弯曲作用时承担着几乎全部的作用力,不管是内侧还是外侧镍钛合金包覆纱像风琴一样发生变形。此外由于镍钛合金包覆纱远大于涤纶复丝的弹性模量,使得镍钛合金包覆纱间的运动,也带动了与之接触的涤纶复丝的摩擦运动。涤纶复丝在支架表面沿着其长度方向的剪切运动使得涤纶复丝发生微屈曲,而交织点附近的涤纶复丝在与支架表面有一定方向的平面的剪切运动,则会导致线圈的形成。对于B型支架,镍钛合金包覆纱在轴向呈对称,支架弯曲内侧的压缩变形主要是支架局部镍钛合金包覆纱对角线发生屈曲,支架外侧主要发生伸长变形,编织角和管径均随长度而减小。菱形屈曲和颈延模型本质上都是弹性变形,但由于支架中纱线摩擦力的存在,弯曲后的支架很难恢复到其原来形态。平面内涤纶复丝的剪切变形,同样引起支架发生微屈曲变形。同时,为了深入研究支架血液和血栓的传质性能,本文制备了不同参数的编织型支架,建立了支架厚度方向上的孔隙参数计算模型,构建了支架人工血液渗透性能和血栓子阻隔性能的体外数值计算模型;同时采用人工管道水渗透性测试仪,体外验证模型的准确性。首先根据部分测量参数,计算编织型支架厚度方向的孔隙率、水力半径、雷诺系数,以及沿程阻力系数;根据达西公式,计算血管支架在一定压力下厚度方向上的流体体积。参考ASTM F1670-2008标准,合成了人工血液,用以替代ISO 7198-2016中的水来体外评价血管支架的血液渗透性能,使人工血液的表面张力更接近人体体液和血液,用以验证所建模型。依据经典的纤维过滤理论研究支架的血栓传递性能,主要发生单根纤维的拦截阻隔和惯性碰撞阻隔机理,并进一步计算纤维集合体的血栓阻隔效率。为了模拟人体内的血栓颗粒,利用鸭血制备了干燥的动物血栓,并将其按颗粒大小分类。结果表明,计算的血液透过量与实际测量值较为接近;且根据纤维过滤模型计算得到的血管血栓子阻隔效率与实验测得的阻隔效率较吻合,尤其是对于颗粒尺寸较大的血栓,因此在一定程度上可以用来计算血管支架的血栓阻隔性能,从而可指导编织血管支架的设计与制备。进一步地,由于内皮化不足造成的血管平滑肌细胞过度增生、血栓形成,导致支架内再狭窄仍是腔内治疗的主要并发症。尤其是下肢动脉血管,其直径较小、血流较慢,血栓容易堆积,再狭窄的发生率更高。目前主要方法是通过携带紫杉醇等药物洗脱支架来抑制平滑肌细胞的增生,降低血管再狭窄率。但研究表明,药物洗脱支架同时延缓了内皮细胞的黏附、迁移和增殖,造成血管支架内皮化不足以及晚期支架再狭窄。同时很多研究者通过在支架上体外种植内皮细胞实现其快速内皮化,或者在支架表面固定金属/金属氧化物如钛或氧化钛等来改变支架表面的拓扑结构和亲疏水性,但一方面不稳定的固定作用一定程度上限制了其应用,另一方面这些改性方法会改变支架原有的物理力学性能,并不适用于编织血管支架。因此本文探索了一种适用于编织血管支架的内皮化改性方法,首先合成了聚多巴胺纳米粒子,利用聚多巴胺的超黏附性能吸附在血管支架表面,然后将内皮细胞选择性吸附的生物活性多肽REDV与聚多巴胺纳米颗粒共价键结合,研究支架改性前后的物理力学、血液相容性及内皮细胞黏附性能。结果表明,表面改性后的支架,其壁厚、径向压缩力以及轴向弯曲刚度等物理力学性能并未发生明显改变,改性没有改变原有的纤维交织结构;且改性后支架的溶血率降低,尤其是表面接枝有REDV的支架,其溶血率为0;少量血小板黏附于支架表面,但未见伪足,证明血小板未被激活;同时在相同的培养时间内,改性后的支架表面有更多的内皮细胞黏附,并有更多的细胞因子如NO释放,都证明了聚多巴胺和REDV是一种有效且适合于编织血管支架的生物相容性改性方法。综上所述,本文成功制备了涤纶/镍钛合金复合编织型血管支架,建立了金属长丝和聚合物复丝一体编织的管状成型体系;研究了多种力学环境下下肢动脉血管支架的性能及其构效关系,系统分析了纺织成型、纱线性质、支架结构等对支架力学性能的影响;利用体外血管弯曲扭转疲劳仪,深入探索了编织型血管支架的弯曲疲劳性能及纱线变形机理;建立了编织型血管支架厚度方向上的孔隙参数模型及人工血液渗透性能和血栓子阻隔性能的体外数值计算模型,进一步指导编织血管支架的设计与制备;同时针对下肢血管编织支架,初探了促内皮化改性、同时不影响其物理力学性能的理论与实践方法,为进一步优化涤纶/镍钛合金编织血管支架的生物学性能奠定了基础。
张瑜杰[4]（2019）在《镍钛合金颅内取栓支架结构设计与优化》文中进行了进一步梳理脑卒中是脑组织遭受损伤的一种器官器质性的疾病。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,其中,由急性血栓导致的缺血性脑卒中的治疗是目前脑血管疾病治疗面临的重大问题。颅内取栓支架能有效地清除血栓,提高血管再通率,提高急性脑卒中患者的生存率,因此,开发新型的颅内取栓支架对治疗缺血性脑卒中具有十分重要的意义和应用价值。本课题在对比分析目前临床应用的主要颅内取栓支架结构优缺点的基础上,基于仿生设计理念,以镍钛合金作为支架材料,设计了一种新型的仿鱼鳞状的颅内取栓血管支架,研究支架的力学性能以及与血管壁的接触性能。支架本体由远端区域、中间区域和近端区域组成。其中,远端区域由多个第一闭环网单元依次连接绕制而成;中间区域由多个第二和第三闭环网单元依次连接绕制而成,第二闭环网单元主要应用于夹取血栓,第三闭环网单元主要起支撑作用;近端区域由一个第四闭环网单元与推送干连接而成。支架采用自膨胀的方式在血管内扩张。本课题建立了九组不同筋宽和筋厚尺寸的支架,计算支架的孔隙率与空间占有比,结果表明,九组支架的孔隙率均大于80%,筋宽0.10mm支架空间占有略小,符合血管支架设计要求。利用有限元方法对比了不同筋宽与筋厚对支架性能的影响,分析了支架的柔顺性、支架与血管接触受力情况以及支架扩张性能。结果表明,在一定范围内,支架径向载荷性能随着支架筋宽的增加而增加,支架筋厚的影响也呈现这种规律,但影响较小,筋宽0.20mm,筋厚分别为0.15mm和0.20mm的两组支架具有较好的径向载荷性能。支架（筋宽0.2mm,筋厚0.15mm）的柔顺性以及与血管接触结果优于支架（筋宽0.2mm,筋厚0.20mm）,而支架（筋宽0.2mm,筋厚0.20mm）的扩张性能优于支架（筋宽0.2mm,筋厚0.15mm）。基于上述有限元仿真结果,对支架结构进行优化设计,对显影点结构和位置进行优化,获得性能更优、显影效果更好的支架。结果表明,优化后的支架2015与支架2020均具有较好的力学性能。优化使高应力分布明显改善,且消除了支架对血管壁造成的影响。
张洪鹏[5]（2019）在《血管支架服役期强度及疲劳性能分析》文中指出血管支架介入术作为治疗心血管疾病最有效的治疗手段重要性逐年提高。目前,在支架治疗血管疾病领域,主要研究支架系统的材料、结构和植入安装过程,而对于患处支架系统服役状态下分析尚且不足。因此,对服役期支架强度及疲劳分析将会对治疗后患处有更深入的把控。应用了有限元法分析支架植入的狭窄恢复情况,此外,讨论了支架系统与血液流场耦合,并且将变化的流场载荷作为支架服役期状态下性能分析新的关键因素。具体内容为:通过对植入阶段支架组合模型的数值模拟,对比镁合金和不锈钢材料支架,发现两种材料支架的极大值应力点和危险点均在支撑体内表面附近区域,由此得到回弹率和狭窄率等相应参数的变化;分析流固耦合过程的组合模型中支架为变形后几何,讨论速度、压力和壁面剪应力等血流参数角度对支架植入的恢复效果和隐患,得到血流载荷作用下支架上应力分布最值作为疲劳分析的载荷幅值;通过将作用在变形后支架上的血液载荷作为疲劳分析交变载荷,拟合SN曲线进行疲劳寿命和损伤位置预测,得出在不考虑血流腐蚀情况下镁合金和不锈钢两种材料的寿命均在人体使用安全寿命以上;优化对比分析表面粗糙度、过载灵敏度、残余应力和算法修正等情况对寿命评估的影响。
郑朝攀,马玲国,周敬淳,鄢敏,麦家豪,钟时汝,曾小燕[6]（2018）在《镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣修复犬喉缺损实验研究》文中研究说明目的探索镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣联合修复重建犬喉支架和组织单侧大范围缺损的方法和效果。方法采用比格犬10只,切除右侧甲状软骨板前1/2以及相应的声室带组织,将镍钛合金支架与右侧甲状软骨板残端固定,右侧双蒂带状肌筋膜瓣翻入喉腔与声室带残端缝合,完全包裹支架。术后定期观察喉部创面以及镍钛合金支架与周围组织的愈合情况。结果 10只实验犬,1只广泛皮下和纵膈气肿死亡,9只术后存活良好,无呼吸困难。术后第7天、14天、1个月喉镜检查,喉部创面有少量肉芽组织增生,术后3个月、6个月增生的肉芽组织消退,喉腔创面光滑。结论镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣联合修复重建犬喉支架和组织大范围缺损,只要手术方式选择得当,可以取得比较好的效果。
王善钻[7]（2017）在《西罗莫司涂层气管支架的制备及应用研究》文中认为气管狭窄是呼吸危重症医学科常见的重症疾病之一。置入气管支架后可迅速解除呼吸困难症状,是目前临床上治疗气管狭窄的重要手段之一。随着支架适应症逐渐拓宽,发现支架置入后会出现支架内再狭窄、咳嗽、感染、出血等各种并发症,严重阻碍气管支架的临床广泛应用。支架内再狭窄的机制与成纤维细胞的异常激活引起肉芽组织增生有关,所以抑制成纤维细胞活性减少肉芽组织增生成为治疗气管狭窄的研究重点。抗增殖药物西罗莫司不仅有抗感染、抗增殖、抗排斥的作用,研究发现还可抑制肉芽组织生长,是治疗气管狭窄比较有前景的药物之一。但全身应用抗增殖药物会出现细胞毒性反应、水钠潴留等副作用。因此,通过局部应用抗增殖药物使药物特异性直接作用于靶向病灶,抑制气管成纤维细胞的过度增殖,直接发挥药物治疗效果,又避免药物全身应用对全身其他器官的影响,是解决该气管狭窄的一个研究方向。为此,是否可以设计一种特殊的支架,既可以有足够的支撑力保持管腔通畅,又可以局部持续释放药物抑制支架置入后的肉芽组织增生,防止支架内再狭窄,从而拓展气管支架在临床上的应用呢?本课题以镍钛合金支架为平台,以PLGA为载药材料,西罗莫司为抗增殖药物,利用浸涂法制备西罗莫司气管支架。评估自制西罗莫司涂层支架的结构及性能;在体外环境下,评估西罗莫司涂层支架体外药物释放过程,并在动物上初步探索西罗莫司涂层支架的有效性及安全性,为改进支架设计提供实验依据。目的1.西罗莫司涂层气管支架的制备方法;2.西罗莫司涂层气管支架体外药物释放过程;3.西罗莫司气管涂层支架在动物模型上应用的有效性及安全性。方法1.西罗莫司气管支架的制备方法用超声波及有机溶剂将裸镍钛合金支架清洗干净。在避光条件下,按不同西罗莫司/PLGA质量比配置浸涂液,采用浸涂法制备药物涂层支架。用扫描型电镜观察支架表面及涂层结构的形态。2.西罗莫司气管支架体外药物释放过程将制作好的药物涂层支架置入含磷酸盐缓冲液的试管中完全浸泡,于37℃恒温同时在75转/分不断搅拌的培养摇床箱中48小时,收集溶出介质用于药物浓度测定,并用新鲜磷酸盐缓冲液完全取代,重复上述过程直至42天结束。用酶放大免疫测定法,测定磷酸盐缓冲液中西罗莫司的含量。3.西罗莫司气管支架在动物模型上应用的安全性及有效性研究将16只成年新西兰白兔随机分为实验组（n=8）和对照组（n=8）,横向切开兔气管1/2周径,实验组置入自制西罗莫司涂层支架后闭合气管,对照组同等条件下置入裸金属支架。分别于术后第2、4周使用超细气管镜观察支架及支架内肉芽组织生长情况,并根据肉芽组织阻塞气道的程度估算气管狭窄程度。术后第4周处死所有动物,取气管大体标本,HE染色后进行组织学观察。结果1.扫描电镜观察清洗过的裸支架,支架表面干净无杂质,提示超声波及有机溶剂法可用于清洗支架;电镜扫描药物涂层支架显示支架表面光滑,药膜均匀光滑地附着在支架上,支架涂层厚度约4-5um,浸涂法可成功制备西罗莫司涂层气管支架。2.西罗莫司/PLGA质量比为1:10的支架上携带的药物量最多,继续增加西罗莫司/PLGA量（1:5）却不能提高支架的载药量,提示支架涂层的载药量存在饱和效应。气管涂层支架平均载药量为80.07±2.26ug,处于西罗莫司安全治疗窗内,不会产生药物相关毒副作用。连续6周的体外药物浓度测定发现,西罗莫司气管支架的药物释放在前10天内呈快速释放过程,此后紧跟一个缓慢释放过程。支架携带的药物大约有50%左右在2周时药物被释放,28天时大约近70%药物被释放,而42天时大约支架上80%的药物被释放。3.实验过程中实验组及对照组各有1只动物死亡,余实验动物均存活至实验终点,且均出现不同程度的气管狭窄。超细气管镜观察显示,术后2周,对照组动物气管内支架区轻度肉芽组织生长,部分动物可见大量黏液潴留。实验组未见明显肉芽组织生长,部分动物可见较多黏液潴留。术后4周,对照组动物气管内支架区出现轻至中度肉芽组织增生,个例出现气管严重堵塞,肉芽组织增生部位尤以支架上缘及下缘为着,气管切开处未见狭窄。实验组动物气管内支架区轻度肉芽组织增生,增生部位主要位于支架上缘。实验过程中未发现支架移位、断裂等现象。取支架内肉芽组织增生部位及气管切开缝合处的气管大体标本进行组织学观察,结果表明实验组（812.95±235.89）肉芽组织厚度（um）小于对照组（1577.53±507.97）（t=3.612,P=0.004）;实验组（平均秩次4.93）炎症反应程度轻于对照组（平均秩次10.07）（Mann-WhitneyU=6.500,P=0.014）,且炎症反应越强,肉芽组织增生越明显（相关系数r=0.809,P=0.000）。结论1.超声波及有机溶剂法可用于清洁支架;浸涂法可成功制作符合实验要求的西罗莫司气管支架模型;2.西罗莫司/PLGA的最佳药物/涂层比例为1:10,且支架涂层的载药量存在饱和效应;西罗莫司涂层支架体外药物释放是先快速释放,后缓慢释放的过程;西罗莫司涂层支架携带的药物量在安全治疗窗内,是一个较安全的新型气管药物涂层支架;3.支架覆盖区域的气管组织炎症反应程度与肉芽组织增生存在相关性;自制的西罗莫司气管药物支架可以有效抑制支架内肉芽组织形成,减轻局部炎症反应,有潜在的临床应用价值,可为改进支架设计提供实验室依据。
张生军[8]（2017）在《喉气管狭窄手术治疗的临床研究分析》文中认为目的研究喉气管狭窄（Laryngotracheal stenosis,LTS）的不同手术方法,分析其术后疗效,总结经验教训,规范今后临床工作诊疗方案。方法回顾性分析山东省千佛山医院2010年-2016年16例接受喉气管狭窄手术的病人,结合患者的病因、临床表现、影像学表现、内镜检查结果、病理诊断、并发症、典型病例,对不同的患者采取不同的手术方法,并进行分析探讨。其中对喉乳头状瘤（1/16）、插管性肉芽肿（1/16）、喉癌术后（1/16）及喉气管挫裂伤（3/16）的患者,分别行支撑喉镜下行CO2激光切除术;喉癌术后气管内鳞癌（1/16）、多形性腺瘤（1/16）及气管腺样囊性癌（1/16）的患者,分别行鼻内镜下气管内肿物切除术;长时间气管内麻醉插管致喉气管狭窄（1/16）及气管囊腺癌（1/16）的患者,分别行气管袖状切除端端吻合术;声门下喉癌（1/16）、甲状腺癌（1/16）及气管挫裂伤后狭窄（1/16）患者,分别行喉气管重建术（Laryngotracheal reconstruction,LTR）;甲状腺癌（1/16）致气管狭窄老年女性患者,行镍钛记忆合金支架植入术。结果本组研究16例患者,随访1年3年。其中,16例患者中,一次性手术治愈10例,全部拔管,呼吸、吞咽、发声功能好转、呛咳减轻;二次手术共3个病人,其中2例因喉狭窄患者行CO2激光切除后生成瘢痕粘连,临床再次给予CO2激光切除瘢痕,堵管72小时后予以拔管,另1例患者行喉裂开术植入T型管后局部肉芽生成,再次CO2激光切除后,半年后予以拔管;总体手术成功率为81.2%（14/16）。未拔管病例3例,其中1例因喉整复术并T形管植入后上段肉芽生成、痰痂堵塞拔出,放置气管套管后仍无法堵管,手术失败;1例声门下鳞癌行喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长,考虑修复皮瓣塌陷;1例外伤患者CO2激光术后呼吸困难有所缓解,但患者自述堵管有憋气、呼吸困难,考虑患者习惯了气管套管辅助呼吸,即使喉腔狭窄明显较前改善仍憋气,予以长期带管呼吸,未拔管;此3例均无法拔管,长期带管。前3例自动出院后失访,最后1例目前随访中。结论喉及颈段气管内粘膜创伤后局部瘢痕肉芽生长、肿瘤形成是造成喉气管狭窄的主要病因,临床治疗中,可依据狭窄的位置及严重程度,选择不同的手术方法可获良好的效果。
张生军,王启荣,梁辉,马启奎[9]（2017）在《喉气管狭窄的手术治疗》文中认为目的探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。方法回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO2激光切除术。1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术。1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。结果随访1224个月,除2例外,其余患者均手术后拔管。其中1例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访。结论喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果。
过丽莉[10]（2016）在《新型生物可降解镁合金胆管支架的降解规律、力学性能及生物安全性相关研究》文中指出目的:通过体外模拟胆道系统微环境,结合动物实验研究,探讨研究生物可降解JDBM镁合金胆管支架的力学性能、降解速率及生物安全性,并对其做出综合性评价。方法:制作镁合金胆管支架及涂层。对裸镁合金支架及涂层镁合金支架进行径向支撑力测试和抗压力保持率测试。将裸镁合金支架及涂层镁合金支架置于体外胆汁灌流系统中,监测其质量变化。将镁合金支架置入犬胆总管狭窄模型,观察体内降解情况。CCK-8法检测支架浸提液其对L929小鼠成纤维细胞增值活性的影响。对实验犬进行血清镁离子检测。结果:镁合金支架径向支撑力、抗压力保持率优于镍钛合金支架（p<0.05）。裸支架组质量损失速度高于涂层组（p<0.05）。体内涂层支架组表现优于裸支架组。裸镁合金片浸提液组、涂层片浸提液组、阴性对照组之间无明显统计学差异（p>0.05）。实验犬心、脾、肺、肾病理切片未发现明显病变,血清镁离子浓度未发现异常（p>0.05）。结论:该参数的JDBM镁合金胆管支架径向支撑力优于镍钛合金支架。体外涂层支架组失重率显着低于裸支架组,涂层对镁合金有防降解保护作用。镁合金支架在体内的降解表现逊于在体外时,但涂层支架组表现优于裸支架组。JDBM镁合金材料及氟化镁加聚乳酸涂层材料具有良好的生物安全性。
二、镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨（论文提纲范文）
（1）125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要英文缩略词注释表 |
| 绪论 |
| 文献综述一 ~(125)I粒子治疗肿瘤的生物学机制研究进展 |
| 文献综述二 自膨式金属支架在治疗恶性食管狭窄中的应用现状 |
| 第一部分 ~(125)I粒子对食管鳞状细胞癌的作用及其机制研究 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 实验材料 |
| 1.2.1 细胞系 |
| 1.2.2 实验动物 |
| 1.2.3 放射源及~(125)I粒子体外照射模型 |
| 1.2.4 主要试剂及试剂盒 |
| 1.2.5 主要仪器及耗材 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 siRNA转染 |
| 1.3.2 细胞存活率检测 |
| 1.3.3 克隆形成试验 |
| 1.3.4 细胞周期检测 |
| 1.3.5 细胞凋亡检测 |
| 1.3.6 细胞内ROS检测 |
| 1.3.7 细胞内Ca~(2+)检测 |
| 1.3.8 免疫荧光检测 |
| 1.3.9 免疫印迹试验(Western blot) |
| 1.3.10 透射电镜检测 |
| 1.3.11 动物实验 |
| 1.3.12 组织HE染色 |
| 1.3.13 组织ROS水平检测 |
| 1.3.14 组织免疫组织化学染色 |
| 1.3.15 组织TUNEL凋亡检测 |
| 1.3.16 统计学方法 |
| 1.4 结果 |
| 1.4.1 ~(125)I粒子辐射抑制ESCC细胞增殖并诱导细胞空泡化 |
| 1.4.2 ~(125)I粒子辐射诱导DNA损伤修复和G2/M细胞周期阻滞 |
| 1.4.3 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞凋亡与非凋亡样细胞死亡 |
| 1.4.4 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞产生保护性自噬 |
| 1.4.5 ~(125)I粒子辐射诱导ESCC细胞发生类凋亡 |
| 1.4.6 ROS在~(125)I粒子辐射诱导的凋亡、自噬和类凋亡中起重要作用 |
| 1.4.7 ~(125)I粒子辐射抑制ESCC移植瘤 |
| 1.5 讨论 |
| 第二部分 ~(125)I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的可行性、安全性临床研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 支架设计 |
| 2.2.2 支架制作和理化性能检测 |
| 2.2.3 临床伦理审批 |
| 2.2.4 研究对象选择 |
| 2.2.5 样本量计算 |
| 2.2.6 干预方法 |
| 2.2.7 评价指标及定义 |
| 2.2.8 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 一般情况 |
| 2.3.2 生存期和支架通畅情况 |
| 2.3.3 支架再狭窄和移位 |
| 2.3.4 不良事件 |
| 2.4 讨论 |
| 第三部分 ~(125)I粒子联合分节式全覆膜支架或部分覆膜支架治疗食管癌的回顾性对照研究 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 支架特征 |
| 3.2.2 临床伦理和知情同意 |
| 3.2.3 病例筛选 |
| 3.2.4 手术操作 |
| 3.2.5 评价指标及定义 |
| 3.2.6 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 一般情况 |
| 3.3.2 生存分析 |
| 3.3.3 复发性吞咽困难 |
| 3.3.4 不良事件 |
| 3.4 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）倒Y型覆膜支架治疗胸腔胃-支气管瘘的疗效及其影响因素探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写一览表 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 气道支架的研究进展及其临床应用 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表的论文 |
| 致谢 |
（3）复合编织血管支架物理力学性能研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 下肢动脉疾病 |
| 1.2 下肢动脉疾病的治疗方法 |
| 1.2.1 药物治疗 |
| 1.2.2 腔内治疗 |
| 1.2.3 外科手术 |
| 1.3 血管支架研究现状及存在的问题 |
| 1.3.1 研究现状 |
| 1.3.2 存在的问题 |
| 1.4 血管支架的性能评价体系 |
| 1.4.1 渗透性和孔隙率 |
| 1.4.2 几何特征 |
| 1.4.3 力学性能 |
| 1.4.4 疲劳性能 |
| 1.4.5 血液接触性能 |
| 1.4.6 体外细胞学评价 |
| 1.4.7 体内植入 |
| 1.5 支架促内皮化改性常用方法 |
| 1.5.1 体外种植内皮细胞 |
| 1.5.2 促进血液中内皮细胞的迁移 |
| 1.5.3 捕获血液中的内皮祖细胞 |
| 1.6 课题研究目的和意义 |
| 1.7 课题研究内容和创新点 |
| 参考文献 |
| 第二章 涤纶/镍钛合金编织血管支架的制备及多参数环境下力学性能研究 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与仪器 |
| 2.2.1 实验材料 |
| 2.2.2 实验仪器 |
| 2.3 支架的基本结构设计 |
| 2.3.1 支架的尺寸设计 |
| 2.3.2 支架的形状设计 |
| 2.4 实验方法 |
| 2.4.1 编织型血管支架的原料选择 |
| 2.4.2 镍钛合金包覆纱的制备 |
| 2.4.3 涤纶/镍钛合金编织血管支架的制备 |
| 2.4.4 镍钛合金包覆纱和编织血管支架的物理性能 |
| 2.4.5 镍钛合金纱线的最大静摩擦力测试 |
| 2.4.6 编织血管支架的径向压缩性能 |
| 2.4.7 编织血管支架的轴向弯曲性能 |
| 2.4.8 编织血管支架的抗扭转性能 |
| 2.5 实验结果 |
| 2.5.1 原料的基本性能 |
| 2.5.2 编织血管支架的物理性能 |
| 2.5.3 镍钛合金纱线的最大静摩擦力 |
| 2.5.4 编织血管支架的径向压缩性能 |
| 2.5.5 编织血管支架的轴向弯曲性能 |
| 2.5.6 编织血管支架的抗扭转性能 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 本章小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 涤纶/镍钛合金编织血管支架的弯曲疲劳性能 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 实验材料与仪器 |
| 3.2.1 实验材料 |
| 3.2.2 实验仪器 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 试样准备 |
| 3.3.2 体外定性弯曲疲劳评价 |
| 3.3.3 体外定量弯曲性能评价 |
| 3.3.4 弯曲疲劳后的血管支架表面形貌分析 |
| 3.3.5 弯曲疲劳后的血管支架热力学性能 |
| 3.4 实验结果 |
| 3.4.1 体外定量弯曲性能 |
| 3.4.2 编织血管支架弯曲疲劳后的表面形貌 |
| 3.4.3 编织血管支架弯曲疲劳后的热力学性能 |
| 3.5 讨论 |
| 3.6 本章小结 |
| 参考文献 |
| 第四章 涤纶/镍钛合金编织血管支架的传质特性研究 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 实验材料与仪器 |
| 4.2.1 实验材料 |
| 4.2.2 实验仪器 |
| 4.3 实验方法 |
| 4.3.1 实验用血管支架的制备 |
| 4.3.2 编织血管支架的血液渗透性能研究 |
| 4.3.3 编织血管支架的血栓阻隔性能 |
| 4.4 实验结果 |
| 4.4.1 编织血管支架的表观物理性能 |
| 4.4.2 编织血管支架的血液渗透性能 |
| 4.5 本章小结 |
| 参考文献 |
| 第五章 涤纶/镍钛合金编织血管支架的促内皮化改性及提高体外生物相容性方法初探 |
| 5.1 前言 |
| 5.2 实验材料与仪器 |
| 5.2.1 实验材料 |
| 5.2.2 实验仪器 |
| 5.3 实验方法 |
| 5.3.1 编织血管支架的制备 |
| 5.3.2 聚多巴胺纳米粒子的制备 |
| 5.3.3 支架表面聚多巴胺纳米粒子和REDV多肽的固定 |
| 5.3.4 支架的物理化学性能表征 |
| 5.3.5 支架的力学性能表征 |
| 5.3.6 血液相容性 |
| 5.3.7 体外内皮细胞生长 |
| 5.4 实验结果 |
| 5.4.1 支架的物理化学性能 |
| 5.4.2 支架的力学性能 |
| 5.4.3 支架的血液相容性 |
| 5.4.4 支架的内皮细胞黏附性能 |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 参考文献 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 本论文主要研究结论 |
| 6.2 本论文进一步的研究方向 |
| 攻读博士学位期间发表论文及奖励情况 |
| 发表论文 |
| 公开/授权专利 |
| 参加项目 |
| 所获奖励 |
| 致谢 |
（4）镍钛合金颅内取栓支架结构设计与优化（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 脑卒中及其治疗 |
| 1.1.1 脑卒中及其分类 |
| 1.1.2 脑卒中的病理及其危险因素 |
| 1.1.3 急性脑卒中的治疗 |
| 1.2 血管支架 |
| 1.2.1 颅内取栓支架 |
| 1.2.2 支架材料 |
| 1.3 镍钛合金 |
| 1.3.1 NiTi合金的形状记忆效应 |
| 1.3.2 超弹性 |
| 1.3.3 本构关系 |
| 1.3.4 镍钛合金在血管支架中的应用 |
| 1.4 颅内取栓支架的结构设计现状分析 |
| 1.5 本课题的研究目的和意义 |
| 1.6 本课题的主要研究内容、研究方案及技术路线 |
| 第2章 支架结构设计及有限元前处理 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 支架性能 |
| 2.3 颅内取栓支架结构设计 |
| 2.3.1 支架本体结构设计 |
| 2.3.2 支架显影点分布 |
| 2.4 有限元前处理 |
| 2.4.1 HyperMesh网格划分 |
| 2.4.2 Workbench网格划分 |
| 2.4.3 材料赋值以及载荷定义等 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 支架孔隙率、空间占有比以及径向载荷求解 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 孔隙率 |
| 3.3 支架空间占有比 |
| 3.4 径向载荷分析 |
| 3.4.1 网格划分及边界条件设置 |
| 3.4.2 径向载荷结果分析 |
| 3.4.2.1 等效应力(Equivalent Stress) |
| 3.4.2.2 等效弹性应变(Equivalent Elastic Strain)结果分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 支架与血管接触分析、柔顺性以及扩张性能 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 血管—支架接触分析 |
| 4.2.1 有限元前处理 |
| 4.2.2 支架-血管接触结果分析 |
| 4.3 支架柔顺性分析 |
| 4.3.1 有限元前处理 |
| 4.3.2 支架柔顺性结果分析 |
| 4.4 支架扩张性能分析 |
| 4.4.1 支架扩张原理 |
| 4.4.2 结果分析 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 支架结构优化 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 结构优化 |
| 5.3 径向载荷分析 |
| 5.4 支架接触分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
（5）血管支架服役期强度及疲劳性能分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题研究背景 |
| 1.2 血管支架的简介与分类 |
| 1.2.1 支架简介 |
| 1.2.2 支架简要分类 |
| 1.3 血管支架的国内外研究现状 |
| 1.3.1 支架扩张性能和材料方面 |
| 1.3.2 支架植入过程对血流动力学影响 |
| 1.3.3 支架植入效果与疲劳性能的研究 |
| 1.4 本课题的研究意义和内容 |
| 1.4.1 研究意义 |
| 1.4.2 研究内容 |
| 第2章 基本理论阐述 |
| 2.1 非线性问题简述 |
| 2.1.1 几何非线性 |
| 2.1.2 材料非线性 |
| 2.1.3 接触状态非线性 |
| 2.1.4 非线性求解器对比 |
| 2.2 流固耦合基础 |
| 2.3 几何模型建立基础 |
| 2.3.1 支架球囊 |
| 2.3.2 血管构成 |
| 2.4 疲劳相关理论 |
| 2.4.1 疲劳概念 |
| 2.4.2 疲劳分析流程 |
| 2.4.3 应力疲劳分析 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 支架植入过程及流固耦合有限元分析 |
| 3.1 支架、球囊、斑块和血管壁组合模型建立 |
| 3.1.1 模型尺寸参数 |
| 3.1.2 模型材料参数 |
| 3.1.3 模型计算参数 |
| 3.2 支架植入效果分析 |
| 3.2.1 模型变形分析 |
| 3.2.2 应力分析 |
| 3.3 血管及支架服役期流固耦合数值模拟 |
| 3.3.1 直动脉血管建模 |
| 3.3.2 计算参数设定 |
| 3.4 结果分析 |
| 3.4.1 速度分析 |
| 3.4.2 壁面剪切力分析 |
| 3.4.3 压力分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 血管支架疲劳性能分析 |
| 4.1 FE-SAFE疲劳分析软件介绍 |
| 4.2 疲劳分析设置 |
| 4.2.1 S-N曲线 |
| 4.3 疲劳分析结果 |
| 4.3.1 血液载荷单独作用分析 |
| 4.3.2 血液载荷作用下残余应力影响分析 |
| 4.3.3 载荷灵敏度 |
| 4.3.4 表面处理影响 |
| 4.3.5 软件算法影响 |
| 4.4 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）西罗莫司涂层气管支架的制备及应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 西罗莫司涂层气管支架的制备 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 西罗莫司涂层气管支架体外药物释放研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 统计学分析 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 西罗莫司气管支架在动物模型上的安全性及有效性研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 统计方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 成果 |
| 致谢 |
（8）喉气管狭窄手术治疗的临床研究分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 综述 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（9）喉气管狭窄的手术治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 支撑喉镜下喉气管内瘢痕、肿物CO2激光切除术 |
| 1.2.2 低位气管切开+鼻内镜下喉气管肿物切除术 |
| 1.2.3 气管袖状切除断端吻合术 |
| 1.2.4 喉气管重建术 |
| 1.2.5 镍钛记忆合金支架植入术 |
| 2 结果 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 支撑喉镜下喉气管内瘢痕CO2激光切除术 |
| 4.2 鼻内镜下喉气管肿物切除术 |
| 4.3 气管袖状切除断端吻合术 |
| 4.4 喉气管重建术 |
| 4.5 镍钛记忆合金支架植入术 |
（10）新型生物可降解镁合金胆管支架的降解规律、力学性能及生物安全性相关研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文名词对照 |
| 绪论 |
| 第一章 JDBM镁合金胆管支架及涂层的设计及制备 |
| 引言 |
| 1.1 材料与试剂 |
| 1.2 仪器及耗材 |
| 1.3 实验方法 |
| 1.3.1 手工编织 |
| 1.3.2 电化学抛光 |
| 1.3.3 镁合金支架试样涂层制作 |
| 1.3.4 统计学方法 |
| 1.4 实验结果 |
| 1.4.1 表观形态 |
| 1.4.2 金相显微镜 |
| 1.4.3 具体参数 |
| 1.5 讨论 |
| 第二章 镁合金胆管支架与镍钛合金支架的力学性能比较 |
| 引言 |
| 2.1 材料与设备 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 径向支撑力测试方法 |
| 2.2.2 测试指标 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.3.1 径向压缩曲线 |
| 2.3.2 平面压缩法测试径向压缩力的比较 |
| 2.3.3 抗压力保持率比较 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 镁合金胆管支架的体外胆汁环境中的降解规律 |
| 引言 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.2 仪器与耗材 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 .体外胆汁灌流系统 |
| 3.3.2 胆汁的处理 |
| 3.3.3 体外浸泡实验 |
| 3.4 实验结果 |
| 3.4.1 形态学观察 |
| 3.4.2 失重率(weight loss ratio) |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 镁合金胆管支架的动物实验 |
| 4.1 实验动物与分组 |
| 4.2 材料与设备 |
| 4.3 实验方法 |
| 4.3.1 犬不全梗阻模型的建立 |
| 4.3.2 胆总管支架置入术 |
| 4.3.3 病理切片及H-E染色 |
| 4.3.4 统计学处理 |
| 4.4 实验结果 |
| 4.4.1 犬胆总管不全梗阻模型成功建立 |
| 4.4.2 犬胆总管支架置入 |
| 4.5 讨论 |
| 第五章 镁合金胆管支架的生物安全性评价 |
| 前言 |
| 5.1 材料与试剂 |
| 5.2 设备与耗材 |
| 5.3 常用试剂配方 |
| 5.4 实验方法 |
| 5.4.1 细胞复苏 |
| 5.4.2 细胞传代 |
| 5.4.3 细胞冻存 |
| 5.4.4 浸提液的制备 |
| 5.4.5 细胞增殖实验(CCK-8) |
| 5.4.6 统计学处理 |
| 5.5 实验结果 |
| 5.5.1 细胞增值活性测定 |
| 5.5.2 血清镁离子含量 |
| 5.5.3 重要脏器病理切片观察 |
| 5.6 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
四、镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨（论文参考文献）
- [1]125I粒子联合分节式全覆膜支架治疗食管癌的应用研究[D]. 王超. 东南大学, 2020(01)
- [2]倒Y型覆膜支架治疗胸腔胃-支气管瘘的疗效及其影响因素探讨[D]. 牛荣仿. 郑州大学, 2020(02)
- [3]复合编织血管支架物理力学性能研究[D]. 薛雯. 东华大学, 2019(05)
- [4]镍钛合金颅内取栓支架结构设计与优化[D]. 张瑜杰. 淮阴工学院, 2019(06)
- [5]血管支架服役期强度及疲劳性能分析[D]. 张洪鹏. 哈尔滨工程大学, 2019(03)
- [6]镍钛合金支架与双蒂带状肌筋膜瓣修复犬喉缺损实验研究[J]. 郑朝攀,马玲国,周敬淳,鄢敏,麦家豪,钟时汝,曾小燕. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2018(06)
- [7]西罗莫司涂层气管支架的制备及应用研究[D]. 王善钻. 南方医科大学, 2017(12)
- [8]喉气管狭窄手术治疗的临床研究分析[D]. 张生军. 泰山医学院, 2017(06)
- [9]喉气管狭窄的手术治疗[J]. 张生军,王启荣,梁辉,马启奎. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017(02)
- [10]新型生物可降解镁合金胆管支架的降解规律、力学性能及生物安全性相关研究[D]. 过丽莉. 上海交通大学, 2016(03)